2. Данные весового контроля за полнотой доведения пищи

Наименование блюда	По раскладке	Фактический выход	Процент проб, не соответствующих выходу
1. Сахар
2. Масло
3. Мясная порция
4. Рыбная порция
5. Гарнир 2 блюда
6.Масса I блюда, г	-
7. Плотная часть г	-

Заключение: _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АКТ

Отбора проб готовой пищи в/части _____________

Комиссия в составе __________________________________________ ________________________________________________________________

произвела отбор проб пищи со стола в _________________ столовой

завтрака ___________________________________________________

обеда ______________________________________________________ ________________________________________________________________

ужина _____________________________________________________

для определения энергетической ценности.

Пробы помещены в банки, опечатаны печатью № ________________

и отправлены в лабораторию.

Подписи ___________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Угловой штамп НАПРАВЛЕНИЕ

в/ч ____________ В _____________________

« » _________ г. ______________________

№ _____________ ______________________

направляется _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

для ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Начальник медицинской

службы в/ч _____________________________________