Вопрос 16

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет отдельные ле­чебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности состав­ляют объем медицинской помощи, свойственный данному этапу.

Объем медицинской помощи — это совокупность лечебно-профи­лактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинс­кой эвакуации в отношении определенных категорий пораженных (больных) по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации.

Объем этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не яв­ляется постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки.

Полный объем медицинской помощи включает выполнение всех групп мероприятий, присущих данному этапу медицинской помощи, сокращенный объем предусматривает отказ от выполнения отсрочен­ных мероприятий.

Известно, что основная особенность оказания медицинской по­мощи в рамках системы этапного лечения состоит в расчленении еди­ного лечебного процесса на отдельные виды медицинской помощи и оказание их как на месте, где получено поражение, так и в ходе эва­куации пораженных к месту окончательного лечения. Используя оп­равдавшие себя положения военной медицины, служба медицины катастроф признала целесообразность расчленения единого лечеб­ного процесса на пять видов медицинской помощи — первую меди­цинскую, доврачебную, первую врачебную, квалифицированную и специализированную.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий.

К неотложным мероприятиям относятся:

окончательная остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране, или наложение зажима на кровоточащий сосуд, перевяз­ка сосуда на протяжении, контроль за правильностью и целесообраз­ностью наложения жгута при наличии показаний и др.);

профилактика и борьба с шоком (введение обезболивающих исердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, переливание противошоковых и кровозаменяющих жидкостей при значительном обескровлении и др.);

восстановление проходимости дыхательных путей и поддержа­ние внешнего дыхания (трахестомия, интубация трахеи, фиксация язы­ка, отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей и др.);

— искусственная вентиляция легких аппаратными способами и кислородная терапия по показаниям; -— закрытый массаж сердца;

наложение окклюзионной повязки при открытом пневмоторак­се, пункция или дренирование плевральной полости;

наложение и исправление транспортной иммобилизации и по­вязок;

отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте, — транспортная ампутация;

катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эва­куацией мочи при задержке мочевыделения;

профилактика раневой инфекции (введение антибиотиков, про­тивовоспалительных и антибактерийных препаратов);

неотложная терапевтическая помощь (дача седативных средств при психомоторном возбуждении, купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств, дача или введе­ние лекарственных препаратов по показаниям и т. п.);

акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохране­нию беременности и др.);

подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

При катастрофах в очагах АОХВ в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

— введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих средств;

проведение мероприятий, направленных на устранение десорб­ции АОХВ с одежды, обуви и др. (частичная специальная обработка, смена одежды и обуви и др.);

промывание (зондовое) желудка.

При отравлении бактериальными токсинами применение анти­токсических сывороток.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

устранение недостатков первой медицинской и доврачебной по­мощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

проведение новокаиновых блокад при поражениях средней тя­жести;

инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при от­крытых травмах и ожогах;

— назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой меди­цинской помощи, врачебно-сестринские бригады, медицинские отряды.