Побочные эффекты при применении тетрациклиновых антибиотиков

Обычно у больных появляются изжога, тошнота и рвота вследствие раздражения стенки желудка.

Билет№9

Мази — это мягкая лекарственная форма для местного применения, предназначенная для нанесения на кожу, раны или слизистые оболочки. Они представляют собой самую оптимальную лекарственную форму, в которой можно сочетать компоненты, различные по химической природе, агрегатным состояниям, назначениям и биологической активности. Это объясняется тем, что в вязкой среде физико-химические процессы (гидролиз, окисление и др.) протекают значительно медленнее.

Пасты — это мягкая лекарственная форма для местного применения. Они представляют собой суспензии, содержащие значительные количества твердой дисперсной фазы (не менее 25 %), которая равномерно распределена в основе. В качестве основ для паст используются основы для мазей, кремов и гелей. В отличие от мазей, пасты содержат большее количество порошкообразных компонентов и поэтому имеют более густую консистенцию, что позволяет им дольше удерживаться на поверхности.

Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на месте приложения и благодаря большому содержанию порошкообразных веществ обладают выраженными адсорбирующими свойствами, что способствует их противовоспалительному эффекту.

Мазевая основа обеспечивает требуемую концентрацию лекарственных веществ, необходимые консистентные свойства мази и влияет на высвобождение лекарственных веществ из мази.

Выбор мазевых основ зависит от цели, места и характера действия мази, а также от физико-химических свойств лекарственных веществ.

Мазевая основа не должна менять рН кожи (рН кожи = 3-4), препятствовать кожному дыханию, должна хорошо воспринимать лекарственные вещества различного агрегатного состояния (твердые, жидкие, вязкие), быть химически индифферентной, стабильной в процессе хранения, устойчивой к воздействию микроорганизмов, иметь соответствующую консистенцию, легко удаляться с кожи и белья. 2) Бета-адреноблокаторами называются препараты, которые обратимо (временно) блокируют различные виды (β₁-, β₂-, β₃-) адренорецепторов. Основные препараты:

Неселективные β-адреноблокаторы

• Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)

• Пиндолол (вискен)

• Окспренолол (тразикор)

Кардиоселективные β-адреноблокаторы

1. Метопролол (беталок, эгилок, метокард)

2. Атенолол (тенормин)

3. Ацебутолол (сектраль)

4. Талинолол (корданум)

Показания к использованию бета-адреноблокаторов

• стенокардия напряжения,

• острый коронарный синдром,

• АГ и первичная профилактика инсульта и ИБС у больных АГ,

• профилактика желудочковых и наджелудочковых аритмий,

• профилактика повторного инфаркта миокарда,

• профилактика внезапной смерти у больных с синдромом удлиненного интервала Q-Т,

• хроническая сердечная недостаточность (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол),

• системные заболевания с повышенным влиянием симпатической нервной системы,

• тиреотоксикоз,

• эссенциальный тремор,

• алкогольная абстиненция,

• расслаивающая аневризма аорты,

Противопоказания:Выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, нарушения периферического кровообращения (болезнь или синдром Рейно, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей), сахарный диабет I и II типов.

Побочные эффекты:

• Выраженная брадикардия

• Бронхиальная обструкция

• Нарушения со стороны ЦНС

• Ухудшение показателей липидного обмена

• Гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе.

• Повышение уровня мочевой кислоты в крови.

• Спазм сосудов нижних

• Диспептические явления

• Повышение тонуса матки и брадикардия у плода при беременности (особенно для препаратов, блокирующих β2-адренорецепторы).

• Относительно нечасто β-адреноблокаторы вызывают аллергические реакции.

Билет№10

1. К средствам для ингаляционного наркоза относят летучие жидкости: эфир для наркоза, галотан (фторотан) и др., а также газообразные вещества: азота закись, циклопропан и др. Введение препаратов в организм осуществляют через дыхательные пути при помощи наркозной маски или интубационной трубки (интратрахеально). Точ­ное дозирование средств для ингаляционного наркоза обеспечивает специальная аппаратура.

4стадии наркоза:

1. Анальгезия 

2. Возбуждение

3. Хирургический наркоз

4.Пробуждение

Основные средства для ингаляционного наркоза:

• Фторотан

• Метоксифлуран

• Хлорэтил

• Закись азота

• Циклопропан

Побочные эффекты:

В первую стадию может быть рефлекторная брадикардия и остановка сердца, рефлекторное угнетение дыхания и его остановка

Во вторую стадию могут возникнуть тоже рефлекторная остановка дыхания и сердца.

В третью стадию может быть брадикардия, сердечная слабость, аритмия  и остановка сердца, острая сосудистая слабость, урежение дыхания и его остановка.

2. Средства, усиливающие секрецию желудочного сока. Их назначают при недостаточности секреторной функции желудка, например при атрофических (гипацидных) гастритах. Среди лекарств, усиливающих выделение желудочного сока, встречаются весьма активные, например, гистамин. Однако он вызывает много побочных явлений и с лечебной целью не используется. Иногда его применяют для диагностики секреторной способности желудка (гистаминная проба). Если после гистамина не появился желудочный сок, то это свидетельствует о полной атрофии слизистой оболочки желудка. В лечебной практике для усиления секреторной функции желудка обычно назначают горечи, углекислые минеральные воды типа «Ессентуки №17» и соответствующую диету. Если сокогонные вещества оказываются недостаточно эффективными, назначают средства заместительной терапии. При недостаточной кислотности желудочного сока можно ограничиться назначением разведенной хлористово-дородной кислоты. Применяют ее (10—15 капель на стакан воды) во время или до еды. Соляная кислота выполняет важные функции: она обладает противомикробным действием, регулирует эвакуацию пищи из желудка в кишечник, способствует всасыванию железа и главное — повышает активность пепсина — фермента, необходимого для расщепления белков. Иногда назначают соляную кислоту с пепсином в виде специально изготовленных таблеток «Ацидин-пепсин». Неплохим препаратом заместительной терапии (особенно при ахилии) является натуральный желудочный сок и абомин, содержащий сумму протеолитических ферментов.

Билет№11

1)Растворы (на латинском «solution») – жидкие лекарственные формы, получаемые путем растворения жидких, твердых и газообразных веществ в соответствующем растворителе, предназначенные для наружного, внутреннего, парентерального применения.

Растворители – это индивидуальные химические соединения или их смеси, способные растворять различные вещества и образовывать и ними однородные системы – растворы, состоящие из одного или нескольких компонентов.Растворители подразделяются на неорганические (чаще водные) и органические (неводные).  Требования к растворителям:

— Хорошая растворяющая способность; — Инертность к растворенному веществу и аппаратуре; — Минимальная токсичность, огнеопасность; — Микробная устойчивость; — Растворитель должен получаться быстро и дешево, не иметь неприятного вкуса и запаха; — Должен быть фармакологически индифферентным.

В качестве растворителя используют:

• дистиллированную воду;

• этиловый спирт;

• глицерин;

• жидкие масла

2)К нейролептикам относят препараты с антипсихотическим действием,которые способствуют устранению главных симптомов психических заболеваний:бред и галлюинации.

Показания к применению нейролептиков: любое психомоторное возбуждение (маниакальное, кататоногебефренное, галлюцинаторно-бредовое, делириозное, тревожное, психопатическое); все галлюцинаторно-бредовые синдромы (паранойяльный синдром, острые и хронические галлюцинозы, синдром психического автоматизма, парафренный синдром); расстройства поведения, особенно возбудимого, истерического типа.

Препараты:

• Аминазин

• Трифтазин

• Галоперидол

• Лития карбонат

Побочные эффекты нейролептиков многочисленны: сонливость , прибавка в весе ,ортостатическая гипотония , запор , сухость во рту . Кроме того, традиционные нейролептики часто вызывают лекарственные экстрапирамидные расстройства ( дистонию , акатизию ,паркинсонизм ).

Билет№12

1. Фармакокине́тика — раздел фармакологии, изучающий кинетические закономерности химических и биологических процессов, происходящих с лекарственным средством в организме млекопитающего.

Путь введения лекарственных средств - это способ доставки лекарственного препарата, яда или любого другого вещества в организм. Пути введения могут классифицироваться по месту введения препарата, например, через рот или внутривенно. 

1. Энтеральные (через пищеварительный тракт)-пероральный, сублингвальный, ректальный

2.парентеральный(минуя пищеварительный тракт)- п/к, в/м, в/в, субарахноидальный, ингаляционный

2) Сульфаниламидные препараты -  это препараты широкого спектра бактериостатического действия из группы производных амида сульфаниловой кислоты. 

Сульфаниламиды оказывают антимикробное действие на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, некоторых простейших (плазмодии малярии, токсоплазмы) хламидий (в частности, возбудителей трахомы),актиномицеты микобактерий лепры. Учитывая бактериостатическое действие сульфаниламидов, лечебный эффект наблюдается не всегда, почему их часто применяют совместно с другими химиотерапевтическими препаратами.

Побочные эффекты: аллергическая реакция (зуд, сыпь,крапивница) и лейкопения

Препараты: стрептоцид, фталазол, сульфацил натрий

Билет№13

1. Микстура (от лат. mixtura — смесь) — жидкая лекарственная форма для внутреннего употребления, состоящая из смеси нескольких твёрдых веществ или жидкостей (настоев, отваров, растворов, экстрактов и т. п.)

Рецепт микстуры выписывают в развернутом варианте, т.е перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их кол-во.

Рецепт: выписать микстуру на 12 приемов, состоящую из настоя травы горицвета (1:30) с прибавлением натрия бромида по 0,5г и кодеина фосфата по 0,01г на прием. Назначать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Гипохромной анемией называют заболевание, при котором уровень гемоглобина в эритроцитах меньше нормы.

Основными средствами для лечения гипохромных анемий являются препараты железа. Железа закисного сульфат, Железа глюконат, Железа фумарат, Ферроградумет (железа сульфат на синтетическом носителе), Ферроплекс (железа сульфат и аскорбиновая кислота), Тардиферон (железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза), Актиферрин (железа сульфат, глюкоза, фруктоза), Ферковен (содержит железа сахарат, кобальта глюконат, раствор углеводов) вводят внутримышечно, Феррум лек (для внутривенных инъекций - содержит железа сахарат, для внутрисышечных инъекций - трехосновное железо в виде комплекса с мальтозой)

При приеме железа внутрь у 50% пациентов наблюдаются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, кишечная колика. При хронической передозировке железа наступает гемосидероз (отложение в тканях), с последующим гемохроматозом (с гиперпигментацией кожи, отеками, асцитом и сахарным диабетом).

Билет№ 14

1. Таблетки — твердая дозируемая лекарственная форма, получаемая прессованием лекарственных веществ, смеси лекарственных и вспомогательных веществ или формированием лекарственных масс и предназначенная для внутреннего, сублингвального, наружного или парентерального применения.

Драже — твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая пу­тем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (крупинки). Драже  имеют  правильную  шаровидную  форму.

Среди капсул различают:

• твердые

• мягкие

• микрокапсулы

• желудочно-резистентные капсулы (кишечно-растворимые)

• спансулы — капсулы, содержащие пеллеты

2. Витамины – это органические соединения, которые непосредственным образом участвуют в обменных процессах организма.

Гиповитаминоз – недостаток в организме одного или целой группы витаминов. Гиповитаминоз развивается при недостаточном поступлении витаминов. Гиповитаминоз развивается незаметно: появляется раздражительность, повышенная утомляемость, снижается внимание, ухудшается аппетит, нарушается сон. Систематический длительный недостаток витаминов в пище снижает работоспособность, сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые, мышцы, костная ткань) и важнейших функциях организма, таких как рост, интеллектуальные и физические возможности, продолжение рода, защитные силы организма.

Гѝпервитамино́з — острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах).

Чаще всего гипервитаминозы вызываются приёмом резко повышенных доз витаминов А и D

Аскорбиновая кислота — это органическое соединение, которое играет одну из ведущих ролей в нашем организме. Оно необходимо для функционирования костной и соединительной ткани, выступает в качестве антиоксиданта, регулирует углеводный обмен и процесс свертываемости крови, влияет на проницаемость капилляров и образование стероидных гормонов, синтез коллагена и проколлагена, регенерацию тканей и, главное, повышает устойчивость организма к инфекциям. 

Побочное действие

• Центральная нервная система (ЦНС) – чувство усталости, головные боли, нарушение сна, повышенная возбудимость

• Пищеварительная система – тошнота, рвота, раздражение слизистых оболочек, спазмы желудка

• Эндокринная система – гипергликемия, гликозурия (угнетение функции поджелудочной железы)

• Мочевыделительная система – образование мочевых камней (гипероксалурия), повреждение почек

• Сердечно-сосудистая система — тромбозы, ухудшение проницаемости капилляров, гипертония.

Билет №15

1) Вяжущие средства-при нанесении на слизистые оболочки, кожу, раневые поверхности вызывают уплотнение поверхностного слоя ткани с уменьшением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений коллоидов клеток, внеклеточной жидкости, слизи экссудата. Взаимодействуя с белками, они образуют нерастворимые альбуминаты. Формируется плотная эластичная пленка, защищающая ткани от воздействия раздражающих веществ, уменьшающая боль, способствующая сужению капилляров, уменьшению гиперемии, уплотнению стенки сосудов, снижению секреции желез и активности ферментов. Совокупность указанных эффектов объясняет местное противовоспалительное действие вяжущих средств. Коагуляция плазмы способствует остановке капиллярных кровотечений. Коагуляция белков микробной клетки обеспечивает противомикробное действие.

К вяжущим средствам относятся

• органические (танин, настои и отвары коры дуба, шалфея и др.) и

• неорганические соединения (свинца аце­тат, висмута нитрат основной, квасцы, цинка окись, меди сульфат, серебра нитрат).

Адсорбирующие средства-имея большую общую поверхность, способны адсорбировать на себе химические агенты, бактерии (уголь активированный, карболонг, энтеросорбент, полифепан). Применяют при острых отравлениях, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся об­щей интоксикацией.

При метеоризме (для поглощения газов), заболеваниях желудочно-кишечного тракта и при острых отравлениях внутрь назначают уголь активированный. При заболеваниях кожи и слизистых оболочек наружно применяют тальк, глину белую, магния окись, цинка окись и т.д.

2) Поджелудочная железа функционирует как железа наружной и внутренней секреции. Инреторную (выделительную) функцию выполняет островковый аппарат. Островки Лангерганса состоят из 4 типов клеток:

А (а) клетки, вырабатывающие глюкагон;

В (р) клетки, вырабатывающие инсулин и амилин;

D (5) клетки, вырабатывающие соматостатин;

F – вырабатывающие, панкреатический полипептид.

Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангергансаподжелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Считается самым изученным гормоном (более 300 000 цитирований в PubMed)^. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферментыгликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры. То есть, помимоанаболического действия, инсулин обладает также и антикатаболическим эффектом.Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.

Виды инсулина

• моновидовые (одновидовые) — включают в себя экстракт поджелудочных желез животных только одного вида, например, свиньи

• комбинированные — состоят из экстрактов поджелудочных желез животных разных видов, например, свиньи и быка. Сегодня данный вид инсулина уже не применяется

• По видовому признаку

• человеческий

• свиной — отличается от человеческого одной аминокислотой: в 30-м положении В-цепи вместо аминокислоты Треонин — Аланин (B30—Ala)

• крупного рогатого скота — отличается тремя аминокислотами

• китовый — отличается более, чем тремя, аминокислотами

• По степени очистки

• традиционные — экстрагируются кислым этанолом, а в процессе очистки фильтруются, высаливаются и многократно кристаллизуются (метод не позволяет очистить препарат от примесей других гормонов, содержащихся в поджелудочной железе)

• монопиковые (MP) — после традиционной очистки фильтруются на геле (при проведении гельхроматографии образуют всего один «пик»: содержание вышеперечисленных примесей не более 1·10⁻³

• Монокомпонентные (MC) — подвергаются ещё более глубокой очистке с помощью молекулярного сита и метода ионообменной хроматографии на DEAE-целлюлозе, что позволяет добиться 99 % степени их чистоты (1·10⁻⁶)

• По началу действия, «пику» и продолжительности

• короткого действия

• пролонгированного действия:

• среднего срока действия

• длительного действия

• сверхдлительного действия

• Аналоги инсулина человека

• ультракороткого действия — имитируют прандиальную секрецию инсулина

• базальные (беспиковые) продолжительного действия — благодаря постепенному высвобождению из подкожного депо позволяют имитировать базальную секрецию инсулина в организме (происходит постоянно в небольших количествах для нивелирования контринсулярного действия других гормонов)

Побочные действия инсулина: аллергическая реакция, гипогликемия, увеличение массы тела, задержка жидкости и натрия, повышение артериального давления и образование отеков, нарушение зрения, липодистрофия в месте инъекций.

 Гипогликемия – это снижение уровня сахара крови ниже нижней границы нормы, то есть ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия может развиться только у больного сахарным диабетом, который получает инсулин или сахароснижающие таблетки. Без препаратов, соблюдая диету и применяя физиические нагрузки, гипогликемий можно не опасаться.

симптомами являются:резко наступившая выраженная слабость; потливость; дрожь; беспокойство, страх, неспособность сосредоточиться; учащенное сердцебиение; чувство голода. первую помощь при гипогликемии: — очистить рот больного от пищи; — положить кусочек сахара под язык; — вызвать «скорую». Родственники диабетика должны знать местонахождение ампул глюкагона и шприца (для внутримышечного введения).

 

Билет№16

1)Фармакодинамика — собственно учение о действии лекарственных веществ на организм; фармакокинетика — учение о всасывании, распределении и биотрансформации их в организме.

• Абсорбция (всасывание) — как вещество поступает в организм (через кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку полости рта).

• Распределение — как вещество распространяется по тканям?

• Метаболизм (метаболические превращения) — в какие вещества оно может преобразовываться в организме химически, их активность и токсичность.

• Экскреция (выведение) — каким образом вещество выводится из организма (с желчью, мочой, через дыхательную систему, кожу).

• Биотрансформация – это комплекс физико-химических и биохимических превращений лекарственных средств, в процессе которых образуются метаболиты (водорастворимые вещества), легковыводящиеся из организма.

Лекарственные вещества и их метаболиты выводятся из организма:

1. Почками с мочой.

2. Кишечником с калом 3. Секретом потовых и сальных желез кожи. 4. Секретом слюнных желез. 5. Секретом бронхиальных желез. 6. Выдыхаемым воздухом. Показатель имеет важное практическое значение, приводится в инструкциях.

Элиминация - процесс освобождения организма от лекарственного вещества в результате инактивации и выведения. 2) Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов.

1. Галогенсодержащие антисептики

2. вещества из группы окислителей

3. кислоты и щелочи

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ПАВ; 5) альдегиды; 6) кислоты, надкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и др.

Билет №17

1) Витамины группы В обладают нейротропным действием, то есть оказывают благоприятное воздействие на нервную ткань при воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях нервов и двигательного аппарата. Они способствуют также улучшению кровоснабжения измененных тканей и улучшают работу нервной системы в целом.

Витамин В1 (тиамин) – оказывает положительное воздействие на углеводный обмен, в результате чего улучшается энергетический потенциал нервных клеток. Витамин В6 (пиридоксин) участвует в белковом обмене и, частично, - в углеводном и жировом. Тиамин и пиридоксин взаимно усиливают действия друг друга, что проявляется в их положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в формировании миелиновой оболочки, покрывающей нервные стволы, стимулирует образование клеток красной крови, уменьшает боли, возникающие при заболеваниях периферической нервной системы, стимулирует синтез нуклеиновых кислот (из них состоит ДНК и РНК).

Побочные действия

Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

2) Красители. Органические соединения, окрашивающие ткани и обладающие бактерицидным действием. Бриллиантовый зеленый – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор Антисептик для наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи, лечения гнойничковых заболеваний кожи. Метиленовый синий – 1 – 2 % спиртовой (или водный) раствор. Антисептическое средство наружного применения. Применяется для обработки поверхностных ран, ожогов, ссадин, слизистой полости рта, кожи. 0,02 % водный раствор может использоваться для промывания ран и гнойных полостей, мочевого пузыря. Этакредина лактат (риванол) – желтый кристаллический порошок. Применяют в виде свежеприготовленных 0,05 – 0,2 % водных растворов. Используют для промывания свежих и инфицированных ран, гнойных полостей.

Производные нитрофурана. Нитрофурановые препараты – это производные 5 – нитрофурана. Они близки по своему действию к антибиотикам широкого спектра действия, но в некоторых случаях проявляют большую активность. Производные нитрофурана обладают широким спектром действия, эффективны в отношении большинства грамположительных и гра- мотрицательных бактерий, спирохет, простейших и крупных вирусов. Обладаю малой токсичностью.

Фураиилин, Фурагин, фуразолидон,

Билет №18

1) Многие вещества различной химической природы способны при воздействии на человека вызывать злокачественное перерождение клетки (канцерогенное, или бластомогенное, действие), нарушения развития плода (тератогенное или эмбриотоксическое действие), повреждения генетического кода (мутагенное действие). Особыми видами побочного действия являются нарушения раз¬вития эмбриона или плода при назна-чении лекарственных средств беременным женщинам. Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 нед беременности способны вызывать на¬рушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств - тератогенное действие. Нежелательное действие на эмбрион, не приводящее к развитию уродств, обозначают как эмбриотоксическое действие. В более поздние сроки беременности возможно неблагоприятное влияние на плод — фетотоксическое действие. При дозах, превышающих терапевтические дозы (токсические дозы), неблагоприятное действие ле-карственных веществ обозна¬чают как токсическое действие. Это могут быть тяжелые наруше¬ния функции почек, печени, системы крови, ЦНС, пищеварения и др. О лечении отравлений лекарствен-ными средствами. Мутагенное действие ЛС – влияние на генетический аппарат с изменением генетического материала (адреналин, цито-статики).

2) Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек и др. Их отличие от т.н. дезинфектантов чисто формальное: первые применяют для антимикробной обработки поверхности человеческого тела или его полостей, вторые — для окружающих предметов или выделений больного. И те и другие обладают широким спектром действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших, грибов.

Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и йода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор йода спиртовой, раствор Люголя (содержат элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; при нанесении на кожу, слизистые оболочки они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых оболочек, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.

Билет№19

1) Виды действия лекарственных веществ :

• местное действие- может проявляться при непосредственном контакте лекарства с тканями организма, например с кожей или слизистыми оболочками.

• Резорбтивное действие – начинается после всасывания лекарства в кровь независимо от путей его введения в организм.

• Избирательное действие- связано со способностями лекарств накапливаться в отдельных тканях или с неодинаковой чувствительностью клеточных рецепторов к различным лекарствам.

• Прямое действие- лекарства проявляется в тканях, с которыми оно непосредственно контактирует.

• Косвенное –является ответом на первичную фармакологическую реакцию других органов.

• Рефлекторное –является разновидностью косвенного действия, в котором участвует нервная система.

• Главное и побочное действие- Главным, или основным, называется ведущее действие вещества, наиболее ярко и сильно у него выраженное. Это цель применения лечебного средства. Например, действие рвотных средств на рвотный центр, жаропонижающих на теплорегулирующий центр, руминаторных на рубец и т. д. Побочное действие, когда наряду с лечебным эффектом какого-либо вещества проявляется нежелательное, вредное с точки зрения клинициста влияние. Побочного действия надо избегать или предупреждать его. При применении ингаляционных наркотиков наркоз - это главное действие, а остановка сердца или дыхания в этом случае побочное действие.

• Обратимое и необратимое действие- Все лекарственные вещества вызывают временные изменения функций органов и организма, с прекращением действия вещества функции восстанавливаются. Такое действие мы называем обратимым. Однако некоторые вещества, применяемые в больших дозах, могут вызвать необратимые изменения в органах и тканях. Примером этому может служить некроз тканей при действии кислот и щелочей.

2) Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости.

В основном мочегонные препараты применяют для:

• уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;

• при болезнях почек;

• снижения повышенного давления;

• выведения токсинов при отравлениях.

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.

2. Калийсберегающие препараты - Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

3. Осмотические диуретики: Монитол.

Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках.

Побочные эффекты Основные побочные эффекты мочегонных средств включают гиповолемию, гипокалиемию, гиперкалиемию, гипонатриемию, метаболический алкалоз, метаболический ацидоз, гиперурикемию. Билет№20

1)При комбинированном применении ЛВ их действие может усиливаться (синергизм) или ослабляться (антагонизм). Синергизм (от греч. syn — вместе, erg — работа) — однонаправленное действие двух или нескольких ЛВ, при котором развивается фармакологический эффект сильнее, чем у каждого вещества в отдельности. Синергизм ЛВ возникает в двух формах: суммирование и потенцирование эффектов. Если выраженность эффекта комбинированного применения ЛВ равен сумме эффектов отдельных веществ, входящих в комбинацию, действие определяют как суммирование, или аддитивное действие. Суммирование возникает при введении в организм ЛВ, влияющих на одни и те же субстраты (рецепторы, клетки Если одно вещество значительно усиливает фармакологический эффект другого вещества, такое взаимодействие получило название потенцирование. При потенцировании общий эффект комбинации двух веществ превышает сумму эффектов каждого. ЛВ могут действовать на один и тот же субстрат (прямой синергизм) или иметь разную локализацию действия (косвенный синергизм). Антагонизм (от греч. anti — против, agon — борьба) — уменьшение или полное устранение фармакологического эффекта одного ЛВ другим при их совместном применении. Явление антагонизма используют при лечении отравлений и для устранения нежелательных реакций на ЛС.

2) Антибиотиками называют группу медикаментов, оказывающих повреждающее или губительное воздействие на бактерии, вызывающие инфекционные заболевания.

На настоящий момент различают всего три основные группы антибиотиков-пенициллинов:

1.биосинтетические;

2.полусинтетические;

3.полусинтетические широкого спектра действия.

Первую разновидность используют в основном для лечения болезней, вызванных стафилококками, стрептококками, менингококками и т. д. Назначены такие антибиотики могут быть, к примеру, при таких заболеваниях, как пневмония, инфекционные поражения кожи, гонорея, сифилис, газовая гангрена и т. д.

Антибиотики пенициллиновой группы полусинтетические чаще всего используют для лечения тяжелых стафилококковых инфекций. Такие препараты отличаются меньшей активностью в отношении воздействия на некоторые виды бактерий (к примеру, гонококков и менингококков), чем биосинтетические. Поэтому перед их назначением обычно производятся такие процедуры, как выделение и точная идентификация возбудителя. Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия используются обычно в том случае, если больному не помогают традиционные антибиотики (левомицетин, тетрациклин и т. д.). К этой разновидности, относятся, к примеру, довольно-таки часто используемая амоксицилиновая группа антибиотиков.

Побочные эффекты при их использовании бывают такими: зуд и кожная сыпь; аллергические реакции; дисбактериоз; тошнота и диарея; стоматит. Нельзя применять пенициллины одновременно с антибиотиками другой группы – макролидами.

Билет№ 21

1) Аналептики — лекарственные средства, оказывающие сильное возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга непосредственно (кофеин, камфора, бемегрид), либо путём повышения их чувствительности (стрихнин), что стимулирует жизненно важные функции дыхания и кровообращения.

Применяются при снижении сосудистого тонуса, угнетении дыхания (в частности, при отравлениях) и сердечной деятельности, при шоке, и для общего стимулирующего действия на организм при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде и т. п. Ранее аналептики (коразол, камфора) широко применялись при асфиксии, однако после появления современной аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких «химические» стимуляторы дыхания практически утратили значение, за исключением некоторых случаев неотложной помощи. Бемегрид, являясь специфическим антагонистом барбитуратов, используется при отравлении ими.

Побочные эффекты

• Тошнота.

• Мышечные подергивания.

• При передозировке возможны:

• Рвота.

• Судороги.

Особенности введения масляного раствора камфоры как аналептика: наружно виде капель (в ухо), в/к, в/в

2) Классификация:

1) антикоагулянты (прямого и непрямого действия)