ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Особый режим поведения л\с в целях предупреждения заноса инфекции на корабли, быстрейшей ликвидации возникших эпидемических очагов заболеваний и предотвращения выноса инфекции за их пределы. РОМ осуществляют по эпидпоказаниям. Продолжительность опред. сроками стабильного улучшения сан-эпид состояния в районе базирования или сроками ликвидации условий распространения инфекции. Содержание зависит от сан-эпид состояния районов базирования, эпид.особенностей инфекции, а также от условий службы и быта л\с корабля и частей.

Усиленное мед.наблюдение – направлено на активное выявление больных среди личного состава, подвергшихся риску заражения, путем индивидуального опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лаб и инстр) с последующей изоляцией и госпитализацией выявленных больных. Вводится НМС (или выше) при неустойчивом сан-эпид. состоянии корабля в связи с появлением единичных заболеваний у л\с.

Обсервация – комплекс РОМ, включ. УМН, а также ограничение передвижений и перемещений л\с. Вводится командиром части по докладу НМС. Показания: неблагополучное сан-эпид состояние корабля в связи с появлением антропонозных заболеваний (кроме ООИ), имеющих тенденцию к распространению; угроза заноса ИБ на корабль от местного населения, л\с соседних кораблей, из природных очагов, с пополнением из неблагополучных районов. Мероприятия: ограничение въезда в часть (входа на коарбль); прекращение увольнений; ограничение выезда из части, ограничение командировок и отпусков; ограничение перемещений и перегруппировок л\с внутри корабля; замена сменного наряда на продпищеблоке постоянным (при КИ).

Карантин – комплекс РОМ, напр. на полную изоляцию л\с состава, прекращение его перемещений и передвижений в целях ликвидации возникшего на корабле эпид.очага и недопущение выноса инфекции за его пределы. Вводится при чрезвычайном сан-эпид. состоянии корабля, когда среди л\с возникают заболевания ООИ или массовом распространении любых других контагиозных ИБ. Вводится приказом комфлотом, а при нахождении в автономке – командиром соединения. Мероприятия: установление вооруженной охраны, вывод корабля на рейд; перевод офицерского состава и служащих на казарменное положение; запрещение входа (въезда) и выхода на\с корабля (части); запрещение вывоза необеззараженного имущества; разобщение л\с на небольшие группы; снабжение кораблей с помощью специальных плавсредств ч\з перегрузочные понтоны-плашкоуты; снабжение береговых частей через перегрузочные пункты; обеспечение режима вахтенной или комендантской (патрульной) службой; установление вооруженной охраны изоляторов.

1. Организация профилактических прививок в части (на корабле).

Директива ГВМУ от 11.12.02г «Календарь профилактических прививок л\с ВС РФ на мирное время».

Приказ МЗ РФ №229 от 27.06.01 – гражданский вариант.

В Вооруженных Силах РФ обязательными (плановыми) являются профилактические прививки против: дифтерии, столбняка, туберкулеза.

АДС-М – анатоксин-дифтерийно-столбнячная модернизированная вакцина (с ней можно вводить доп.прививки против кори и паротита); БЦЖ – Бацилла-Кильмета-Жерена вакцина (вводится самостоятельно в отдельный период времени).

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится против чумы, туляремии, клещевого энцефалита, менингококковой инфекции, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний.

Проведение слагается из подготовительного периода, собственно вакцинации л\с, периода наблюдения за привитыми и регистрации результатов прививок.

Подготовительный период: заявка от нмс на получение необход.прививочных препаратов; организация их получения, бракеража, хранения (+2-+8С – правило холодовой цепи); определение места и времени (предвыходные дни) проведения прививок; инструктаж медперсонала (состав прививочной бригады – врач-нмс, фельдшер, санинструктор, регистратор); проект приказа комкорабля о проведении прививок; медосмотр на предмет выявления лиц, кому противопоказано их делать. Витаминизация до и после. Списки л\с.

Вакцинация: врач, фельдшер под его контролем. Обработка рук медперсонала. Л\с по очереди, раздет по пояс до входа в прививочную, мытье рук ч\з каждые 12-15 инъекций.

Наблюдение за привитыми: меднаблюдение в течение 30 минут за теми, кому препарат вводился подкожно. Определение степени реакций ч\з 24 часа после прививки: общая р-я по t= <37,5; 37,6- 38,5; 38,5>; местная по инфильтрату d= <2,5; 2,6-5; 5> и лимфангит\денит.

Регистрация результатов: сведения о прививках заносятся в медицинские книжки и военные билеты в/с в соответствии с требованиями главы 8 Устава внутренней службы ВС РФ.

1.Иммунопрофилактика личного состава флота в мирное время (методы, средства, порядок проведения).

Направлена на создание невосприимчивости организма к ИЗ с помощью введения вакцин (живых, инактивированных, химических) и анатоксинов. Проведение иммунопрофилактики л\с предусмотрено требованиями Устава внутренней службы и КУ. Прививки проводят в плановом порядке и по показаниям.

Иммунопрофилактика личному составу войск в военное время проводится по эпидемическим

показаниям:

-при резком ухудшении санитарно-эпидемической обстановки в воинских коллективах и выявлении первых случаев инфекционных заболеваний среди военнослужащих;

-при возникновении угрозы заноса опасных инфекционных заболеваний из района дислокации войск (от населения, домашних животных природных очагов и др.);

-при выдвижении (передислокации) отдельных контингентов войск или групп военнослужащих в районы, эндемичные (энзоотичные) по опасным инфекционным болезням;

-при угрозе применения противником биологического оружия и ликвидации последствий его применения.

Перечень прививок по эпидемическим показаниям, порядок и сроки их проведения объявляются приказом командующего по представлению начальника медицинской службы военного округа (группы войск, флота, учреждения центрального подчинения). При принятии решения о проведении прививок личному составу принимается во внимание наличие вакцинального иммунитета у военнослужащих в результате прививок, проведенных в мирное время с учетом сроков ревакцинации. К важнейшим средствам активной иммунизации, применение которых может потребоваться в военное время, относятся вакцины: бруцеллезная (живая), брюшнотифозная ВИАНВАК (химическая) венесуэльского энцефаломиелита лошадей (убитая), желтой лихорадки (живая), Ку-лихорадки (живая), оспенная (живая) для парентерального применения и таблетированная для орального применения, сибиреязвенная (живая или комбинированная), сыпнотифозная (химическая), туляремийная (живая), холерная бивалентная таблетированная (химическая) или корпускулярная (убитая) или холероген-анатоксин, чумная (живая) для парентерального применения или таблетированная для перорального применения, а также полианатоксины – тетраанатоксин очищенный сорбированный (столбнячный и ботулинический А, В, Е); трианатоксин ботулинический (А,В,Е). Проведение прививок в войсках организуют начальники медицинской службы частей и соединений; методическое руководство и контроль за их проведением осуществляют эпидемиологи. Прививки скарификационным, шприцевым, интраназальным и пероральным методами проводят врачи и опытные фельдшера (медицинские сестры) под наблюдением врачей в специально подготовленных временных прививочных пунктах,

развертываемых в палатках или просторных помещениях. В частях, соединениях для проведения прививок формируют прививочные бригады в составе врача, 2-3 средних медицинских работников и вспомогательного персонала из числа прививаемых контингентов. Прививки безыгольным или аэрозольным методами проводятся прививочными бригадами, в состав которых включаются медицинские работники,

прошедшие специальную практическую подготовку на базе санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений). В помощь прививочным бригадам в каждой воинской части выделяют вспомогательный персонал. В 2001 году принят на снабжение ВС РФ безыгольный инъектор БИ-30М с индивидуальной съемной насадкой (производительность 450-500 человек/час). Утверждена документация на производство прибора аэрозольной иммунизации против чумы. Отметки о сделанных прививках солдатам и сержантам заносятся в военные билеты, офицерам, прапорщикам (мичманам) – в удостоверения личности (в графе «Особые отметки»), а лицам гражданского персонала Минобороны России – в отдельные списки. С целью предупреждения заболеваний у военнослужащих, подвергшихся или подвергающихся риску заражения, применяются средства экстренной профилактики: иммуноглобулины (гомологичные и гетерологичные), иммунные сыворотки, отдельные вакцины (менингококковая, коревая, антирабическая и др.) и анатоксины (дифтерийный, столбнячный), антибиотики, химиопрепараты, бактериофаги и индукторы интерферона. Их эффективность во многом зависит от начала применения быстродействующих медицинских препаратов. Этим обусловлена необходимость применения некоторых средств экстренной профилактики с широким спектром антимикробного действия до установления этиологии возникших (или ожидаемых) заболеваний. Такая экстренная профилактика называется общей (при неизвестном возбудителе – доксициклин, тетрациклин, рифампицин) оказывается эффективной, главным образом, при бактериальных инфекциях и риккетсиозах. После установления этиологии заболеваний общая экстренная профилактика заменяется специальной с учетом природы возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и химиопрепаратам. Таким образом, как в условиях военного времени, так и в чрезвычайных ситуациях санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия должны быть

направлены на нейтрализацию источников инфекций, разрыв механизма передачи возбудителя и повышение невосприимчивости организма военнослужащих к инфекционным болезням. Выбор целенаправленных мероприятий осуществляется по результатам эпидемиологической диагностики, а их реализация – с учетом конкретных условий деятельности войск.

1.Планирование санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в части (на корабле) в мирное время.

Предложения по организации противоэпидемических мероприятий начальник медицинской службы оформляет в виде проекта плана или приказа. К таким документам относятся: план медицинского обеспечения части на очередной год, период боевой подготовки, очередной месяц, планы мероприятий по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, план мероприятий по ликвидации эпидемической вспышки, приказы о проведении прививок, дератизации, введении режима обсервации, карантина и пр. Мероприятия противоэпидемической направленности, выполняемые службами тылового обеспечения, включаются по Предложению начальника медицинской службы в план хозяйственной деятельности части.

Перечень мероприятий, объем и сроки их проведения начальник медицинской службы согласовывает с исполнителями из числа специалистов служб тылового обеспечения, а также с планом по боевой подготовке на соответствующий период. Согласованный план мероприятий представляется на утверждение командиру корабля (части), после чего он становится обязательным для всех указанных в нем исполнителей.

Организаторская работа по выполнению запланированных мероприятий включает методическое руководство исполнителями. Оно осуществляется начальником медицинской службы в ходе занятий по специальной подготовке медицинского состава, медицинской подготовке личного состава, а также путем разработки инструкций по проведению отдельных мероприятий противоэпидемической направленности.

В процессе организации работ начальник медицинской службы контролирует своевременность и качество проведения запланированных мероприятий. При этом он опирается на требования руководящих документов по организации противоэпидемического обеспечения. О результатах контроля начальник медицинской службы докладывает командиру корабля (части) и старшему начальнику по медицинской службе. Одновременно он представляет и свои предложения по оперативному устранению выявленных недостатков в санитарно-эпидемическом состоянии корабля (части).

При оперативном управлении противоэпидемическим обеспечением используются, как правило, устные доклады начальника медицинской службы; организационные воздействия на исполнителей мероприятий осуществляются командиром (его заместителями) в форме устных приказаний, распоряжений, указаний. Но при необходимости начальник медицинской службы представляет письменные донесения и разрабатывает проекты приказов командира корабля (части) по устранению выявленных недостатков в организации противоэпидемических мероприятий.

1.Организация и проведение профилактической дезинфекции на корабле (в части). Контроль ее качества.

Д.- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде.

Очаговая дезинфекция:

А. Текущая дезинфекция проводится для предупреждения распространения инфекции за пределы изолятора, в котором находятся больные до госпитализации или выздоровления. Обеззараживанию подвергаются все выделения больного, посуда и остатки пищи, бельё и перевязочный материал, помещение и все предметы, которые в нём находятся. Методы дезинфекции (механический, физический и химический) выбираются с учётом устойчивости возбудителя во внешней среде, механизма передачи инфекции, а также безопасности для больных, в присутствии которых проводится дезинфекция. В изоляторах и лазаретах кораблей и частей текущая дезинфекция организуется таким образом, чтобы ни один предмет не был вынесен за их пределы необеззараженным.

Б. Заключительная дезинфекция проводится однократно, немедленно после изоляции больного, выздоровления или смерти в целях уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний в местах, которые он посещал. Она должна проводиться не позже чем через три часа с момента изоляции больного. Объём дезинфекционных мероприятий и режим обеззараживания определяются по результатам эпидемиологического обследования. Дезинфекции подвергаются одежда и постельные принадлежности, выделения больного, посуда, предметы ухода за больным, помещения, которые он посещал, места общего пользования, эвакуационный транспорт.

Контроль качества дезинфекции проводится для определения своевременности и полноты обеззараживания объектов. Методы:

1.Визуальный: включает в себя контроль за своевременным проведением дезинфекции, правильным приготовлением дезрастворов, за работой аппаратуры, режимом дезинфекции.

2.Химический: основан на определении содержания остаточного хлора и используется для контроля качества обеззараживания воды.

3.Бактериологический: основан на обнаружении кишечной палочки в очагах кишечных инфекций, в очагах аэрозольных антропонозов – стафилококка, а в очагах туберкулеза – микобактерий и стафилококка.

Качество камерной днзинфекции контролируют визуально по соблюдению технических условий режима обеззараживания или по отмиранию тест-микробов, культурами которых заражают кусочки батиста и размещают в различных точках дезинфекционной камеры. По окончании дезинфекции тесты выдерживают в термостате 6 – 8 суток. При качественной дезинфекции рост микробов отсутствует.

1.Виды и методы корабельной дезинфекции.

Взависимости от эпидемиологического значения дезинфекционных мероприятий, их целевого назначения и времени проведения различают дезинфекцию профилактическую и очаговую. Последняя включает текущую и заключительную дезинфекцию.

Решение о проведении дезинфекции и объёме дезинфекционных мероприятий принимает врач части на основании результатов ретроспективного эпидемиологического анализа и эпидемиологического обследования очага. Он определяет объекты, подлежащие обеззараживанию, метод дезинфекции, дезинфектант, его концентрацию, режим дезинфекции и технические средства. При этом учитываются свойства возбудителя (его устойчивость во внешней среде и к дезинфектантам), сроки и характер заразительности источника инфекции, механизм передачи возбудителей и объекты внешней среды, которые могли быть обсеменены возбудителем(факторы передачи).

Профилактическая дезинфекция проводится систематически вне связи с эпидемическим очагом с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний в войсках (на кораблях) путем заблаговременного уничтожения (удаления) возбудителей инфекции в местах их возможного скопления на различных объектах и субстратах внешней среды (дезинфекция воды, столовых, казарм, мест общего пользования, отбросов, посуды и т.п.).

Текущая и заключительная дезинфекция проводится в случае возникновения инфекционных заболеваний. Текущая дезинфекция является важным мероприятием, направленным на разрыв передачи возбудителей от больного окружающим его лицам(персоналу, больным) и предупреждение выноса инфекции за пределы эпидемического очага. Она проводится у постели больного в изоляторах медицинских пунктах частей(кораблей) и лазаретов, медицинских учреждениях, инфекционных отделениях, а также в некоторых случаях на дому. Обеззараживанию подлежат выделения больных, бельё, посуда, предметы ухода за больными, помещения, мебель и др., а при воздушно-капельных(аэрозольных) инфекцияхтакже воздух. Текущая дезинфекция должна проводиться в очагах особо опасных, кишечных, воздушно-капельных инфекций, в том числе при туберкулёзе, при грибковых заболеваниях, трахоме и др.

Заключительная дезинфекция проводится не позднее 3 часов после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей инфекции, рассеянных больным. Необходимо обеззараживать места общего пользования, которые посещал больной, заразные выделения, объекты и предметы обстановки в помещениях, которые он мог заразить, а также воздухпри инфекциях с аэрозольным механизмом передачи, возбудители которых могут длительное время выживать во внешней среде.

При определении показании к проведению и режима дезинфекции необходимо руководствоваться следующими положениями:

1.В передачи возбудителя должны принимать участие элементы внешней среды.

2.Зараженные элементы внешней среды должны быть доступными нашему воздействию.

3.Эффективность дезинфекции зависит от плотности заражения объектов внешней среды, степени их загрязненности(белковыми субстратами, маслами, жирами и т.п.), температурных условии, времени обеззараживания(экспозиция), устойчивости возбудителей во внешней среде и к дезинфицирующим средствам др.

4.Устойчивость возбудителей различна. Принято делить всех возбудителей на 5 групп: -неустойчивые(вирусы кори и ветряной оспы).

-малоустойчивые(вирусы гриппа, менингококки). -средней устойчивости(кишечная флора).

-повышенной устойчивости(возбудители туберкулеза, оспы, дифтерии, грибковых заболевании, вирусных гепатитов).

-высоко устойчивые(спорообразующие возбудители).

При кори, ветряной оспе практически не требуется ни каких дезинфекции. Для гибели возбудителей вполне достаточно обыкновенного проветривания.

При гриппе, менингококковой инфекции, когда заражение людей происходит в непосредственной их близости к источнику инфекции, а возбудители малоустойчивы, дезинфекция традиционным влажным методом будет иметь символическое значение, тогда как при высокой устойчивости возбудителя во внешней среде дезинфекция играет большую роль.

При инфекциях с контактно-кровяной передачей возбудителей(вирусный гепатит В, СПИД) важное значение имеет дезинфекция инструментария, предметов ухода за больными, рук и других объектов загрязнённых кровью больных(носителей).

Дезинфекция может осуществляться механическим, физическим и химическим методами или путём комбинации этих методов. Механический метод реализуется с помощью приёмов, позволяющих удалить возбудителей с поверхностей заражённых объектов механическим путёмчистка щётками, протирание влажной ветошью, проветривание, смывание водой или растворами поверхностно-активных веществ, вытряхивание, протирание снегом и др. Благодаря механической очистке удаётся снизить плотность заражения объектов от 40-50 до 80-99 %, что уменьшает возможность инфицирования других людей, но не исключает ёё. После механической дезинфекции, как правело, необходимо проводить обеззараживание более эффективными методами.

Физический метод включает применение для дезинфекции кипящей воды, пара, сухого горячего воздуха, огня, солнечного света, выслушивания, ультрафиолетовых лучей, ионизирующих излучений, ультразвука, электротока и токов ультравысокой частоты. В войсковой практике нашли широкое применение кипящая вода, пар, ультрафиолетовые лучи, режеогонь. Ультрафиолетовые лучи, как правело, применяются с целью профилактической и текущей дезинфекции в медицинских пунктах, инфекционных стационарах и лабораториях.

При химическом методе применяются различные химические препараты (дезенфецирующие средства), обладающие бактерицидным, спороцидным и вирулицидным действием, а также способностью разрушать токсины(эффект детоксикации). Если химические вещества применяются в виде растворов, говорят о влажном химическом способе дезинфекции, если в состоянии аэрозолейаэрозольном способе, если препараты используются в газообразном состоянии, тогда речь идёт о газовом способе. Наиболее перспективным является аэрозольный способ. Он в последние годы всё более широко внедряется в практику.

1. Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария.

Обработка инструментов

Этап I – предстерилизационная подготовка.

Моют в проточной воде в течение 5 минут; Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20 минут. Моющ.р-р-0,5% порошок,1л воды,перекись 3%; Моют в том же растворе щеткой; Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой; Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту.

Проба на порошок-фенолфталеиновая; Проба на кровь – бензидиновая

Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.

Всухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.

Вавтоклавах:

Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на металлический поднос или сетку.

Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в отдельный бикс. Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов), заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце, укладывают в биксы.

Этап III – стерилизация.

В сухожаровом шкафу:

Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда; Укладывают на полки; Включают подогрев; Доводят до 80-850С при открытой дверце; Просушивают 30 минут; Закрывают дверцу; Доводят до 1800С; Стерилизуют 1 час. После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу; Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с инструментами крышкой;

Спустя 15-20 минут камеру разгружают. В автоклаве:

Стерилизуются инструменты, системы, перчатки. Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132º Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.

Этап IV – хранение стерильного материала.

Хранят в отдельном помещении. Стерильность в биксах – 48 часов. Если инструменты, обернутые

вматериал, стерилизовались в биксах – 3 сут. Обработка шприцов и игл

Все то же самое. НО: Различия в предстерилизационной подготовке: Инъекционные иглы:

Неинфицированные:

промывают с помощью шприца теплой водой; промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната; канал иглы прочищают мандреном; промывают 0,5% раствором нашатырного спирта; кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия гидрокарбоната; через 8-12 часов кипятят

вдистиллированной воде 40 минут

высушивают продувая эфиром или спиртом

Инфицированные:

тщательно моют; помещают на 1 час в 5% раствор лизола; дальнейшая обработка по схеме для неинфиц.

Различия при укладке: В сухожаровом шкафе:

Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги. В автоклаве:

Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок х\б ткани в виде пакета, который помещают в бикс.

При кипячении:

Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут. Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды. Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.

1.Хлорсодержащие дезинфектанты. Их свойства и способы применения. Табельные препараты.

Это разновидность химического способа дезинфекции. Широкое распространение получили пр-ты, содержащие активный хлор. Многочисленные хлорсодержащие препараты различаются между собой содержанием активного хлора от 7-15 до 80-90%. Это количество хлора. которое выделяется при действии кислотой, на 100г этого вещества. Хлорсодержащие препараты наиболее часто используются для профилактической и очаговой дезинфекции.

1.Хлорная известь- порошок из смеси гипохлорита, хлорида, гидрата окиси и воды. Различают 1й 2й и3й сорта содержащие по 28 32 и 35% акт. хлора. Хл. Известь обладает вирулицидным, бактерицидным, спороцидным и фунгицидным св-ми и используется для профилактической и очаговой дезинфекции в различных формах(сухуюдля жидких субстратов: кал, моча, рвота; хлорноизвестковое молкодля обработки).

2.Хлорамин Б – Хлорамин Б представляет собой белые или желтоватые кристаллы. Препарат содержит 26-28% активного хлора и стойко сохраняет его при правильном хранении в отсутствие света и влаги. Растворы хлорамина обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием, а активированные растворы – спороцидным действием. Хлорамин хорошо растворяется в воде комнатной температуры или слегка подогретой (до 50-60 градусов). 10-20% растворы хлорамина более стойкие, чем осветленные растворы хлорной извести, они могут использоваться в течение 10-15 дней. Рабочие растворы готовят из концентрированных, разводя их водой. Хлорамин применяют при кишечных и капельных инфекциях в виде 0,2, 0,5, 1, 3% водных и активированных растворов. Дезинфецирующий эффект хлорамина выражен слабее, чем у хлорной извести, но этот препарат не обесцвечивает ткани. Не вызывает коррозии металлов, не имеет неприятного запаха. При проветривании обрабатываемых жилых помещений запах хлорамина быстро улетучивается.

3.Гипохлорит кальция- используется в виде двутретиосновной соли (ДТСГК)- белый кристаллический порошок, содержащий 47-55% акт. хлора. Устойчив в течении 7 лет при правильном хранении. Св-ва те же. Используют при всех видах инф-ии в виде порока или ра-ров.

4.Дихлордиметилгидрантоин- содержит 69-70% активного хлора и имеет широкий спектр дей-я. 0,1% р-р- для дезинфекции в очагах кишечных и капельных инфекций.

5.Трихлоризоциануровая к-та- содержит 82-90% активного хлора. На его основе созданы дезинфицирующие пр-ты бытового назначения (дихлор1, хлордезин)- для стирки беля, мытья посуды, обработки оборудования. Они малотоксичны и не раздражают дых-ые пути.

6.Виды и методы дезинсекции.

Дезинсекция – это комплекс мероприятий, методов, способов и средств борьбы с членистоногими, являющимися переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний, или имеющими санитарно-гигиеническое значение. Мероприятия по борьбе с членистоногими включают две основные группы: профилактические и истребительные. Цель профилактических мероприятий – предупреждение выплода членистоногих, а также предотвращение их нападения на человека путем коллективной и индивидуальной защиты. В настоящее время различают следующие методы дезинсекции: механический, физический, химический, биологический и генетический. Физический метод – истребление переносчиков с помощью физических агентов (огонь, сухой горячий воздух, водяной пар и паро-воздушная смесь, горячая и кипящая вода, бучение, вымораживание). Механический метод предусматривает использование различных механических приёмов для уничтожения переносчиков (мех. истребление, применение мухоловок, липкой бумаги, световых ловушек), их недопущения, удаления из жилых и служебных помещений и защиты от них (засетчивание окон, применение сеток Павловского, ношение спец. одежды). Применяются также стирка, вытряхивание, выколачивание. Биологический метод – использование для борьбы с членистоногими их естественных врагов: рыбок гамбузий, насекомых, хищников и паразитов, применение привлекающих переносчиков веществ, выпуск стерильных самцов, использование хим. веществ, обуславливающих стерилизацию членистоногих, выпуск взрослых особей переносчиков, зараженных патогенными организмами (грибами, вирусами), применение гормонов

– регуляторов развития членистоногих. Генетический метод близок к биологическому. Имеется в виду выведение членистоногих с неполноценными наследственными свойствами, популяций с летальными генами. Химический метод – уничтожение членистоногих с помощью различных хим. веществ (инсектицидов). Они должны обладать рядом свойств: высокой эффективностью и быстротой токсического действия, стабильностью в различных климатических и метеорологических условиях, низкой токсичностью для теплокровных животных и человека; у них должны отсутствовать кумулятивные, мутагенные, бластомогенные и тератогенные свойства.

1.Инсектициды, их классификация. Свойства и способы применения табельных средств на корабле.

Химический метод дезинсекции предусматривает применение химических препаратов (инсектицидов), вызывающих гибель всех стадий развития членистоногих. По химическому строению инсектициды подразделяются на хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения, карбаматы, растительные пиретрины и синтетические пиретроиды, другие соединения. Наибольшее применение в войсках находят препараты группы фосфорорганических соединений, синтетических пиретроидов и их смеси.

В зависимости от путей проникновения в организм членистоногих инсектициды подразделяются на контактные, проникающие через покровы тела, кишечные, проникающие через органы пищеварения, и фумиганты, проникающие через дыхательную систему. К группе кишечных ядов относятся и системные инсектициды, которые попадают в организм членистоногих при их питании кровью животного или человека, которым предварительно был введен специальный препарат, например, бутадион. Некоторые инсектициды обладают комплексным действием. По целевому предназначению инсектициды могут подразделяться на акарициды (препараты для уничтожения клещей), собственно инсектициды (для насекомых), педикулициды (для вшей), а также на овоциды, ларвициды и имагоциды, в зависимости от воздействия на определенные стадии развития членистоногих.

Инсектициды выпускаются промышленностью в виде дустов (порошков), смачивающихся порошков, эмульгирующихся концентратов, гранул, пищевых и сухих приманок, термовозгоночных шашек, аэрозольных баллонов и др. К специфическим формам применения педикулицидов относят мыла, шампуни и лосьоны.

Дихлофос (диметилд и хлорвинил фосфат (ДДВФ) —прозрачная жидкость желтоватого цвета с ароматическим запахом. Препарат сильно летуч, поэтому остаточным действием почти не обладает. Его инсектицидная активность примерно в 10 раз выше, чем у хлорофоса. Высокотоксичен для теплокровных животных и людей. Вызывает коррозию металлов. Выпускается промышленностью в виде 50% эмульгирующегося концентрата. ДДВФ входит в состав наполнителей аэрозольных баллонов: «Нефрофос» (2,5%), «Неофос-2» (0,7%), «Неофос 3» (3%) и «Карбозоль» (1%). Аэрозольные баллоны рекомендуется использовать в береговых частях и надводных кораблях при строжайшем соблюдении мер безопасности. Водную эмульсию ДДВФ

(0,02—0,5%) применяют в условиях береговых частей для истребления мух и блох. Аэрозоли ДДВФ, диспергируемые из 5—10% водных эмульсий с помощью АГД или пневматических распылителей (АДАВ-01, ПВАН-3 и другие), применяются для уничтожения комаров, мошек и других кровососущих двукрылых насекомых на местности.

Tpихлорметафос-3 (трихлофос) представляет собой густую маслянистую жидкость коричневого цвета с резким неприятным запахом. Нерастворим в воде, растворим в органических растворителях. Обладает выраженным инсектицидным, ларвицидным и овицидным действием. Среднетоксичен для человека и теплокровных животных.

Промышленность выпускает 50% эмульгирующийся концентрат. Применяется в виде 0,1—0,4% водной эмульсии в основном для уничтожения мух в местах выплода, а также для истребления клопов на надводных кораблях и в казармах.

Карбофос (малатион)—маслянистая темно-коричневая жидкость с неприятным запахом. Слаборастворим в воде, хорошо в органических растворителях. Малотоксичен для теплокровных животных и умеренно опасен для человека.

Промышленность производит на основе карбофоса 50% эмульгирующийся концентрат, дуст «Дифокарб» (1%) и аэрозольные баллоны «Карбозоль» (1%). Карбофос эффективен в отношении клопов, мух, комаров, москитов и вшей, тараканов, блох, а также иксодовых клещей. Обладает ларвицидным и овицидным действием. Для уничтожения вшей и гнид обрабатывают волосистые части тела и замачивают белье в О,157о водной эмульсии. Обработка помещении для уничтожения тараканов, клопов, блох, мух и комаров проводится 0,5—1% водной эмульсией карбофоса. Карбофос не применяют на объектах питания, в лечебных и детских учреждениях. Неопинамин — кристаллическое вещество белого или желтоватого цвета без запаха. Входит в состав дустов «Неопин» (1%), «Неопинат» (0,8%) и «Сульфопин» (0,3%). Производятся также аэрозольные баллоны, в состав наполнителя которых входит неопинамин: «Неозоль-2» (10%), «Неофос-2» (0,7%), «Неофос-3» (5%), «Сузоль» (0,45%) и «Неорепеллент» (1%).

Перметрин (амбуш) — прозрачная жидкость без запаха. Обладает широким спектром инсектицидного действия. По остроте и продолжительности действия превышает неопинамин. Выпускается в виде 0,5% дуста «Реапан». Входит в состав рецептур аэрозольных баллонов «Пиретроль-Л» (1,1%) и «Пиретроль-П» (0,6%).

1.Способы и средства защиты личного состава от нападения кровососущих членистоногих. Характеристика репеллентов.

Для индивидуальной защиты личного состава от нападения насекомых, особенно в полевых условиях, применяют репеллентысредства, отпугивающие кровососов. Репелленты оказывают действие в трех направлениях - обеспечивают механическую защиту кожи, создают помехи в выборе хозяина, нейтрализуя естественный запах кожи, препятствуют посадке летающих насекомых благодаря дистанционному действию на их обонятельные рецепторы. Репелленты применяются для обработки открытых участков кожных покровов, обмундирования, комбинезонов, защитных сеток, пологов, носков и т.д. Препараты не должны попадать на слизистые оболочки глаз, рта, носа, на поврежденную кожу. С кожных покровов репелленты легко удаляются смыванием водой с мылом. В настоящее время промышленностью вырабатывается: диметилфталат, диэтилтолуамид, карбоксид, бензолпипередин, Р-203(диэтиламид феноксиуксусной кислоты). Паста «Карбоксид» рекомендуется только для обработки обмундирования и т.п., так как при нанесении на кожные покровы человека она вызывает раздражение. Репелленты применяются в виде жидкостей, мазей, лосьонов, брусков, студней. Отпугивающее действие репеллентов на кожных покровах колеблется в пределах 3-5 часов (диметилфталат), 15-16 часов (диэтилтолуамид) с момента нанесения. На обмундировании эффект отпугивания может сохранятся при необходимых условиях в течении месяцев. Во время жаркой погоды при сильном потоотделении время действия репеллентов сокращается. Намокание одежды также резко снижает, а стирка лишает отпугивающих свойств. Кроме репеллентов к средствам индивидуальной защиты от нападения кровососущих членистоногих относятся защитная одежда и сетки, которые при правильном использовании препятствуют заползанию под одежду клещей и прокалыванию кожных покровов насекомыми. Такой способ защиты более гигиеничнее, по сравнению с применением репеллентов. Промышленностью освоен выпуск комплекта одежды, состоящего из двух сетчатых рубашек и наголовной накидки. Первая рубашка, предназначенная для одевания в качестве нательной, шьется из хлопчатобумажного полотна. Ее рольсоздание пространства между телом человека и верхней одеждой, равного примерно длине хоботка комаров. Вторая рубашка сделана из мелкоячеестого тонкого полотна, через ячейки которого не могут проникать мелкие насекомые. Обе рубашки вместе обеспечивают защиту от укусов различных гнусов и достаточную вентиляцию тела в теплую и даже жаркую погоду. В целях

защиты личного состава от комаров и москитов во время ночного отдыха можно пользоваться пологами из марли, пропитанной репеллентом.

1.Особенности проведения дератизации на корабле.

Взависимости от степени заселенности объекта грызунами определяют объем и метод проведения истребительных мероприятий. При малой заселенности объекта (заселены 1—2 помещения, мало свежих следов жизнедеятельности, попадаемость до 3—5 шт. на 100 ловушкосуток) грызунов истребляют механическим методом. При большой заселенности (заселены многие помещения, обилие свежих следов жизнедеятельности, частая попадаемость в ловушки) или при выявлении падежа грызунов дератизацию осуществляют химическим методом или сочетанием химического и механического методов. Истребительные мероприятия во всех случаях сочетаются с усилением комплекса профилактических мероприятий, направленных в первую очередь на устранение недостатков, выявленных при обследовании объекта. При дератизации механическим методом на подготовительном этапе выполняют следующие мероприятия:

выделение дератизационной бригады в составе 3—5 человек во главе с нештатным дератизатором; инструктивное занятие с личным составом дератизационной бригады;

подготовка помещений к истреблению грызунов (ликвидация доступных источников корма); углубленное обследование помещений для выявления основных путей передвижения грызунов на объекте и выбора мест размещения орудий лова; выбор конкретного типа орудий лова и их количества; подготовка орудий лова к работе;

выбор и приготовление приманки для орудий лова, используемых с пищевой приманкой; расстановка незаряженных орудий лова с приманкой для приучения к ним грызунов. При отказе грызунов от выбранной приманки ее заменяют более привлекательной.

Подготовительный этап занимает 3—5 дней. Механические орудия лова, действующие без приманок, после уточнения мест их расстановки сразу устанавливаются настороженными. После проведения всех мероприятий подготовительного этапа приступают к истреблению грызунов. Если капканы и живоловки не дают отлова в течение 2—3 сут, их следует переставить на новые места или заменить приманку. При проведении дератизации химическим методом на подготовительном этапе выполняют следующие мероприятия:

инструктаж начальника медицинской службы в санитарно-эпидемиологическом учреждении флота; выделение дератизационный бригады (ее состав определяется в зависимости от объема работ) во главе с нештатным дератизатором; инструктивное занятие с личным составом дератизационной бригады;

подготовка помещений к истреблению грызунов (ликвидация доступных источников корма); изучение личным составом медицинской службы приемов оказания неотложной помощи пострадавшим при отравлении ратицидами; изготовление и подготовка к работе приманочных ящиков;

углубленное обследование помещений с использованием контрольных пылевых площадок, механических орудий лова и неотравленной пищевой приманки для уточнения мест раскладывания отравленной приманки, выбора продуктов для пищевой отравленной приманки, формы ее применения, определения потребного количества приманки и осуществления прикорма грызунов.

После проведения всех мероприятий подготовительного этапа, когда грызуны начинают хорошо брать пищевую неотравленную приманку, приступают к истреблению грызунов. Пищевая отравленная приманка, как правило, готовится в санитарно-эпидемиологическом учреждении флота в день проведения дератизации из продуктов, доставленных с корабля. Для соединений кораблей, располагающихся в отдалении от санитарно-эпидемиологических учреждений, допускаются получение чистого ратицида на весь период дератизации и приготовление пищевой отравленной приманки в условиях береговой базы соединения кораблей при наличии соответствующих условий и соблюдении техники безопасности. Весь личный состав корабля оповещается о начале проведения дератизации химическим методом и о мерах предосторожности. Пищевая отравленная приманка раскладывается в помещениях в вечернее время (после 22 ч). Учет числа поврежденных грызунами кульков с приманкой проводится на следующее утро. Оставшаяся несъеденной приманка собирается и уничтожается путем сжигания или закапывания в землю (за исключением приманок длительного хранения, которые используются повторно). При применении приманок длительного хранения предварительный прикорм грызунов проводить не требуется, а сразу после выявления мест обитания грызунов раскладываются пищевые отравленные приманки.

1. Ратициды (родентициды). Классификация, свойства, методы применения.

Среди методов истребления грызунов химический метод является наиболее эффективным. Он основан на применении ядовитых химических веществ – родентицидов. Характер действия и агрегатное состояние определяют разные способы применения. По характеру действия родентициды делятся на две группы: яды острого действия (однодозовые) и яды хронического действия (многодозовые, кумулятивные). Вещества первой группы вызывают гибель после однократного применения, вещества второй группы требуют повторного введения в течение 3-4 дней. Яды острого действия вызывают сравнительно быстрое развитие симптомов отравления после попадания в организм грызунов, являются токсичными для человека, домашних и полезных диких животных. В практике войсковой дератизации применяется фосфид цинка.

В отличие от ядов острого действия яды хронического действия относятся к антикоагулянтам, обладают кумулятивным действием, что позволяет применять в очень небольших дозировках. Родентициды применяют в виде отравленных пищевых и водных приманок, для опыливания нор, троп грызунов и материала для устройства гнездовых камер.

Пищевые отравленные приманки. Этот способ основан на приготовлении смеси родентицида с пищевым продуктом, который привлекает грызунов.

Жидкие отравленные приманки. Они наиболее эффективны на объектах, где грызуны испытывают недостаток влаги. Для приготовления приманок родентицид наносят на поверхность воды из расчёта 0,5 фосфида цинка, 5г 0,5% дуста зоокумарина или ратидана на 100см2. Чтобы при питье грызун взмучивал осевший на дно препарат, толщина слоя жидкости в поилке не должна превышать 1см. Поилки устанавливают в укромных местах, на тропах грызунов.

Способ опыливания. Заключается в опылении родентицидами гнездового материала и мест, часто посещаемых грызунами (норы, тропы). Основан на том, что грызуны, контактируя с ядом, загрязняют морду, шерсть, лапы, а при чистке меха слизывают его и родентицид попадает в организм через кишечник и лёгкие. Затаскивая в гнёзда комочки ваты и пакли, содержащие родентицид, грызуны способствуют распылению яда в гнезде. При этом появляется возможность уничтожения молодняка. Преимуществом способа является его независимость от пищевых привычек и поведенческих реакций грызунов. На территории и объектах войсковых частей для опыливания применяется фосфид цинка, зоокумарин, ратидан, в полевых условиях – только однодозовые родентициды. Промышленные препараты антикоагулянтов (0,5%дусты) применяются из расчёта 5г на нору, а при обработке путей перемещения на отдельных участках (длина 1м, ширина 15см) родентициды наносятся слоем до 5мм. Фосфид цинка вводится в норы вместе с наполнителем в соотношении 1:1 в количестве 1-2 г. Опыливание производят резиновыми грушами, распылителями или из марлевых мешочков. Для опыливания гнездового материала шарики из ваты или пакли помещают в банку с родентицидом и встряхивают, после чего раскладывают в норы. Во влажных местах вместо опыливания применяют обмазку входов нор пастой, содержащей 5% фосфида цинка, 10% зоокумарина или ратидана.

1.Критерии оценки санитарно-эпидемиологического состояния корабля (части) и района базирования кораблей флота.

Определяется на основании данных об уровне, структуре и учетом вероятности заноса инфекции (определяемого санитарно-эпидемическим состоянием района базирования), а также наличия или отсутствия условий для распространения инфекционных заболеваний (определяемых санитарным состоянием части и качеством проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий). В некоторых случаях санитарно-эпидемическое состояние определяется с учетом данных, характеризующих напряженность эпизоотического процесса на корабле (падеж грызунов). Санитарно-эпидемическое состояние корабля следует считать благополучным:

-при отсутствии инфекционных заболеваний, за исключением спорадических, характерных для отдельных инфекций;

-при отсутствии условий для заноса инфекционных заболеваний (благополучное санитарноэпидемическое состояние района базирования);

-при отсутствии условий для распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние корабля, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий).

следует считать неустойчивым:

-при возникновении отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных болезней;

-при незначительном повышении спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденций к дальнейшему распространению (при удовлетворительном санитарном состоянии корабля и качественном проведении всего комплекса противоэпидемических мероприятий);