Прогноз инородных тела дыхательных путей

Всегда серьезный, зависит от характера, размера аспирированного инородного тела, его локализации, своевременности и полноценности обследования больного и оказания квалифицированной медицинской помощи, от возраста больного. Причиной тяжелого состояния и даже смерти пациентов при аспирации инородных тел может быть асфиксия при попадании крупных инородных тел в гортань, тяжелые воспалительные изменения в легких, кровотечение из магистральных сосудов средостения, напряженный двусторонний пневмоторакс, обширная медиастинальная эмфизема, абсцесс легкого, сепсис и другие состояния.

Удаление инородного тела:

 При обструкции ВДП инородным телом у взрослых:

 

1.     Если пострадавший в сознании, следует попытаться заставить его удалить инородное тело самостоятельно с помощью кашля. Кашель наиболее эффективный способ удаления инородного тела.

 

2.     Если это не удалось сделать, попытаться удалить инородное тело из глотки. Откройте пострадавшему рот и крепко прижмите язык к нижней челюсти: большой палец – на языке, остальные пальцы – со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть. Указательный палец другой руки введите в рот и вдоль щеки проведите его к основанию языка. Согните палец крючком и попробуйте захватить инородное тело и продвинуть его в рот.

 

 

3.     Если первые 2 метода не эффективны – в положении пострадавшего сидя или стоя произвести приём Геймлиха.

Суть приёма: увеличение давления в дыхательных путях, что способствует «выталкиванию» инородного тела.

 

а) Нанести 3 – 5 коротких удара ладонью в области между лопаток. Для этого голову пострадавшего наклоняют вперёд, как можно ниже.

б) После ударов по спине произвести сдавление живота.

 Для этого спасатель становится позади пострадавшего, охватывает его талию и, крепко сжав кисти правой и левой руки, помещает их на животе между пупком и мечевидным отростком, после чего производит несколько быстрых надавливаний на живот.

 

 

 

 Повторяют толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.

 

 

 

 

 

 

4.     Если пострадавший без сознания, повернуть его на бок, лицом к спасателю. Грудная клетка должна находиться напротив колен спасателя. Кистями рук наносят 3 – 5 ударов в межлопаточную область с последующей компрессией живота. Для компрессии живота пострадавшего кладут на спину. Спасатель встаёт на колени сбоку и, положив ладони одна на другую, накладывает их по средней линии между пупком и мечевидным отростком. Наклоняясь вперёд, надавливает на эпигастральную область снизу вверх в направлении грудной клетки.

 

Приём Геймлиха повторять до тех пор, пока не появится возможность

удалить инородное тело под прямым контролем зрения.

19 

Самопомощь при закупорке дыхательных путей 

Если в ваши дыхательные пути попало инородное тело, вы задыхаетесь и некому вам помочь, сделайте «брюшные толчки» сами себе.

 

         Сожмите кисть в кулак. Поместите кулак в эпигастральную область ниже мечевидного отростка грудины. Захватите другой рукой свой кулак и сделайте быстро толчок вверх.

 

 

 

 

 

         вы можете наклониться вперёд и надавить на эпигастральную область каким-нибудь твёрдым предметом, не имеющим острых краёв (спинка стула, перила, раковина и др.).

Для освобождения ВДП у новорожденных и маленьких детей

 

 

1-й метод:

 

Положить младенца лицом вниз на предплечье своей руки. Придерживая этой же рукой голову и шею младенца, положить его на своё бедро (голова должна быть ниже туловища). Основанием ладони другой руки сделать 5 энергичных похлопываний между лопатками ребёнка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2-й метод:

 

Поддерживая голову и шею младенца, перевернуть его на спину и положить себе на колени таким образом, чтобы голова была ниже туловища. Сделать 5 толчков в грудную клетку (на уровне нижней трети грудины на один поперечный палец ниже сосков).

 

 

3-й метод:

 

Перевернуть ребёнка вниз головой и держа за ноги, слегка потрясти его.

      

 

 

 

Если инородное тело видно – его извлекают.

 

 

 

 

! Приём Геймлиха – толчки на эпигастральную область – производить у маленьких детей нельзя из-за возможного разрыва печени.

 

 

! Из-за риска усугубления обструкции пальцевое удаление инородного тела вслепую у новорождённых и грудных детей противопоказано.

 

После восстановления проходимости дыхательных путей, производят ИВЛ. Если после 2–3 попыток лёгкие не вентилируются повторить весь цикл сначала.

Как сделать прием Геймлиха беременной женщине

Чтобы сделать прием Геймлиха беременной женщине и при этом не повредить плод, скрести руки над животом женщины, у основания грудины. Делай те же 5 толчков.

Как сделать прием Геймлиха полному человеку

Твои усилия будут напрасны, если ты не сможешь давить непосредственно на легкие. Поэтому следуй тем же советам, что и для беременной женщины - дави на основание грудной клетки.

20, 21,22 – тетрадь

23 + документ Человек в условиях автономного существования

Первая медицинская помощь в условиях автономного существования. Правила организации временного лагеря. Обеспечение питания в условиях автономного существования. Принципы ориентирования на местности.

Правила оказания первой само- и взаимопомощи

Травма

Ушибы, переломы, вывихи - боль, припухлость, патологическая подвижность, укорочение конечности, выступление отломков в рану при открытом переломе. Обезболивание, иммобилизация (шинами, подручными средствами) или фиксация руки к туловищу, ноги к ноге;

холод на место травмы. Шок - те же признаки плюс бледность, эйфория или спутанность сознания, наличие переломов, кровотечение. Дать обезболивающее.

Рана и кровотечение

а) Артериальное кровотечение (кровь алая, вытекает пульсирующей струей). Наложить жгут выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, на рану - повязку. Конечность

иммобилизовать, больному дать обезболивающее.

б) Венозное. Капиллярное кровотечение (кровь темная, не пульсирует). Наложить на рану салфетку и давящую повязку бинтом. При большой кровопотере развести один порошок солевого состава на 1 л воды и дать выпить больному, на место травмы - холод.

в) На рану наложить стерильную повязку, дать обезболивающее. Мелкие раны и ссадины обработать йодом или зеленкой и заклеить бактерицидным пластырем.

Ожоги

При обширных ожогах наложить стерильную повязку, дать обезболивающее. Развести порошок солевого состава на 1 л воды и дать выпить больному.

Сердечно-легочная реанимация

Проводится при отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с использованием устройства до прибытия медработника или восстановления дыхания и пульса.

Требования безопасности к местам привалов и ночлегов.

Не рекомендуется останавливаться лагерем на затопляемых речных отмелях, в руслах пересохших потоков или на низменных островах. В горном районе надо учитывать специфические особенности рельефа и погоды и во избежание камнепадов, лавин, оползней, селей не располагаться у подножия высоких скал, под карнизами, подвижными осыпями, на конусах выноса, в лавиноопасных кулуарах. Для того чтобы не подвергать себя риску поражения атмосферным электричеством, при надвигающейся грозе нельзя останавливаться на гребнях, вершинах холмов, перевалах. В лесу следует быть осторожным с огнем и не разбивать лагерь непосредственно в чаще хвойного леса или в сухом кустарнике. Рядом с выбранной площадкой не должны стоять гнилые или подрубленные деревья, иначе внезапно налетевший шквал или удар молнии может повалить их на туристов.

Ориентирование

Ориентирование на местности включает определение своего местоположения относительно сторон горизонта и выделяющихся объектов местности (ориентиров), выдерживание заданного или выбранного направления движения и уяснение положения на местности ориентиров, рубежей, и других объектов.

Ориентироваться можно:

1. По карте,

2. С помощью компаса,

3. По небесным светилам и местным предметам (по различным признакам).

По карте можно определить свое местонахождение, выбрать путь движения с учетом соблюдения маскировки и преодоления возможных препятствий, а также заранее измерить азимуты для движения по бездорожью и в условиях ограниченной видимости.

Чтобы ориентироваться по карте на местности, надо прежде всего сориентировать карту и определить точку своего стояния.

Ориентирование без карты

Заключается в определении сторон горизонта (направлений на север, восток, юг, запад) и своего местонахождения на местности относительно назначенных (выбранных) ориентиров и применяется обычно на ограниченной территории.

При определении сторон горизонта по компасу ему придается горизонтальное положение, тормоз стрелки освобождается. После прекращения колебаний ее светящийся конец укажет направление на север.

Для определения сторон горизонта по Солнцу и часам необходимо встать лицом к Солнцу. Положить часы, показывающие местное время так, чтобы часовая стрелка была направлена на Солнце. Линия, делящая угол между часовой стрелкой и направлением на цифру "1" по зимнему времени или на "2" по летнему времени (только для территории СНГ) пополам, покажет направление на юг

По Луне и часам ориентируются, когда плохо просматривается звездное небо. В полнолуние стороны горизонта можно определить по Луне с помощью часов так же, как и по Солнцу.

Если Луна неполная (прибывает или убывает), то нужно:

- разделить на глаз радиус диска Луны на шесть равных частей, определить, сколько таких частей содержится в поперечнике видимого серпа Луны, и заметить по часам время;

- из этого времени вычесть (если Луна прибывает) или прибавить (если Луна убывает) столько частей, сколько содержится в поперечнике видимого серпа Луны.

Полученная сумма или разность покажет час, когда в том направлении, где находится Луна, будет находиться Солнце;

- направить на Луну то место на циферблате, которое соответствует полученному после сложения или вычитания времени. Биссектриса угла между направлением на Луну и на час (по зимнему времени) или на два часа (по летнему времени) покажет направление на юг.

Определение сторон горизонта по местным предметам

Производится в сочетании с другими способами. В основе его лежит знание следующих признаков.

- кора большинства деревьев грубее и темнее на северной стороне, тоньше и эластичнее (у березы светлее) - на южной;

- у сосны вторичная (бурая, потрескавшаяся) кора на северной стороне ствола поднимается выше, чем на южной;

- на деревьях хвойных пород смола более обильно накапливается с южной стороны;

- годовые кольца на свежих пнях деревьев расположены гуще с северной стороны;

- с северной стороны деревья, камни, деревянные, черепичные и шиферные кровли раньше и обильнее покрываются лишайниками, грибками;

- муравейники располагаются с южной стороны деревьев, пней и кустов, кроме того, южный скат муравейни­ков пологий, северный - крутой;

- ягоды и фрукты раньше краснеют (желтеют) с южной стороны;

- летом почва около больших камней, строений, деревьев и кустов более сухая с южной стороны, что можно определить на ощупь;

- у отдельно стоящих деревьев кроны пышнее и гуще с южной стороны;

- снег быстрее подтаивает на южных склонах, в результате подтаивания на снегу образуются зазубрины (шипы), направленные на юг;

- алтари православных церквей, часовен и лютеранских кирок обращены на восток, а главные входы расположены с западной стороны;

- приподнятый конец нижней перекладины креста церквей обращен на север

24 +/- доклады лены, юли и ани

Особенности выживания в горах. Особенности выживания в море. Особенности выживания в полярных условиях.

Выживание в горах

К наиболее серьезным факторам риска в первую очередь следует отнести специфический горный рельеф, имеющий преимущественно вертикальную структуру, и связанные с этим повышенную лавинную опасность, камнепады, серьезную грозовую опасность, возможность срывов с вертикальных отвесов, падения. Следующим по значимости фактором угрозы можно признать климат. Сама по себе непогода редко становится причиной чрезвычайных происшествий (чаще всего это общее переохлаждение, наступившее вследствие резкого понижения температуры, сильного ветра), но провоцирует сходы лавин, селей, камнепадов, затрудняет ориентировку во время сильных туманов, дождей, приводит к разливу горных рек, которые становятся крайне опасными для переправ, сильный ветер усложняет работу на скальном рельефе и пр. Заметно сказывается на работоспособности людей, их внимании, реакции, психологической устойчивости кислородная недостаточность, вызванная разреженностью воздуха и начинающая сказываться на высоте свыше 2000 м. При передвижении по крутым горным склонам потерпевшие должны быть готовы к тому, что в любое следующее мгновение они могут поскользнуться или оступиться и упасть. Причем надо помнить, что любое падение в горах может быть чревато последующим многосотметровым полетом в пропасть, если не остановить его в самом начале, пока скорость скольжения еще невелика. На травяных склонах и осыпях самозадержание следует проводить, упираясь в поверхность склона нижним концом (штычком) ледоруба, альпенштока или заменяющей их крепкой, с заостренным и обожженным на огне концом палки. При начавшемся скольжении следует перевернуться на живот, слегка расставить ноги и, увеличив тем самым площадь трения, остановиться.

Выживание в море

Сбpосьте обувь и все, что не плавает. Если плыть некуда (беpега не видно), то одежду не сбpасывайте: в ней чуть-чуть теплее. Пить моpскую воду категоpически не pекомендуется. Первоначально она приносит облегчение, но в организме очень быстро накапливается натрий, и катастрофически разрушается обмен веществ. Для удеpжания на повеpхности воды достаточно иметь спасательное сpедство с плавучестью 1 кг. Для удеpжания головы над водой нужна плавучесть 6 кг. Чтобы оттянуть наступление гипотеpмии (пеpеохлаждения), надо деpжать голову над водой. Голова - наиболее выделяющая тепло часть тела. Пpи темпеpатуpе воды 4 гpадуса вpемя выживания 30 минут. Пpи темпеpатуpе 10 гpадусов - 2 часа, если плыть, и 4 часа если "сжаться" и не двигаться. Если Вы подожмете колени к животу, сложите pуки на гpуди, то на 50% удлинните сpок выживания. Движение в воде (в отличие от движения в воздухе), не способствует согpеванию, а наобоpот. Пpи темпеpатуpе 10 гpадусов хоpошим пловцам до наступления гипотеpмии удается пpоплыть до 1,5 км, плохим - не более 100 м. Если Вы оказались в воде не один, собеpитесь в плотную кучу. Вы будете гpеть дpуг дpуга, и, кpоме того, станете заметнее. Веpоятность нападения акул весьма незначительна по сpавнению с опасностью утонуть или погибнуть от пеpеохлаждения. Выбpавшись из холодной воды, не спешите восстановить ток кpови в конечностях: прилив холодной кpови к сеpдцу может вызвать его остановку. На спасательном плоту. Если в pезультате катастрофы Вы оказались на спасательном плоту или в лодке на большом удалении от беpега, настpаивайтесь на месяц плавания. Если солнце пpипекает, сделайте защитный навес, охлаждайте тело моpской водой. Если холодно, надо выжать одежду, удалить воду со дна плота (последние капли - губкой или тряпкой), защитить внутреннее пространство плота от брызг. Пpи минимальной активности сpедний взpослый человек может без питья воды сохpанить жизнь в течение 5 суток. Морская рыба внутpи "пpесная". Если у Вас избыток рыбы, можно выжимать из нее воду. Подготовьтесь к сбоpу дождевой воды на тенте плота. Если тент сделан из материала, который не является химически нейтральным, вода будет загрязнена, и Вы можете отравиться. Чтобы собирать чистую воду, надо покрыть тент сверху полиэтиленом. Воду можно получать конденсацией из воздуха. Запаситесь серийно изготовленными опреснителями. Если таких нет, то констpукция опpеснителя опpеделяется тем, что окажется у Вас под pукой. Основная идея констpукции: паp конденсиpуется на холодных стенках сосуда.

Выживание на полюсе

Вам нужно будет носить подходящую одежду. Она должна иметь несколько слоев теплоизолирующих материалов, должны быть защищены голова, руки и ноги, а наружный слой одежды должен быть непродуваемым и непромокаемым. Старайтесь, чтобы одежда плотно закрывала тело, но если вы начинаете потеть и перегреваться, то какие-нибудь слои можно расстегнуть или совсем снять, чтобы не дать поту накапливаться и замерзнуть после прекращения движения. Особенно важно содержать одежду в чистоте, поскольку жир и грязь, забивая воздушные поры, снижают теплозащитные свойства одежды. Убедитесь, что одежда fie слишком тесная и не мешает кровообращению. Следите за появлением симптомов характерных для Арктики болезней: обморожения, переохлаждения, «траншейной стопы», солнечного ожога и снежной слепоты. Чтобы предупредить появление обморожения, переохлаждения и «траншейной стопы», всегда носите подходящую одежду и высушивайте ее после того, как она намокнет. Особенно следите, чтобы были сухими руки и ноги. Периодически морщите лицо, чтобы на нем не образовывались застывшие участки кожи с застоявшейся кровью. Шевелите пальцами рук и ног — сгибайте и разгибайте их, чтобы усиливать кровообращение. Следите за появлением на коже белых, восковидных участков и держите такие участки в сухости и тепле. Старайтесь не выставлять открытые части тела на морозный воздух - переодевайтесь в спальном мешке. Не дотрагивайтесь до металлических предметов голыми руками, поскольку замерзший металл может «припечь» кожу и оторвать ее. Стряхивайте снег с обуви и одежды перед входом, чтобы поддерживать сухость внутри жилища. Следите за тем, чтобы не переутомляться сильно, отдыхайте, если чувствуете усталость, и не забывайте про опасность обезвоживания. Климат с низкими температурами очень сухой, поскольку в таких условиях в воздухе остается мало водяных паров. Если вы будете перенапрягаться, то быстро начнете терять воду из организма, вследствие чего подвергнете себя риску переохлаждения. Если ваша моча приобрела темно-желтый цвет, вы чувствуете хроническую сонливость или страдаете от головных болей, отдохните и пейте вдоволь воды (но не алкоголя).

25 + док. Олега и документ В пустыне

Особенности выживания в лесу. Особенности выживания в пустыне. Личная безопасность при выживании в автономных условиях.

Выживание в лесу

Потеряв ориентировку, нужно сразу же прекратить движение и попытаться восстановить ее с помощью компаса или пользуясь различными природными признаками. Если это невозможно, лучшее, что можно предпринять, организовать временную стоянку, построить убежище из подручных материалов, развести костер, пополнить запасы пищи из кладовой природы и ожидать прихода помощи. Приняв такое решение, необходимо подыскать подходящий участок для будущего лагеря. Место должно быть сухим. Расположиться лучше всего на открытом месте, поблизости от ручья или речушки, чтобы всегда иметь под рукой запас воды. Временным укрытием может служить навес, шалаш, землянка, чум. При высоком снежном покрове у подножия большого дерева можно вырыть «снежную траншею». Сверху траншею прикрывают брезентовым полотнищем или непромокаемой тканью, а дно выстилают несколькими слоями лапника. Для разжигания огня пользуются сухими веточками, которые обстругивают так, чтобы стружка оставалась на них в виде «воротничка». Зимой при высоком снежном покрове снег тщательно утаптывают, а затем сооружают помост из нескольких стволов деревьев.

Уходя с места стоянки, тлеющие угли необходимо тщательно загасить, залив их водой или забросав землей. В лесу встречается множество деревьев и кустарников, дающих съедобные плоды: рябина, актинидия, жимолость, шиповник и др. В пищу можно использовать садовых или виноградных улиток. Их обваривают кипятком или обжаривают. Они по вкусу напоминают грибы. Улиток без раковин – слизней – тоже надо предварительно варить или жарить.

Водообеспечение в условиях тайги, лесисто–болотистой местности не представляет особых трудностей. При отсутствии поблизости водоема можно добыть воду с помощью полиэтиленового пакета. Его надо надеть на густую ветку дерева и завязать у основания веревкой. Через несколько часов на дне пакета накопится до 200 мл воды. Так, например, деревья с северной стороны имеют более грубую кору, гуще поросшую мхом и лишайником у подножия. Кора березы и сосны на северном склоне темнее, чем на южном, а стволы деревьев, камни, выступы скал гуще покрыты мхом и лишайниками. Смоляные капли на стволах хвойных деревьев выделяются с северной стороны обильнее, чем с южной. Весной, при оттепелях, снег дольше сохраняется на северных склонах холмов и бугров. Муравейники с севера обычно бывают защищены стволом дерева, кустом, камнем.

Выживание в пустыне

Переход в пустыне целесообразно совершать ночью, В ранние утренние или поздние вечерние часы. О приближении песчаной бури предупреждает неожиданно наступившая неподвижность воздуха и тишина, сопровождаемая сильной духотой. Следует немедленно спрятаться в каком-нибудь естественном укрытии: большой камень, дерево, развалины. Надо плотно завернуться в плащ-палатку, закрыть голову верхней одеждой, чтобы предохранить глаза и уши от песка. Дышать нужно через носовой платок или сложенный в три-четыре слоя бинт. Держите курс к побережью, по известному вам маршруту, к источнику воды или к населенным пунктам. Продвигаясь в жару по побережью, смачивайте одежду в воде, чтобы уменьшить потоотделение. Вы продержитесь дольше, потребляя меньше воды, если вам удастся уменьшить потоотделение. Молоко верблюдов и буйволов служит в пустыне и питьем и пищей. Верблюжье молоко полу­чают в основном в жаркий сухой сезон. Оно ценится за большое содержание витаминов и низкий процент жирности - качества, которые способствуют укреплению организма и помо­гают легче переносить голод. аходясь на песчаной морской отмели или побережье соленого озера, выкопайте яму в низком месте позади первой дюны. Здесь собирается дождевая вода. Воду можно собирать при помощи самодельного солнечного конденсатора. Между бар­ханами надо вырыть яму диаметром 1 м, закрыть ее пленкой, присыпать края песком, поставить банку, положить камешек на пленку - над банкой, куда будет стекать испаряющаяся из почвы вода. Следите за полетом птиц, особенно на заходе солнца и на рассвете. Птицы в пустынях кружат вокруг водоемов.

В пустыне

По­ня­тие «пус­ты­ня» очень ши­ро­кое: сю­да вклю­ча­ют­ся и со­лон­ча­ко­вые сте­пи и пес­ча­ные пус­ты­ни. Лю­бую пус­ты­ню ха­рак­те­ри­зу­ет экс­тре­маль­ность - край­не бед­ная рас­ти­тель­ность, ост­рый не­дос­та­ток или да­же пол­ное от­сут­ст­вие во­ды, то­п­ли­ва, ни­чтож­но ма­лая за­се­лен­ность, ко­гда за ты­ся­чу верст не встре­тить ни од­но­го бе­дуи­на. Здесь чрез­вы­чай­но жар­ко днем и очень хо­лод­но но­чью, очень ма­ло де­ревь­ев, озер и рек. По­лу­ча­ет­ся - са­мый боль­шой пляж в ми­ре.

Тем­пе­ра­тур­ное ко­ле­ба­ние очень рез­кое в те­че­ние су­ток (раз­ни­ца тем­пе­ра­тур дня и но­чи со­став­ля­ет 30-40 гра­ду­сов по Цель­сию). Очень силь­ные вет­ры (днем, как пра­ви­ло, до 7-8 м в се­кун­ду, а ино­гда и бо­лее). Воз­дух очень су­хой (влаж­ность в жар­кую по­ру от 10 до 20% днем и от 20 до 60% но­чью). На­грев грун­та до 70-80°, ко­гда на кам­не яич­ни­цу мож­но жа­рить.

В не­ко­то­рых пус­ты­нях со­вер­шен­но от­сут­ст­ву­ет рас­ти­тель­ный и жи­вот­ный мир; в дру­гих есть тра­ва и ко­лю­чий кус­тар­ник, ко­то­рые слу­жат пи­щей для верб­лю­дов, коз и да­же овец. Лив­ни, вы­па­даю­щие раз в 3-4 го­да, ино­гда об­ра­зу­ют мощ­ные, раз­ру­ши­тель­ные по­то­ки. В гор­ных рай­онах во­ду мож­но оты­скать в уг­луб­ле­ни­ях и рас­се­ли­нах.

Наи­бо­лее из­вест­ны пес­ча­ные пус­ты­ни. Это слег­ка всхолм­лен­ные рав­ни­ны, по­кры­тые па­рал­лель­ны­ми пес­ча­ны­ми гря­да­ми - бар­ха­на­ми и бар­хан­ны­ми це­пя­ми. При силь­ном вет­ре бар­ха­ны пе­ре­дви­га­ют­ся со ско­ро­стью 10-12 м в ме­сяц, вслед­ст­вие че­го рель­еф ме­ст­но­сти на то­по­гра­фи­че­ских кар­тах не от­ра­жа­ет дей­ст­ви­тель­но­го по­ло­же­ния и за­труд­ня­ет ори­ен­ти­ро­ва­ние.

Пе­ре­дви­же­ние

Ори­ен­ти­ро­ва­ние - чрез­вы­чай­но важ­ный во­прос в пус­ты­не. Здесь гла­зу не за что за­це­пить­ся, по­это­му сбить­ся лег­че лег­ко­го. В ка­че­ст­ве ори­ен­ти­ров в пус­тын­ной ме­ст­но­сти мо­гут слу­жить до­ро­ги, ка­ра­ван­ные пу­ти, кур­га­ны, уча­ст­ки со­лон­ча­ков и та­кы­ров, рус­ла вы­со­хших рек, оа­зи­сы, па­мят­ни­ки ста­ри­ны, раз­ва­ли­ны и т.д. Мож­но ори­ен­ти­ро­вать­ся так­же по звез­дам. Ес­ли есть воз­мож­ность, про­верь­те точ­ность карт, так как обыч­но кар­ты пус­тынь не­точ­ные.

При­бли­жен­но мож­но ори­ен­ти­ро­вать­ся по на­прав­ле­нию гос­под­ствую­щих вет­ров, ко­то­рые за­час­тую фор­ми­ру­ют рель­еф («ро­га» бар­ха­нов, на­прав­ле­ние пес­ча­ных гряд все­гда сов­па­да­ют с на­прав­ле­ни­ем вет­ров). За­пом­ни­те, что боль­шин­ст­во ка­ра­ван­ных до­рог, пу­тей и троп при­вя­за­ны в пус­ты­не к ис­точ­ни­кам во­ды. Так что, об­на­ру­жив транс­порт­ную нит­ку, вы по­лу­чае­те хо­ро­ший ори­ен­тир и знае­те, что не­да­ле­ко во­да, ко­то­рая яв­ля­ет­ся наи­бо­лее важ­ным фак­то­ром для вы­жи­ва­ния в пус­ты­не. Бе­ри­те с со­бой ее по­боль­ше, да­же ес­ли ра­ди во­ды при­дет­ся что-ли­бо ос­та­вить.

При пе­ре­дви­же­нии в пус­ты­не глав­ная труд­ность - силь­ная за­пы­лен­ность ме­ст­но­сти. Мел­кая пыль за­би­ва­ет­ся в гла­за, скри­пит на зу­бах. Не ред­кость и страш­ные пес­ча­ные бу­ри, ко­то­рые мо­гут об­ру­шить на вас тон­ны пес­ча­ной взве­си. В этом слу­чае со сти­хи­ей луч­ше не спо­рить, а пе­ре­ждать. О при­бли­же­нии пес­ча­ной бу­ри пре­ду­пре­ж­да­ет не­ожи­дан­но на­сту­пив­шая не­под­виж­ность воз­ду­ха и ти­ши­на, со­про­во­ж­дае­мая силь­ной ду­хо­той. Шо­ро­хи и зву­ки про­па­да­ют вме­сте с вет­ром. Пус­ты­ня бу­к­валь­но за­ми­ра­ет. Вско­ре на го­ри­зон­те по­яв­ля­ет­ся бу­рое об­ла­ко, ко­то­рое бы­ст­ро уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­рах и пре­вра­ща­ет­ся в чер­но-баг­ро­вую ту­чу. Под­ни­ма­ет­ся про­пав­ший бы­ло ве­тер и очень бы­ст­ро дос­ти­га­ет ско­ро­сти 150-200 км/ч.

Имен­но к это­му на­до под­го­то­вить­ся за­ра­нее. Пре­ж­де все­го вы­брать ме­сто. Сле­ду­ет не­мед­лен­но спря­тать­ся в ка­ком-ни­будь ес­те­ст­вен­ном ук­ры­тии: боль­шой ка­мень, де­ре­во, раз­ва­ли­ны. На­до плот­но за­вер­нуть­ся в пла­щ-па­лат­ку, за­крыть го­ло­ву верх­ней оде­ж­дой, что­бы пре­до­хра­нить гла­за и уши от пес­ка. Ды­шать нуж­но че­рез но­со­вой пла­ток или сло­жен­ный в три-че­ты­ре слоя бинт. А ес­ли у вас при этом име­ет­ся про­ти­во­газ, не­мед­лен­но на­день­те его, то­гда ва­ши гла­за и уши бу­дут за­щи­ще­ны на­деж­но от про­тив­ной мел­кой пы­ли. Не бой­тесь, что бу­де­те за­сы­па­ны пес­ком; да­же в рай­онах пес­ча­ных дюн про­хо­дят го­ды, пре­ж­де чем пе­сок за­сы­плет ту­шу мерт­во­го верб­лю­да. Ни в ко­ем слу­чае не пы­тай­тесь про­дол­жить дви­же­ние. На­прас­ная тра­та сил - слиш­ком боль­шая по­те­ря в экс­тре­маль­ной си­туа­ции. Пес­ча­ные бу­ри обыч­но не­дол­ги. Но да­же ес­ли ве­тер не сти­ха­ет два-т­ри дня, оп­ти­маль­ная так­ти­ка по­ве­де­ния - пе­ре­ждать, как в око­пе.

Пе­ре­ход В пус­ты­не це­ле­со­об­раз­но со­вер­шать но­чью, В ран­ние ут­рен­ние или позд­ние ве­чер­ние ча­сы. В это вре­мя не так жар­ко, да и сол­неч­ная ра­диа­ция по­мень­ше.

Дви­гать­ся в пус­тын­ной ме­ст­но­сти ре­ко­мен­ду­ет­ся рав­но­мер­но, в од­ном тем­пе, не де­лая лиш­них дви­же­ний. Не сле­ду­ет ид­ти до пол­но­го из­не­мо­же­ния. Пер­вый при­вал нуж­но сде­лать че­рез 25-30 мин по­сле на­ча­ла дви­же­ния на 5-10 мин. В это вре­мя уст­ра­ни­те не­дос­тат­ки в под­гон­ке оде­ж­ды и обу­ви. В по­сле­дую­щем при­ва­лы де­ла­ют че­рез 1,5-2 ч дви­же­ния по 15 мин. При дви­же­нии по пес­ку шаг де­ла­ет­ся ко­ро­че (око­ло 50 см), но­га ста­вит­ся на всю ступ­ню, не раз­ги­бая ко­ле­на пол­но­стью. Этим дос­ти­га­ет­ся эла­стич­ность ша­га, эко­но­мия сил, но­ги мень­ше вяз­нут в пес­ке.

Дер­жи­те курс к по­бе­ре­жью, по из­вест­но­му вам мар­шру­ту, к ис­точ­ни­ку во­ды или к на­се­лен­ным пунк­там. Про­дви­га­ясь в жа­ру по по­бе­ре­жью, сма­чи­вай­те оде­ж­ду в во­де, что­бы умень­шить по­то­от­де­ле­ние.

Вы­би­рай­те по воз­мож­но­сти са­мый лег­кий путь, из­бе­гай­те сы­пу­чих пес­ков и силь­но пе­ре­се­чен­ной ме­ст­но­сти, иди­те, при­дер­жи­ва­ясь сле­дов. Там, где есть дю­ны, про­дви­гай­тесь ме­ж­ду ни­ми. Дви­га­ясь к мо­рю, не иди­те вдоль рек, за ис­клю­че­ни­ем при­бреж­ных рай­онов или ме­ст­но­сти, пе­ре­се­кае­мой круп­ны­ми ре­ка­ми. В боль­шин­ст­ве пус­тынь до­ли­ны рек вы­во­дят к замк­ну­то­му во­до­ему или вре­мен­но­му озе­ру.

Оп­ре­де­ляя рас­стоя­ние до ка­кой-ли­бо це­ли, ум­но­жай­те пред­по­ла­гае­мую циф­ру на 3, по­сколь­ку от­сут­ст­вие ме­ст­ных пред­ме­тов скра­ды­ва­ет дей­ст­ви­тель­ное рас­стоя­ние.

В пус­ты­не час­то мо­гут по­яв­лять­ся ми­ра­жи. Осо­бен­но час­ты они в по­лу­ден­ное вре­мя, ко­гда поч­ва рас­ка­ля­ет­ся от солн­ца, ко­гда в при­зем­ной ат­мо­сфе­ре об­ра­зу­ют­ся раз­гра­ни­чен­ные слои воз­ду­ха с раз­лич­ной плот­но­стью. На пус­тын­ном го­ри­зон­те вдруг воз­ни­ка­ет озе­ро с ост­ро­ва­ми, цве­ту­щий оа­зис. Ми­ра­жи воз­ни­ка­ют и пе­ред вос­хо­дом солн­ца, ко­гда воз­дух на­сы­щен пы­лью. Кар­ти­ны бы­ва­ют на­столь­ко яр­ки­ми, что мо­гут вве­сти в за­блу­ж­де­ние да­же опыт­но­го пу­те­ше­ст­вен­ни­ка. Все это не при­бли­жа­ет­ся, а та­ет, ни­че­го не ос­та­ет­ся, как плю­нуть с до­са­ды.

Ук­ры­тие и оде­ж­да

Что­бы вы­жить в ус­ло­ви­ях пус­ты­ни, не­об­хо­ди­мо ук­ры­вать­ся от солн­ца и жа­ры, а ино­гда от пес­ча­ных бурь. Днем, при­мер­но с 10 до 17 ч, на­до на­хо­дить­ся под солн­це­за­щит­ным тен­том. Тент луч­ше двой­ной, из двух рас­по­ло­жен­ных друг над дру­гом по­лот­нищ. Пе­сок же­ла­тель­но раз­гре­сти до про­хлад­ных сло­ев. Ес­ли грунт твер­дый, уст­раи­вай­те ук­ры­тие до вос­хо­да солн­ца, по­ка поч­ва не на­гре­лась. Оде­ж­ду в убе­жи­ще луч­ше не сни­мать. Мож­но рас­стег­нуть во­рот­ник, ос­ла­бить ман­же­ты, снять обувь. Но­чью тент мож­но рас­тя­ги­вать во­рон­кой от зем­ли, это за­щи­тит вас от пес­ка и слу­чай­ных кон­так­тов с ядо­ви­ты­ми на­се­ко­мы­ми. До не­ко­то­рой сте­пе­ни ук­рыть­ся от солн­ца и жа­ры мож­но, за­рыв­шись в пе­сок. Это так­же сни­жа­ет по­те­рю во­ды. Лю­ди, ко­то­рым при­хо­ди­лось ид­ти по пус­ты­не, ут­вер­жда­ют, что дав­ле­ние пес­ка спо­соб­ст­ву­ет бла­го­при­ят­но­му фи­зи­че­ско­му рас­слаб­ле­нию на­тру­жен­ных мышц.

Ес­ли в ва­шем рас­по­ря­же­нии есть па­ра­шют или дру­гой по­доб­ный ма­те­ри­ал, вы­ко­пай­те яму и по­крой­те ее этим ма­те­риа­лом. В ка­ме­ни­стых рай­онах пус­ты­ни или там, где рас­тут ко­лю­чий кус­тар­ник или тра­вы, раз­весь­те па­ра­шют или одея­ло ме­ж­ду кам­ней или кус­тов, со­ору­див ук­ры­тие.

Ис­поль­зуй­те для соз­да­ния те­ни и со­ору­же­ния ук­ры­тия как ес­те­ст­вен­ные, так и ис­кус­ст­вен­ные ме­ст­ные пред­ме­ты: де­ре­во, на­гро­мо­ж­де­ние кам­ней или пе­ще­ру. Склон рус­ла вы­со­хшей ре­ки так­же мо­жет слу­жить ук­ры­ти­ем. Од­на­ко по­сле лив­ня ваш «дом» мо­жет быть за­то­п­лен. Ищи­те пе­ще­ры вдоль рус­ла вы­со­хших рек, ло­щин и ов­ра­гов.

Оде­вай­тесь так, что­бы за­щи­тить се­бя от пря­мых сол­неч­ных лу­чей и умень­шить по­то­от­де­ле­ние:

Ес­ли нет тем­ных оч­ков, сде­лай­те ще­ле­вые оч­ки са­ми (рис. 33). Но­чью оде­ж­да не­об­хо­ди­ма для со­хра­не­ния те­п­ла, по­сколь­ку в пус­ты­не обыч­но хо­лод­ные но­чи.

За­щи­щай­те те­ло от мно­го­чис­лен­ных на­се­ко­мых, оби­таю­щих в пус­ты­не.

За­кры­вай­те те­ло и го­ло­ву днем. Но­си­те длин­ные шта­ны и ру­баш­ку с длин­ны­ми ру­ка­ва­ми.

Кус­ком ма­те­рии за­кры­вай­те шею от солн­ца. Ес­ли не­об­хо­ди­мо ос­та­вить что-ли­бо из оде­ж­ды, что­бы об­лег­чить но­шу, уч­ти­те, что в пус­ты­не но­чи хо­лод­ные.

Оде­ж­да долж­на быть сво­бод­ной, что­бы не стес­ня­ла дви­же­ний и не при­ле­га­ла плот­но к те­лу.

Сни­май­те оде­ж­ду толь­ко в те­ни. Да­же от­ра­жен­ный сол­неч­ный свет мо­жет вы­звать ожог.

За­щи­та ног мо­жет быть жиз­нен­но важ­ным во­про­сом. При­дер­жи­вай­тесь сле­дую­щих со­ве­тов:

Для пе­ре­дви­же­ния в пус­ты­не пре­ж­де все­го не­об­хо­ди­мы бо­тин­ки. Пре­одо­ле­вай­те дю­ны бо­си­ком толь­ко в про­хлад­ную по­го­ду, ина­че пе­сок обож­жет но­ги. При­дер­жи­вай­тесь ка­ра­ван­ных пу­тей, что­бы не по­пасть в зы­бу­чие пес­ки или в рай­он пе­ре­се­чен­ной ка­ме­ни­стой ме­ст­но­сти. Вы­тря­хи­вай­те пе­сок и на­се­ко­мых из обу­ви и нос­ков, да­же ес­ли для это­го при­хо­дит­ся де­лать час­тые ос­та­нов­ки. Ес­ли у вас нет вы­со­ких са­пог, сде­лай­те са­ми об­мот­ки из лю­бо­го под­руч­но­го ма­те­риа­ла. Для это­го от­режь­те две по­ло­сы ши­ри­ной 7-10 см и дли­ной 120 см. Обер­ни­те ими но­ги в ви­де спи­ра­ли по­верх имею­щей­ся у вас обу­ви. Это пре­до­хра­нит от по­па­да­ния в нее пес­ка. Из­го­товь­те им­про­ви­зи­ро­ван­ные сан­да­лии из бо­ко­ви­ны ста­рой ши­ны, ес­ли есть ка­кой-ли­бо транс­порт. Од­на­ко луч­ше ук­ре­пить по­дош­вы бо­ти­нок проч­ным ма­те­риа­лом, ес­ли из­но­сив­шая­ся обувь яв­ля­ет­ся при­чи­ной бес­по­кой­ст­ва. При от­ды­хе в те­ни сни­май­те обувь и нос­ки. Де­лай­те это ос­то­рож­но, по­сколь­ку но­ги мо­гут оте­кать, что за­труд­нит по­сле­дую­щее на­де­ва­ние обу­ви. Не пы­тай­тесь ид­ти бо­си­ком. Пе­сок мо­жет на­те­реть но­ги. Кро­ме то­го, пе­ре­дви­же­ние бо­си­ком по со­лон­ча­кам или гря­зи мо­жет вы­звать ще­лоч­ные ожо­ги. Для за­щи­ты ног сде­лай­те де­ре­вян­ные баш­ма­ки, при­кре­пив к кус­ку де­ре­ва гвоз­дем ре­ме­шок. За­щи­щай­те но­ги от воз­дей­ст­вия солн­ца.

Уча­ст­ки те­ла с неж­ной ко­жей (гу­бы, ноз­д­ри, уши, ко­жа воз­ле глаз) же­ла­тель­но за­щи­тить от пря­мых сол­неч­ных лу­чей. На­при­мер, на­кле­ить по­лос­ки пла­сты­ря. Кис­ти рук хо­ро­шо за­щи­ща­ют от солн­ца лег­кие бе­лые пер­чат­ки или ва­реж­ки. В пус­ты­не не го­дят­ся лег­кие фу­ра­жеч­ки, кеп­ки, пи­лот­ки и то­му по­доб­ные пло­хо при­спо­соб­лен­ные к жа­ре го­лов­ные убо­ры. Не­до­пус­ти­мо на­хо­дить­ся на солн­це с не­по­кры­той го­ло­вой. От­кры­тые май­ки, фут­бол­ки с ко­рот­ким ру­ка­вом и во­рот­ни­ком, по­лу­про­зрач­ные ру­ба­хи, шор­ты и про­чая «про­гу­лоч­ная» оде­ж­да по­вы­ша­ет риск воз­ник­но­ве­ния те­п­ло­вых и сол­неч­ных уда­ров и ожо­гов кож­ных по­кро­вов, мно­го­крат­но сни­жая срок ав­то­ном­но­го пре­бы­ва­ния че­ло­ве­ка в пус­ты­не.

Обя­за­те­лен бур­нус (го­лов­ной убор араб­ских ко­чев­ни­ков, рис. 33). Бур­нус из­го­тав­ли­ва­ют из квад­ра­та бе­ло­го хлоп­ча­то­бу­маж­но­го ма­те­риа­ла 1,2 на 1,2 м. Квад­рат раз­ре­за­ют по диа­го­на­ли на два тре­уголь­ни­ка. Пер­вый тре­уголь­ник на­ки­ды­ва­ют как ко­сын­ку на го­ло­ву, скру­чи­ва­ют кон­цы, ук­ла­ды­ва­ют ба­ран­кой на го­ло­ве. Вто­рой на­ки­ды­ва­ют свер­ху, об­вя­зав во­круг го­ло­вы шнур­ком. Внут­рен­ний тре­уголь­ник же­ла­тель­но слег­ка смо­чить. Бур­нус - од­но из луч­ших средств от жа­ры и про­фи­лак­ти­ки те­п­ло­вых уда­ров.

Верх­няя оде­ж­да (курт­ка) пред­поч­ти­тель­на из лег­ко­го свет­ло­го хлоп­ча­то­бу­маж­но­го ма­те­риа­ла. Ру­ка­ва длин­ные, до се­ре­ди­ны кис­ти, во­рот­ник сво­бод­ный, вы­со­кий.

Во­да и обез­во­жи­ва­ние ор­га­низ­ма, про­фи­лак­ти­ка Во­да иг­ра­ет ко­лос­саль­ную роль не­за­ви­си­мо от ва­ших за­па­сов про­до­воль­ст­вия. В жар­ких пус­ты­нях не­об­хо­ди­мо по­треб­лять ми­ни­мум 3,5 л во­ды в день. Ес­ли ре­гу­ли­ро­вать по­то­от­де­ле­ние и ид­ти толь­ко про­хлад­ны­ми но­ча­ми, при та­ком по­треб­ле­нии во­ды вы смо­же­те прой­ти при­мер­но 32 км. Днем во вре­мя жа­ры вы смо­же­те пре­одо­ле­вать не бо­лее 16 км.

Со­хра­не­ние во­ды. Иди­те в оде­ж­де. Она умень­ша­ет по­то­от­де­ле­ние, не по­зво­ляя ис­па­рять­ся по­ту на­столь­ко бы­ст­ро, что­бы про­па­да­ло его ох­ла­ж­даю­щее воз­дей­ст­вие. Без ру­баш­ки вы смо­же­те ощу­тить про­хла­ду, но в этом слу­чае по­то­от­де­ле­ние бу­дет обиль­нее и воз­мо­жен сол­неч­ный ожог.

Не спе­ши­те. Вы про­дер­жи­тесь доль­ше, по­треб­ляя мень­ше во­ды, ес­ли вам уда­ст­ся умень­шить по­то­от­де­ле­ние.

Не ис­поль­зуй­те во­ду для мы­тья до тех пор, по­ка у вас не бу­дет на­деж­но­го ис­точ­ни­ка во­ды.

Из­бе­гай­те мы­тья с мы­лом. Мы­ло сни­ма­ет с ко­жи жи­ро­вой слой, за­щи­щаю­щий ее от сол­неч­ных лу­чей.

Ку­ре­ние вы­зы­ва­ет жа­ж­ду, по­это­му ку­рить в пус­ты­не очень опас­но со всех то­чек зре­ния.

При по­яв­ле­нии чув­ст­ва жа­ж­ды все же воз­мож­но доль­ше не пей­те. Не пей­те во­ду зал­пом, сра­зу. Пей­те не­боль­ши­ми глот­ка­ми, не то­ро­пясь, про­по­ла­ски­вая рот и гор­ло. Ес­ли ее со­всем ма­ло, сма­чи­вай­те толь­ко гу­бы. Мож­но дви­гать­ся, на­брав в рот не­мно­го во­ды, но не гло­тая.

Дер­жи­те во рту не­боль­шой ка­му­шек или жуй­те тра­ву, что­бы умень­шить жа­ж­ду. Ды­ши­те но­сом, что­бы пре­дот­вра­тить по­те­рю жид­ко­сти. Не раз­го­ва­ри­вай­те.

Упот­реб­ляй­те соль толь­ко с во­дой и толь­ко в том слу­чае, ес­ли есть дос­та­точ­ный за­пас во­ды! Соль уси­ли­ва­ет жа­ж­ду.

Рас­пре­де­ле­ние во­ды с це­лью по­треб­ле­ния 1-2 л в день не име­ет смыс­ла (при вы­со­кой тем­пе­ра­ту­ре), по­сколь­ку та­кое ко­ли­че­ст­во ее не пре­дот­вра­ща­ет обез­во­жи­ва­ния ор­га­низ­ма. Ста­рай­тесь ре­гу­ли­ро­вать по­то­от­де­ле­ние, а не по­треб­ле­ние во­ды.

Мо­ло­ко верб­лю­дов и буй­во­лов слу­жит в пус­ты­не и пить­ем и пи­щей. Верб­лю­жье мо­ло­ко по­лу­ча­ют в ос­нов­ном в жар­кий су­хой се­зон. Оно це­нит­ся за боль­шое со­дер­жа­ние ви­та­ми­нов и низ­кий про­цент жир­но­сти - ка­че­ст­ва, ко­то­рые спо­соб­ст­ву­ют ук­ре­п­ле­нию ор­га­низ­ма и по­мо­га­ют лег­че пе­ре­но­сить го­лод. Его счи­та­ют так­же чрез­вы­чай­но по­лез­ным для глаз. Не ис­клю­че­но, что поч­ти пол­ное от­сут­ст­вие лю­дей с пло­хим зре­ни­ем сре­ди тех, кто по­треб­ля­ет верб­лю­жье мо­ло­ко, объ­яс­ня­ет­ся вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем в нем ми­не­раль­ных со­лей.

Об­на­ру­же­ние ко­лод­цев. Труд­но обес­пе­чить не­об­хо­ди­мый ми­ни­мум 3,5-4 л во­ды в день, ес­ли по­бли­зо­сти нет ко­лод­ца или оа­зи­са. Так как ос­нов­ным ис­точ­ни­ком во­ды в пус­ты­не яв­ля­ют­ся ко­лод­цы, их лег­че все­го об­на­ру­жить, дви­га­ясь по сле­дам (тро­пам) ме­ст­ных жи­те­лей. Есть ряд спо­со­бов об­на­ру­же­ния во­ды в пус­ты­не. Ру­ко­во­дствуй­тесь сле­дую­щим:

На­хо­дясь на пес­ча­ной мор­ской от­ме­ли или по­бе­ре­жье со­ле­но­го озе­ра, вы­ко­пай­те яму в низ­ком мес­те по­за­ди пер­вой дю­ны. Здесь со­би­ра­ет­ся до­ж­де­вая во­да. Пре­кра­ти­те ко­пать, ес­ли вы об­на­ру­жи­те влаж­ный пе­сок. Пусть во­да со­би­ра­ет­ся в яме. Ес­ли ко­пать глуб­же, мо­жет поя­вить­ся со­ле­ная во­да. Ко­пай­те ко­ло­дец, как толь­ко об­на­ру­жи­те, что пе­сок влаж­ный. В рус­ле вы­со­хших рек во­да час­то на­хо­дит­ся близ­ко к по­верх­но­сти. Она на­хо­дит­ся в са­мой ниж­ней час­ти рус­ла с внеш­ней сто­ро­ны из­лу­чи­ны. Ко­пай­те имен­но там. Ис­точ­ни­ком во­ды в не­ко­то­рых рай­онах мо­жет быть ро­са. В ка­че­ст­ве кон­ден­са­то­ра па­ров мо­гут быть ис­поль­зо­ва­ны хо­лод­ные кам­ни или лю­бая ме­тал­ли­че­ская по­верх­ность. Со­бе­ри­те ро­су кус­ком тка­ни, а по­том вы­жми­те его. Ро­са ис­па­ря­ет­ся вско­ре по­сле вос­хо­да солн­ца, по­это­му ее сле­ду­ет со­би­рать рань­ше. Во­ду мож­но со­би­рать при по­мо­щи са­мо­дель­но­го сол­неч­но­го кон­ден­са­то­ра. Ме­ж­ду бар­ха­на­ми на­до вы­рыть яму диа­мет­ром 1 м, за­крыть ее плен­кой, при­сы­пать края пес­ком, по­ста­вить бан­ку, по­ло­жить ка­ме­шек на плен­ку - над бан­кой, ку­да бу­дет сте­кать ис­па­ряю­щая­ся из поч­вы во­да. Про­из­во­ди­тель­ность кон­ден­са­то­ра рас­тет, ес­ли яму на­по­ло­ви­ну за­бро­сать све­же­со­рван­ны­ми рас­те­ния­ми. По­ли­эти­ле­но­вый ме­шок по­зво­ля­ет со­брать во­ду, ис­па­ряе­мую ли­сть­я­ми, пря­мо с кус­та (и в пус­ты­не, и в ле­су). Для это­го нуж­но на­деть его, на­при­мер, на куст верб­люжь­ей ко­люч­ки и за­вя­зать. Во­да ска­п­ли­ва­ет­ся и сте­ка­ет в ниж­нюю часть па­ке­та, и в пус­ты­не за су­тки с кус­та та­ким об­ра­зом ее на­би­ра­ет­ся 100-150 г. Ищи­те ско­п­ле­ния во­ды или ес­те­ст­вен­ные во­до­ис­точ­ни­ки за ска­ла­ми, в ло­щи­нах или кань­о­нах, а так­же под об­ры­вом. Час­то в этих мес­тах поч­ва ка­ме­ни­стая или очень твер­дая. Ес­ли при­зна­ков во­ды нет, ищи­те во­ду по по­ме­ту жи­вот­ных. Сле­ди­те за по­ле­том птиц, осо­бен­но на за­хо­де солн­ца и на рас­све­те. Пти­цы в пус­ты­нях кру­жат во­круг во­до­емов. В пус­ты­не Го­би не рас­счи­ты­вай­те на рас­те­ния как на ис­точ­ник во­ды. В Са­ха­ре ис­точ­ни­ком вла­ги мо­жет быть ди­кая пус­тын­ная ты­к­ва. Боль­шой боч­ко­вид­ный как­тус пус­ты­ни так­же со­дер­жит зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во вла­ги, ко­то­рую мож­но вы­жать из мя­ко­ти. Ино­гда это сде­лать очень труд­но. Наи­луч­ший вы­ход - оты­скать ко­ло­дец или дру­гой во­до­ис­точ­ник. Не вспо­ми­най­те ро­ман­ти­че­ские ис­то­рии об от­рав­лен­ных ко­лод­цах. Они свя­за­ны с пло­хим прив­ку­сом во­ды, со­дер­жа­щей соль, ще­ло­чи и маг­ний. Об­ра­ба­ты­вай­те (ки­пя­ти­те) лю­бую во­ду. Это осо­бен­но важ­но, ес­ли вы на­хо­ди­тесь в на­се­лен­ных пунк­тах ме­ст­ных жи­те­лей или по­бли­зо­сти от них.

В ус­ло­ви­ях пус­ты­ни жа­ж­да не яв­ля­ет­ся по­ка­за­те­лем то­го, сколь­ко во­ды не­об­хо­ди­мо по­треб­лять. За­щи­ща­ясь от жа­ж­ды, важ­но пом­нить, что глав­ное - не сколь­ко вы­пить во­ды, а сколь­ко со­хра­нить ее в ор­га­низ­ме. При пи­тье во­ды в ко­ли­че­ст­ве, дос­та­точ­ном для уто­ле­ния жа­ж­ды, обез­во­жи­ва­ние ор­га­низ­ма бу­дет про­хо­дить мед­лен­нее. Пей­те боль­ше во­ды, ко­гда есть воз­мож­ность, осо­бен­но во вре­мя еды. Ес­ли вы бу­де­те пить толь­ко во вре­мя еды, то ме­ж­ду прие­ма­ми пи­щи бу­дет про­ис­хо­дить обез­во­жи­ва­ние ор­га­низ­ма, а по­сле еды и пи­тья по­те­ря жид­ко­сти бу­дет ком­пен­си­ро­вать­ся. Од­на­ко вы час­то бу­де­те чув­ст­во­вать ус­та­лость в свя­зи с по­те­рей энер­гии при обез­во­жи­ва­нии ор­га­низ­ма.

Ра­бо­то­спо­соб­ность, ут­ра­чи­вае­мая за счет обез­во­жи­ва­ния ор­га­низ­ма, бы­ст­ро вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся, ес­ли вы­пить во­ды.

Обез­во­жи­ва­ние не на­но­сит боль­шо­го вре­да ор­га­низ­му, да­же ес­ли оно при­во­дит к по­те­ре 10% ве­са те­ла. При ве­се 67,5 кг мож­но без вре­да для се­бя по­те­рять 6,7 кг за счет по­то­от­де­ле­ния, ес­ли вы поз­же вы­пье­те дос­та­точ­но во­ды, что­бы вос­ста­но­вить вес. Хо­лод­ная во­да вы­зы­ва­ет дис­ком­форт в же­луд­ке, ес­ли пить ее слиш­ком бы­ст­ро.

Че­ло­век мо­жет пе­ре­не­сти по­те­рю жид­ко­сти ор­га­низ­мом до 25% ве­са те­ла, ес­ли тем­пе­ра­ту­ра ок­ру­жаю­ще­го воз­ду­ха +30°С или ни­же. При тем­пе­ра­ту­ре воз­ду­ха +32 С и вы­ше по­те­ря жид­ко­сти ор­га­низ­мом до 15% ве­са те­ла опас­на для жиз­ни.

Сим­пто­мы обез­во­жи­ва­ния ор­га­низ­ма. Вна­ча­ле на­сту­па­ет жа­ж­да и об­щий дис­ком­форт, за­тем на­сту­па­ет за­мед­лен­ность дви­же­ний, по­те­ря ап­пе­ти­та. При боль­шей по­те­ре во­ды на­сту­па­ет сон­ли­вость, по­вы­ша­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра и к то­му мо­мен­ту, ко­гда че­ло­век те­ря­ет 5% от ве­са те­ла, на­чи­на­ет­ся тош­но­та. При по­те­ре 6-10% от ве­са те­ла по­яв­ля­ют­ся та­кие сим­пто­мы: го­ло­во­кру­же­ние, го­лов­ная боль, за­труд­нен­ность ды­ха­ния, по­ка­лы­ва­ние в ру­ках и но­гах, су­хость во рту, по­си­не­ние те­ла, не­раз­бор­чи­вая речь, на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний.

Про­фи­лак­ти­ка обез­во­жи­ва­ния ор­га­низ­ма. Не су­ще­ст­ву­ет за­ме­ни­те­ля во­ды, спо­соб­но­го пре­дот­вра­тить обез­во­жи­ва­ние и со­хра­нить нор­маль­ную ра­бо­то­спо­соб­ность ор­га­низ­ма. Спирт, со­ле­ная во­да, бен­зин, кровь, мо­ча толь­ко уси­ли­ва­ют этот фак­тор. В край­нем слу­чае мож­но пить со­ло­но­ва­тую во­ду (во­да, со­дер­жа­щая в два раза мень­ше со­ли, чем мор­ская). Лю­бая жид­кость, ко­то­рая со­дер­жит со­ли и дру­гие ве­ще­ст­ва в бо­лее вы­со­кой кон­цен­тра­ции, чем жид­ко­сти в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка, мо­жет толь­ко при­чи­нить вред сис­те­ме тер­мо­ре­гу­ля­ции ор­га­низ­ма. Же­ва­тель­ная ре­зин­ка или ка­му­шек во рту мо­гут умень­шать му­че­ния, вы­зы­вае­мые жа­ж­дой. Од­на­ко они не за­ме­ня­ют во­ду и не спо­соб­ст­ву­ют под­дер­жа­нию нор­маль­ной тем­пе­ра­ту­ры те­ла.

Во­до­по­те­ри по­то­от­де­ле­ни­ем со­про­во­ж­да­ют­ся обес­си­ли­ва­ни­ем ор­га­низ­ма. Од­на­ко до­пол­ни­тель­ный при­ем хло­ри­сто­го на­трия до­пус­ка­ет­ся толь­ко при по­те­рях жид­ко­сти свы­ше 3 - 5 л/сут. В ином слу­чае при­ем по­ва­рен­ной со­ли мо­жет вы­звать уси­ле­ние вы­де­ле­ния ка­лия и воз­ник­но­ве­ние ка­лие­во­го де­фи­ци­та, что явит­ся при­чи­ной на­ру­ше­ния функ­ции серд­ца и ды­ха­тель­ных мышц.

Пи­ща В пус­ты­не труд­но най­ти пи­щу. Од­на­ко пи­ща име­ет вто­ро­сте­пен­ное зна­че­ние по срав­не­нию с во­дой, и вы мо­же­те об­хо­дить­ся без нее в те­че­ние не­сколь­ких дней. Рас­пре­де­ляй­те про­до­воль­ст­вие с са­мо­го на­ча­ла. Ни­че­го не ешь­те в те­че­ние пер­вых 24 ч и не ешь­те до тех пор, по­ка у вас не бу­дет во­ды.

Ес­те­ст­вен­ные ис­точ­ни­ки пи­щи. Жи­вот­ные в пус­ты­не встре­ча­ют­ся ред­ко. Ха­рак­тер­ны­ми жи­вот­ны­ми пус­ты­ни яв­ля­ют­ся не­боль­шие гры­зу­ны, кро­ли­ки, лу­го­вые со­бач­ки, кры­сы, змеи, яще­ри­цы и ля­гуш­ки, ко­то­рые оби­та­ют око­ло во­ды и кус­тар­ни­ков.

У ля­гу­шек в пи­щу ис­поль­зу­ют­ся зад­ние лап­ки с хо­ро­шо раз­ви­ты­ми бед­рен­ны­ми и ик­ро­нож­ны­ми мыш­ца­ми. Лап­ки от­ре­за­ют у ос­но­ва­ния и об­на­жа­ют неж­ное, при­ят­ное на вкус мя­со, ко­то­рое мож­но жа­рить, вя­лить и есть сы­рым. У яще­риц в пи­щу при­год­ны мыш­цы спи­ны, ног. Змей пе­ред упот­реб­ле­ни­ем в пи­щу на­до вы­по­тро­шить и обез­гла­вить, за­тем на­ре­зать мя­со не­боль­ши­ми кус­ка­ми и ис­печь.

У всех змей и яще­риц в оп­ре­де­лен­ное вре­мя го­да в брюш­ной по­лос­ти от­кла­ды­ва­ют­ся за­па­сы в ви­де лен­то­об­раз­ных или круг­лых об­ра­зо­ва­ний, ко­то­рые мож­но ис­поль­зо­вать для жар­ки пи­щи. Не­ред­ко там же встре­ча­ют­ся круп­ные, в мяг­кой ко­жи­стой обо­лоч­ке яй­ца или мень­шие по ве­ли­чи­не желт­ки.

От­лич­ной пи­щей слу­жит че­ре­па­шье мя­со, а так­же круп­ные, бо­га­тые желт­ком ко­жи­стые яй­ца, встре­чаю­щие­ся у са­мок в брюш­ной по­лос­ти. Че­ре­па­ху мож­но го­то­вить пря­мо в пан­ци­ре, об­ма­зав пред­ва­ри­тель­но сло­ем гли­ны и по­ло­жив спи­ной на го­ря­чие уг­ли. Ли­бо опус­ка­ют че­ре­па­ху, что­бы ее умерт­вить, на 2-3 мин в ки­пя­ток, а за­тем, вскрыв пан­цирь с по­мо­щью но­жа-ма­че­те, вы­ре­за­ют плот­ные мыш­цы.

В пус­ты­не оби­та­ют не­ко­то­рые ви­ды птиц. Что­бы при­влечь птиц, на­до из­дать спе­ци­фи­че­ский звук, по­лу­чаю­щий­ся при це­ло­ва­нии тыль­ной сто­ро­ны кис­ти и вса­сы­ва­нии в се­бя воз­ду­ха. В рай­оне озер в пус­ты­не мож­но встре­тить ряб­ков, дроф, пе­ли­ка­нов и да­же ча­ек. Что­бы пой­мать их, поль­зуй­тесь па­даю­щей за­пад­ней или крюч­ком с при­ман­кой.

Обыч­но око­ло во­ды есть рас­ти­тель­ность. Мно­гие рас­те­ния пус­ты­ни внеш­не су­хие и не­при­гляд­ные. Ищи­те в них мяг­кую часть, она съе­доб­на. По­про­буй­те все мяг­кие час­ти рас­те­ний, под­ни­маю­щие­ся над зем­лей: цве­ты, пло­ды, се­ме­на, мо­ло­дые по­бе­ги и ко­ру.

Сре­ди ди­ко­рас­ту­щих рас­те­ний пус­ты­ни встре­ча­ет­ся не­ма­ло при­год­ных в пи­щу: ли­стья ди­ко­го ща­ве­ля, пло­ды ло­ха, крах­ма­ли­стые кор­ни кат­ра­на, ко­рень гу­си­ной лап­ки и се­ме­на ку­мар­чи­ка го­бий­ско­го, кор­ни-лу­ко­ви­цы тюль­па­на и др. В оп­ре­де­лен­ное вре­мя го­да мож­но най­ти зла­ко­вые тра­вы или бо­бо­вые кус­ты. Съе­доб­ны пло­ды ака­ции, на ко­то­рой мно­го ши­пов и по­хо­жа она на мос­ки­то­вое де­ре­во.

Как­ту­сы яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ным рас­те­ни­ем для пус­тынь. Се­мей­ст­во этих ко­лю­чих урод­цев жи­вет в ос­нов­ном там, где ма­ло вла­ги, и ес­ли у дру­гих рас­те­ний раз­ви­ва­ет­ся пла­стин­ка лис­та, то у как­ту­сов раз­рас­та­ет­ся ос­но­ва­ние лис­та. Здесь и на­ка­п­ли­ва­ет­ся со­кро­ви­ще - во­да. Рас­те­ния со­би­ра­ют да­же не­зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ст­во во­ды, по­пав­шее в поч­ву. Мо­ло­дые по­бе­ги не­ко­то­рых ви­дов как­ту­сов улав­ли­ва­ют вла­гу да­же из воз­ду­ха с по­мо­щью воз­душ­ных кор­ней на стеб­лях.

Мно­же­ст­во раз­но­об­раз­ных как­ту­сов рас­тет в гор­ных пус­ты­нях Пе­ру и Чи­ли, Ар­ген­ти­ны, Бо­ли­вии. Мно­го­ре­бер­ные как­ту­сы, по­хо­жие на шар или пло­скую по­душ­ку, при­спо­со­би­лись к су­ро­вым ус­ло­ви­ям жиз­ни. Им при­выч­ны за­су­ха, рез­кие пе­ре­хо­ды от жа­ры к хо­ло­ду и да­же снег и мо­роз. Но иде­аль­ная фор­ма для жиз­ни в пус­ты­не - шар, по­это­му стеб­ли мно­гих как­ту­сов при­ня­ли та­кую фор­му, а ли­стья пре­вра­ти­лись в ко­люч­ки. В ко­люч­ках не­ко­то­рых форм как­ту­сов об­ра­зу­ет­ся хло­ро­филл и есть со­су­ды, как в ли­сть­ях. Ко­люч­ки бы­ва­ют дли­ной до 25 см. Они за­щи­ща­ют рас­те­ния от солн­ца, со­би­ра­ют на сво­ей по­верх­но­сти вла­гу, бе­ре­гут их от жи­вот­ных, для ко­то­рых это и еда, и пи­тье.

Все тра­вы пус­тынь съе­доб­ны. Од­на­ко тра­вы Са­ха­ры и пус­ты­ни Го­би нев­кус­ные и не­пи­та­тель­ные. Про­буй­те на вкус лю­бое рас­те­ние. В Се­вер­ной Аф­ри­ке, Юго-За­пад­ной Азии и в не­ко­то­рых рай­онах Ин­дии и Ки­тая мож­но встре­тить фи­ни­ко­вые паль­мы.

Про­дук­ты пи­та­ния ме­ст­ных жи­те­лей. Пи­ща ме­ст­ных жи­те­лей Са­ха­ры вкус­ная и съе­доб­ная. Од­на­ко мо­лоч­ные про­дук­ты ме­ст­ных жи­те­лей - мо­ло­ко, слив­ки, мас­ло и сыр - мо­гут пред­став­лять боль­шую опас­ность, так же как фрук­ты и дру­гие го­то­вые блю­да. Ес­ли есть воз­мож­ность, об­ме­ни­вай­те или по­ку­пай­те сы­рые про­дук­ты и го­товь­те пи­щу са­ми.

Раз­ве­де­ние ко­ст­ра. Пи­щу в пус­ты­не мож­но при­го­то­вить на ко­ст­ре, ес­ли вам уда­ст­ся его со­ору­дить. Паль­мо­вые ли­стья и по­доб­ное им то­п­ли­во встре­ча­ет­ся по­всю­ду вбли­зи оа­зи­сов. В глу­би­не пус­ты­ни ис­поль­зуй­те лю­бую сухую рас­ти­тель­ность. Ес­ли ее нет, мож­но ис­поль­зо­вать су­хой верб­лю­жий по­мет.

По­жа­луй, са­мым эф­фек­тив­ным спо­со­бом по­лу­че­ния ог­ня без спи­чек яв­ля­ет­ся спо­соб за­жи­га­ния то­п­ли­ва с по­мо­щью сол­неч­ных лу­чей, скон­цен­три­ро­ван­ных че­рез уве­ли­чи­тель­ное стек­ло. Дру­гие при­ми­тив­ные спо­со­бы по­лу­че­ния ог­ня мо­гут быть не­осу­ще­ст­ви­мы.

26 - тетрадь

Классификация транспортных аварий и катастроф.

Транспортная авария – это авария транспортного средства, повлекшая за собой гибель людей или причинившая пострадавшим тяжелые телесные повреждения, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде.

Транспортные аварии разделяют по видам транспорта, на котором они произошли, и по поражающим факторам опасных грузов.

Опасный груз – это опасное вещество, материал, изделие и отходы производства, которые вследствие их специфических свойств при транспортировании или перегрузки могут создать угрозу жизни и здоровью людей, вызвать загрязнения окружающей природной среды, повреждение или уничтожение транспортных сооружений, средств и иного имущества.

Аварии на автомобильном транспорте (ДТП)

ДТП – это транспортная авария, возникшая в процессе дорожного движения с участием транспортного средства и повлекшая за собой гибель людей и (или) причинения им тяжелых телесных повреждений, повреждения транспортных средств, дорог, сооружений, грузов или иной материальный ущерб.

Различают следующие виды ДТП:

• наезды на людей и другие подвижные объекты, находящиеся в полосе движения автомобиля;

• наезды на неподвижные объекты (в том числе и на стоящие на дороге транспортные средства);

• столкновение автомобилей друг с другом и другими средствами;

• опрокидывание транспортных средств в результате заноса, потери управления, неблагоприятных дорожных условий, применением водителем резких или неправильных приемов управления.

Основными причинами ДТП являются: низкий профессиональный уровень отдельных водителей; невоспитанность; беспечность и самонадеянность как водителей так и пешеходов; управление автомобилем в нетрезвом состоянии, неисправности машины; плохие дороги; неблагоприятные метеорологические условия и др.

Аварии на железнодорожном транспорте

ЖД авария – авария на ЖД, повлекшая за собой повреждение одной или нескольких единиц подвижного состава ЖД до степени капитального ремонта и (или) гибель одного или нескольких человек, причинение пострадавшим телесных повреждений различной тяжести либо полный перерыв движения на аварийном участке, превышающий нормативное время (Приложение В).

В зависимости от численности пострадавших различают 5 категорий железнодорожных аварий и катастроф:

• первая категория – пострадали 1-5 человек

• вторая категория – пострадали 6-11 человек

• третья категория – пострадали 16-30 человек

• четвертая категория – пострадали 31-50 человек

• пятая категория- пострадали более 50 человек.

Основными причинами аварий и крушения поездов на ЖД являются: неисправность пути, подвижного состава и технических средств управления; ошибки работников; нарушения правил переезда ЖД путей автомобильным транспортом и т.д.

Более 40% ж.д. аварий происходят по вине путейских рабочих.

Аварии на авиационном транспорте

Авиакатастрофа – опасное происшествие на воздушном судне, в полете или в процессе эвакуации, приведшее к гибели или пропажи без вести людей, причинению пострадавшим телесных повреждений, разрушению или повреждению судна и перевозимых на нем материальных ценностей (Приложение Г).

К тяжелым последствиям приводят разрушения отдельных конструкций самолета, отказ двигателей, нарушение работы систем менеджмента, электропитания, связи, пилотирования, недостаток топлива, перебои в жизнеобеспечении экипажа и пассажиров. На сегодня, пожалуй, наиболее опасной и часто встречающейся трагедией на борту самолета являются пожар и взрыв.

Спасательные и аварийные работы можно разделить на два вида: первые - проводимые членами экипажа, вторые - организуемые наземными службами. Экипажу для принятия мер, как правило, не хватает времени. Все происходит крайне быстротечно. Экипаж подает сигнал бедствия и приземляется в ближайшем аэропорту. Перед самой посадкой открываются все входные двери и люки, освобождаются проходы к ним. Как только самолет остановился, организуется немедленная эвакуация людей на безопасное расстояние.

Пострадавшим немедленно оказывается первая медицинская помощь. Всеми работами руководит командир корабля. Его распоряжения обязательны как для экипажа, так и для всех пассажиров.

Основные причины аварий: ошибки человека 50-60%, отказ техники 15-30%, воздействие внешней среды 10-20%, прочие 5-10%. По элементам полета они распределяются: взлет 30%, крейсерский полет 18%, заход на посадку 16%, посадка 36%.

Возможны следующие типы аварийных ситуаций в полете:

- разряжение воздуха в салоне;

- пожар в самолете;

- удар при падении или посадке самолета.

Аварии на водном транспорте

Большинство крупных аварий и катастроф на судах происходят под воздействием ураганов, штормов, туманов, льдов, а также по вине людей: капитанов, лоцманов и членов экипажа. Многие аварии происходят из-за промахов и ошибок при проектировании и строительстве судов. Половина из них является следствием неумелой эксплуатации. Например, часты столкновения и опрокидывание судов, посадка на мель, взрывы и пожары на борту, неправильное расположение грузов и плохое их крепление.

К работе по ликвидации последствий аварий, катастроф и спасению утопающих привлекаются все члены экипажа, при необходимости капитан может обратиться и к другим лицам, находящимся на судне. Общее руководство всеми работами осуществляет капитан, как начальник ГО. Основные задачи: спасение людей, терпящих бедствие, борьба за живучесть корабля, ликвидация пожара, пробоин.

К работам по спасению судна привлекаются специальные суда-спасатели, буксиры, пожарные катера, экипажи других плавсредств, специальные подразделения аварийно-спасательных, судоподъемных и подъемно-технических работ.

Принята следующая классификация аварий и катастроф на водном транспорте:

• кораблекрушение – гибель судна или его полное разрушение;

• авария – повреждение судна или его нахождение на мели не менее 40 часов (пассажирского 12 часов);

• аварийное происшествие.

Основный причиной аварий – является человек. К наиболее тяжелым последствиям при авариях и катастрофах можно отнести пожары, взрывы, розлив нефтепродуктов и ядовитых веществ.

Аварии на трубопроводном транспорте

Авария на трубопроводе - это авария на трассе трубопровода, связанная с выбросом или выливом под давлением опасных химических или взрывоопасных веществ, приводящая к возникновению техногенной ЧС. Аварии на трубопроводном транспорте могут представлять следующую опасность:

гибель людей; экологическое бедствие; нанесения вреда экономики.

27-29 – тетрадь

30 – тетрадь

Понятие о видах кровотечений в зависимости от источника кровотечения, время его возникновения и степени кровопотери.

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть:

Капиллярное

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

Венозное

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать, так, что бы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае конечности, жгут должен быть наложен на той части конечности которая лежит дистальней раны. (под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и записку с точным временем, когда был поставлен жгут).

Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая[1] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

Смешанное

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По времени

Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.

Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.

Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

По степени тяжести

Лёгкое - 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

Среднее - 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

Тяжёлое - 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

Массивное - >30 % ОЦК, более 1500 мл

Смертельное - >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

Абсолютно смертельное - >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

31 - тетр.

Общие симптомыодинаковы для всех видов кровотечений. Они наблюдаются при значительной кровопотере и определяются признаками острой анемии, такими как бледность, головокружение, обморок, частый и слабый пульс, постепенное снижение артериального давления. И по степени выраженности этих признаков можно говорить о степени кровопотери.Всего выделяют три степени:легкую (при потере около 500 мл крови), среднюю (при потере 1 л крови), тяжелую (при потере 1,5 л). Но эти цифры ориентировочные, так как кровопотеря в 500 мл для человека с массой 50 кг будет иметь одни последствия, а для человека с массой 100 кг — другие.

Поэтому следует ориентироваться на процент потери крови от всей массы крови. Так, легкая степень ставится при потере около 5% крови от всего уровня крови, средняя — при потере 10%, тяжелая — при потере 15%.

Местные симптомыразличны при разных видах кровотечений (приводятся ниже).

Острая кровопотеря является смертельной,если объем ее составляет более 25—30% от всей массы крови, так как возникает острая ишемия жизненно важных органов. Хроническая кровопотеря может привести к летальному исходу при потере большого количества крови, так как органы со временем успевают приспособиться к хронической ишемии.

Объем кровопотери определяется при осмотре больного и лабораторном обследовании.

Артериальное кровотечение.Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует), цвет ее ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, обморок. Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное кровотечение. Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).

Паренхиматозное кровотечение. Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно. Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кровеносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном ранении мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных органов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжительным.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних. Проявляются при значитетьных кровопотерях острой анемией.

Симптомы при острой кровопотере довольно характерны: пострадавший бледен, черты лица как бы заострены, появляется жажда (больной просит пить). Конечности холодны па ощупь. Пульс учащается до 120- 140 ударов в минуту и при большой кровопотере становится нитевидным. Наблюдается зевота, чувство страха, учащенное дыхание, одышка; артериальное давление падает. При более тяжелых кровопотерях больной теряет сознание; зрачки расширяются; появляются судорожные подергивания мышц, иногда - непроизвольное мочеиспускание. От величины кровопотери в значительной мере зависит и характер терапевтических мероприятий. Более точно определить степень кровопотери можно по удельному весу крови.

Клиническая картина кровотечения и острой кровопотери.

Кровопотеря — дефицит объема циркулирующей крови. Есть только два вида кровопотери — скрытая и массивная. Скрытая кровопотеря — это дефицит эритроцитов и гемоглобина, дефицит плазмы компенсируется организмом в результате феномена гемодилюции. Массивная кровопотеря — это дефицит объема циркулирующей крови, приводящий к нарушению функции сердечнососудистой системы. Массивная кровопотеря — это любая кровопотеря, превышающая 5 % ОЦК.

Малая кровопотеря (менее 0,5 л) 0,5—10 % ОЦК. Такая кровопотеря переносится здоровым организмом без последствий и проявления каких-то клинических симптомов. Гиповолемии нет, АД не снижено, пульс в пределах нормы, небольшая усталость, кожа тёплая и влажная, имеет нормальный оттенок, сознание ясное.

Средняя (0,5—1,0 л) 11—20 % ОЦК. Лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, пульс незначительно учащён, дыхание учащено без нарушения ритма, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможны обмороки, подёргивания отдельных мышц, выраженная слабость, адинамия, замедленная реакция на окружающие.

Большая (1,0—2,0 л) 21—40 % ОЦК. Средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90 мм рт. ст., выраженная тахикардия до 120 уд/мин, дыхание сильно учащено (тахипноэ) с нарушениями ритма, резкая прогрессирующая бледность кожных покровов и видимых слизистых, губы и носогубный треугольник цианотичны, нос заострён, холодный липкий пот, акроцианоз, олигурия, сознание затемнено, мучительная жажда, тошнота и рвота, апатия, безучастность, патологическая сонливость, появление зевоты (признак кислородного голодания), пульс — частый, малого наполнения, ослабление зрения, мелькание мушек и потемнение в глазах, помутнение роговицы, тремор рук.

Массивная (2,0—3,5 л) 41—70 % ОЦК. Тяжёлая степень гиповолемии, АД снижено до 60 мм рт.ст., резкая тахикардия до 140—160 уд/мин, пульс нитевидный до 150 уд/мин, на периферических сосудах не прощупывается, на магистральных артериях определяется значительно дольше, абсолютное безразличие больного к окружающей обстановке, бред, сознание отсутствует или спутано, резкая мертвенная бледность, иногда синевато-серый оттенок кожи, «гусиная кожа», холодный пот, анурия, дыхание типа Чейна-Стокса, могут наблюдаться судороги, лицо осунувшееся, черты его заострённые, запавшие тусклые глаза, взгляд безучастный.

Смертельная (более 3,5 л) более 70 % ОЦК. Такая кровопотеря для человека смертельна. Терминальное состояние (предагония или агония), коматозное состояние, АД ниже 60 мм рт. ст., может не определяться вовсе, брадикардия от 2 до 10 уд/мин, дыхание агонального типа, поверхностное, едва заметное, кожа сухая, холодная, характерная «мраморность» кожи, исчезновение пульса, судороги, непроизвольное выделение мочи и кала, расширение зрачков, в дальнейшем развивается агония и смерть.

32 - 35 – тетр.

36+тетр.