2)Ганглиоблокаторы применение побочный основные препараты

Ганглиоблокаторы — препараты, которые блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы (с преганглионарных волокон на постганглионарные

Применение ганглиоблокаторов в медицине

1Препараты средней продолжительности (2-4 часа) действия применяются для снижения АД при тяжелых гипертонических кризах при неэффективности других средств. На скорой помощи чаще используется бензогексоний. После внутривенного применения бензогексония гипотензивный эффект длится около 3 часов, поэтому 2-3 часа следует находиться в горизонтальном положении для профилактики ортостатической гипотонии и временной потери сознания.

2Препараты короткого действия (10-30 минут) изредка используются во время хирургический операций для управляемой гипотензии (искусственного снижения артериального давления с целью уменьшения кровопотери). Систолическое (верхнее) АД снижают до 80-90 мм рт. ст.

Типичным побочным эффектом является ортостатическая гипотония, также страдает моторика ЖКТ, возможно развитие запоров и вздутия живота, возрастает риск тромбозов.

По длительности действия ганглиоблокаторы делят на:

· Коротко действующие, для кратковременного применения - гигроний;

· Препараты средней продолжительности действия - бензогексоний, димеколин (3-6 часов);

· Длительно действующие препараты – пирилен, пахикарпин (8 часов).

Билет №27

1)Антибиотики. Аминогликозиды . Основные препараты. Применение. Побочка .

Антибио́тики – это вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотическихилипростейших.

Аминогликозиды (аминогликозидныеаминоциклитолы) — группа природных и полусинтетических антибиотиков, сходных по химическому строению, спектру противомикробной активности, фармакокинетическим свойствам и спектру побочных эффектов.

I поколение: стрептомицин, неомицин, канамицин, мономицин.

II поколение: гентамицин.

III поколение: тобрамицин, амикацин, нетилмицин, сизомицин.

IV поколение: изепамицин.

Основными показаниями к применению аминогликозидов являются тяжелые системные инфекции, вызываемые главным образом аэробными грамотрицательными бактериями и стафилококками (гентамицин, нетилмицин, амикацин, тобрамицин и др.). Аминогликозиды иногда назначают эмпирически в виде монотерапии, чаще — при подозрении на смешанную этиологию — они применяются в сочетании с бета-лактамами и ЛС, активными в отношении анаэробов (напримерлинкозамиды).

Побочные действия

Аминогликозиды могут оказывать нефро-токсическое и ототоксическое действия (избирательное поражение VIII пары черепных нервов), а также вызывать нарушение нервно-мышечной передачи (вплоть до паралича дыхательных мышц — редкого, но смертельного осложнения). Наиболее опасны ототоксические осложнения аминогликозидов (вплоть до необратимой глухоты) и вестибулярные расстройства. По степени риска развития нервно-мышечной блокады аминогликозиды можно расположить в следующем порядке: неомицин > канамицин > амикацин > гентамицин > тобрамицин.

2)Противовирусные препараты для проф. И лечения гриппа и орви

Противовирусные препараты — лекарственные средства, предназначенные для лечения различных вирусных заболеваний:гриппа,герпеса,ВИЧ-инфекции и др. Могут использоваться впрофилактикезаражения некоторыми вирусами.

Препараты для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ: мидантан, ремантадин, арбидол

Билет №28

1 Анафилак. Шок . Причины развития . Симптомы . Помощь

Анафилакти́ческий шок— аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Причины анафилактического шока

1Яды-Яд жалящих или кусающих насекомых, например из отряда перепончатокрылые (осы или пчелы) или триатомовых клопов, могут стать причиной анафилактического шока у восприимчивых людей

2Медикаменты-При возникновении первых признаков анафилактического шока, нужны немедленные инъекции адреналина и преднизолона. Адреналин – вещество, которое вызывает спазмы сосудов и предотвращает отёки.

3Еда=Многие продукты питания могут вызвать анафилактический шок. Это может случиться непосредственно после первого приема аллергена в пищу

Симптомы анафилактического шока: необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд), резкое падение артериального давления. При приёме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, диарея, отёк полости рта и гортани. ,Сыпь и гиперемия на груди,отёк гортани, бронхоспазм и ларингоспазм

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно до приезда бригады скорой помощи и включать в себя следующие действия:

1Устранить воздействие аллергена: проветрить помещение, прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции или укуса, обработать рану антисептиком, приложить холод.

2Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы.

3Следить за пульсом, давлением, дыханием больного.

4Заставить его принять антигистаминное средство, которое есть в наличии (тавегил, супрастин, фенкарол).

5После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.

Реанимационные действия при анафилактическом шоке включают в себя искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, трахеостомию, искусственную вентиляцию легких, катетеризацию центральной вены, введение адреналина в сердце. После устранения острых явлений пострадавший еще в течение 2 недель должен проходить десенсибилизирующую терапию.

2)Психостимуляторы применение побочка

Психостимуляторы — психотропные вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую активность организма. Они стимулируют высшие психические функции, быстро снимают усталость, сонливость и вялость, повышают работоспособность.

Психомоторные стимуляторы — кофеин, фенамин и другие, дающие быстрый стимулирующий эффект, временно устраняющие чувство ус­талости, повышающие настроение, уменьшающие потребность в сне;

ФЕНАМИН

КОФЕИН

ПИРАЦЕТАМ .

ПИРИТИНОЛ

Наиболее характерными побочными эффектами психостимуляторов являются повышенная возбудимость, беспокойство, нарушение сна, тошнота, тахикардия, аритмия, повышение АД. На фоне приема амфетаминов и сиднониминов возможно также снижение аппетита, обострение бреда и галлюцинаций; при длительном применении амфетамина — развитие лекарственной зависимости, тяжелых нервно-психических расстройств, шизофреноподобного психоза.

Билет № 29 1) Антисептика и дезинфицирующие ср-ва. Группа окислителей . Основные препараты . Применение.  1) Галоидосодержащие в-ва 2) окислители 3) соед-я алифатического ряда  4) соед-я ароматического ряда  5) красители  6) кислоты и щелочи  7) соли тяжелых металлов  8) детергенты 9) нитрофураны 

Группа окислителей . К этой группе относятся перекись водорода и перманганат калия . Применение. Дезинфекция , лечение и профилактика гнойно-воспалительных заб.кожи и слизистых оболочек . Консерванты в пищевой и медицинской промышленности.  2) Противокашлевые ср-ва центрального действия подавляют кашлевой рефлекс , угнетая соответствующие участки продолговатого мозга .

Основными препаратами этой группы являются производные морфина -кодеин и этилморфин . Применение. Сухой кашель , различной этиологии при забол.легких и дыхательных путей (бронхит). Побочное действие . Аллергические реакция (кожный зуд, крапивница ) тошнота , рвота , запоры , головная боль.

Билет№ 30 1) транквилизаторы .Основные препараты .применение .побочные эффекты . К транквилизатором относятся лекарственные средства обладающие успркаивающим действием

Основные препараты . Диазепам , феназепам , мепротан .

Побочные действие . Аллергические явления чаще встречаются в виде дерматитов -экзем.  2) противоаллергические средства . Основные препараты . Применение . Побочные эффекты .

Лечение различных Аллергических реакций , аллергич.конъюктивита, аллергич.ринита.

Основные препараты . Димедрол , супрастин, таветил . Под сонливость , ухудшение внимание, сухость во рту, запоры , тахикардия .

Билет №31 1)Отравление атропином .симптомы Отравление .помощь при отравлении . Атропин -алколоид , который содержится в красавке (белладона) белена, дурмане. Действие атропина наиболее отчетливо проявляется на функции желудочно кишечного тракта , слюнных желез сердца , глаз и других органов . Симптомы . Расширение зрачков, резкая сухость во рту , сухость кожи , учащение пульса , частое дыхание .Возникает двигательное и психическое возбуждение , галлюцинации.  В тяжелых случаях вслед за возбуждением ЦНС развивается ее угнетение . Смерть наступает от паралича дыхательного центра . Помощь отравление атрапином сводится к промыванию желудка , назначению в больших дозах антагонистов из группы антихолинэстеразных средств при сильном возбуждении успокаивающие средства . 2) Антацидные средства препараты нейтрализирующие соляную кислоту в желудочном соке . К Антацидным средствам относятся натрия гидрокарбонат ряд препаратов магния, алюминия, кальция , а также щелочные минеральные воды . Антацидные средства применяются при гастритах и язвенной болезни сопроваждающихся повышением кислотности желудочного сока . Длительный прием избыточного количество натрия гидрокарбоната может вызвать алкалоз сопроваждающийся болями в животе тошнотой и рвотой.

Билет №32  1)м-холиноблокаторы . Действие на внутренние органы (сердце, бронхи , Ж.К.Т секрецию желез ) Действие атропина на ЦНС. Основные препараты .применение .возможные побочные эффекты.  Вещества данной группы изберательно блокирует М-холинорецепторы расположенные в области окончаний парасимпатических нервов .В связи с этим блокируется влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы и железы и тд. Перевозбуждение парасимпатических нервов может привести к резкому сокращению (спазму) гладких мышц внутр . органов (ЖКТ, желчных протоков мочеточников , бронхов и др). На ЦНС атропин оказывает возбуждающее действие, что проявляется в малых дозах умеренным беспокойством, а в больших - вплоть до психозов. Интересно, что другой природный М-холиноблокатор - скополамин - в малых дозах оказывает мягкое угнетающее влияние на ЦНС и используется в связи с этим при морской и воздушной болезнях (аэрон, скоподерм).

2) Препараты для лечения железодефицитной анемии . Основные препараты для лечения . Побочные действия . Рекондации по приему

Железодефици́тная анеми́я(ЖДА) —гематологическийсиндром, характеризующийся нарушением синтезагемоглобинавследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи и питья.

При лечении железодефицитных состояний предпочтение отдается пероральным препаратам железа. Гемофер, Ферроплекс, Мальтофер,

Возможные побочные эффекты при приеме препаратов железа

При приеме пероральных препаратов железа может возникать ряд побочных эффектов:

желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, кишечная колика, поносы/запоры;

потемнение зубов;

ложная реакция на скрытую кровь в кале;

гиперемия лица, чувство жара (редко);

аллергические реакции (редко);

снижение АД;

тахикардия.

Билет№33

1)Лекарственные формы . Классификация . Обозначение концентрации лекарственных веществ . Допустимые сокращения в рецептах. Л.форма -форма лек.препарата, делающее его удобным для применение и получения необходимого эффекта .По составу лек.формы могут быть простые и сложные .по консистенции :жидкие , твердые , мягкие лек.формы . твердые лекарственные формы -драже , порошки , капсулы  Жидкие лекарственные формы -слизи , эмульсии, суспензии . Настои и отвары -настои , настойки , экстракты , микстура . 2)Антихолинэтеразные средства .основные препараты .показание к применению . П. Э. Противопоказание к назначению . Антихолинэстеразное действие (от греч. anti - "против", choly — "жёлчь" и эстераза - ферменты класса гидролаз) – лечебное действие, тормозящее активность холинэстеразы (фермента, расщепляющего ацетилхолин - химический передатчик нервного возбуждения). Антихолинэстеразные средства усиливают сокращение гладкой мускулатуры глаз, бронхов, желудочно-кишечного тракта, жёлчных и мочевых путей, матки. Они увеличивают секрецию пищеварительных и потовых желёз, стимулируют вегетативную нервную систему, повышая тонус симпатического и парасимпатического нервов. При действии на глаза антихолинэстеразные средства вызывают резкое сужение зрачков, понижение внутриглазного давления и спазм аккомодации. Под влиянием антихолинэстеразных средств усиливается также сокращение поперечно-полосатых (скелетных) мышц. К антихолинэстеразным средствам обратимого действия относят физостигмин, или эзерин, галантамин, прозерин. К антихолинэстеразным средствам необратимого действия относят фосфакол, армин, пирофос, инсектициды (например, хлорофос, тиофос), а также некоторые боевые отравляющие вещества (табун, зарин, зоман). Антихолинэстеразные средства, применяемые как боевые отравляющие вещества, а также токсические дозы антихолинэстеразных средств, применяемых в медицинской практике, способны вызвать возбуждение центральной нервной системы, проявляющееся судорогами, после которых может наступить паралич. Если паралич распространяется на дыхательный центр, наступает смерть. Для лечения отравлений антихолинэстеразными средствами применяют атропин и другие препараты.