III. Воспитательные цели

Научить студентов внимательному отношению к больным в процессе их обследования и манипуляций в полости рта. Воспитывать у студентов чувство ответственности при оказании стоматологической помощи больным.

IV. Предметная интеграция

Обеспечивающие дисциплины	Знать (α-ІІ)	Уметь (α-III)
Материаловедение	1. Сплавы, которые применяют для бюгельных протезов. 2. Материалы. 3.Свойства материалов	1. Уметь выбрать сплав для изготовления бюгельных протезов, согласно показателям и свойствам материалов.
Зубопротезная техника	1 .Методику дублирования моделей. 2. Методику моделирования каркаса бюгельного протеза	1 Моделирование каркаса бюгельного протеза. 2. Дать оценку дублируемой модели.
Ортопед, стоматолог.	Показания к изготовлению бюгельного протеза. Клинические и лаборатор- ные этапы изготовления.	Уметь провести паралелометрию. Определить конструкцию каркаса бюгельного протеза

5. Содержание учебного материала. Классификация аттачменов.

Аттачмены могут классифицироваться:

- по количеству направляющих;

- по методу изготовления (точные - изготовлены фабричным средством, обрабатывая элементы аттачмена на станках с точным соответствием элементов и строгим допуском, полуторные - изготовляются также фабричным способом, но с менее точным допуском).

- по отношению к опорным зубам (при погружении в тело опорного зуба интракоронально их называют внутренними, если аттачмены размещаются экстракоронально - наружными). Аналогично по отношению к корню (внутрикорневые и экстракорневые).

- по жесткости соединения - на жесткие и эластичные (составные части жестких остаются неподвижными во время функции, но в состоянии при оклюзиноной нагрузке происходит незначительное смещение протеза. Эластичные аттачмены характеризуются амплитудой и направлением смещения составных частей);

- по форме и конструкции: ключ и замок (жесткий тип аттачмена) шар и гнездо (эластичная конструкция аттачмена), конструкции в виде балки (могут быть жесткими в основном в боковых в частях и эластичными во фронтальных) и т.д.

Классификация замковых креплений:

1.По местоположению (нахождение, установление, размещение):

2. По отношению к искусственной коронке или опорному зубу:

а) внутрикоронковые, у которых матричная часть устанавливается в структуру коронки;

б) внутрикоронковые, матричная или чаще патрична часть находится за пределами искусственной коронки;

в) межкоронковые, обычно матрица находится между искусственными коронками.

Апроксимально-дистальные, апроксимально мезиальные, оральные, комбинированные

По отношению к другим частям зуба или протеза:

а) внутрикорневые, обычно матрица размещается внутри корня опорного зуба;

б) надкорневое размещение, фиксатор размещается сверху на корневом колпачке (часто, как литая штифтовая конструкция);

в) вспомогательное размещение, замковый фиксатор размещается в другом месте по необходимости и делятся на:

1) болтовые элементы;

2) фрикционные конструкции;

3) затворы.

Классификация в зависимости от степени подвижности, которая допускается между составными частями фиксатора:

а) жесткие;

б) полулабильные (позволяют протезу вертикальное смещение или дистальную ротацию);

в) лабильные (важная амплитуда и направление смещения составных частей), делятся в свою очередь по количеству направлений, в которых возможная экскурсия:

- вертикальное смещение;

- смещение вперед-назад;

- латеральное смещение;

- сагитально-дистальная ротация;

- горизантально-дистальная ротация;

- вестибулярно-лингвальная фронтальная ротация;

- оборотные (балка во фронтальном участке).

3.Классификация фиксаторов в зависимости от конструкции:

а) рельсовые вертикально-подвижные фиксаторы (ключ и гнездо, могут быть внутрикоронковые или наружнокоронковые, активирующие или неактивирующие, регулирующие или нерегулирующие).

б) сферические фиксаторы (шар и гнездо, могут быть жесткие, полулабильные, лабильные).

в) балочные фиксаторы (жесткие в боковых, лабильные или эластичные оборотные во фронтальном участке) различают балки – Дольдера, Аккермана, в отечественной литературе балка Шредера-Румпеля. Балка Шредера (1928) – яйцевидная или овальная в разрезе, Румпеля (1930) – прямоугольная, балки овальные в разрезе применяют чаще во фронтальном участке, прямоугольные - в боковых участках;

г) суставные соединения с возможностью вертикального смещения и дистальной ротации( шарниры);

д) штекерно-поворотные фиксаторы, затворы, винтовые;

е) кнопочные фиксаторы;

ж) пружинные крепления (гнуты или литые кламмера);

з) телескопические (прямоугольный или конический, на задвижках или без).

4.Классификация фиксаторов по выполняемым функциям:

а) удерживающая функция (ретенционная) заключается в предупреждении протеза от сброса с протезного ложа, обеспечивает стабильное положение протеза. Значимым имеется размер или сила функции, она должна быть достаточной для удержания протеза во время жевания или другой функции, и одновременно не должна быть великоватой, чтоб не травмировать пародонт во время снятия протеза;

б) опорная функция замковых креплений обеспечивает передачу части жевательной нагрузки от базиса протеза к опорному зубу. Приемлемой является нагрузка, которая по направлению совпадает с осью зуба, менее приемлемым является нагрузка перпендикулярная к верху зуба, и наиболее травматическим и неприемлемым для пародонта опорных зубов является ротационная нагрузка;

в) противоопрокидывающая функция обеспечивает защиту балансирующей стороны базиса протеза от сброса при нагрузке на рабочую сторону. Механический смысл в том, чтоб предупреждать движению базиса протеза в направлении не совпадающем с путем наложения протеза на протезное ложе.

г) направляющая функция крепления обеспечивает определенное положение и направление микродвижений базиса протеза (рельсовые элементы, интерлоки и фрезерующие поверхности, предупреждаются ротационные движения базиса протеза при выраженной атрофии альвеолярного отростка);

д) функция распределения нагрузки проявляется в дифференциальном распределении нагрузки между пародонтом опорных зубов и альвеолярным отростком на слизистую оболочку протезного ложа.

5.Классификация фиксаторов по способу изготовления:

- индивидуальные;

- стандартные (точные и фиксаторы, которые изготавливаются из беззольных заготовок).

6. Классификация замков по способу фиксации:

- силовые;

- геометрические;

- гибридные.

7. Классификация фиксаторов по размерам:

а) внутрикоронковые фиксаторы фабричного изготовления:

- маленькие, меньше 5мм;

- средние, меньше 6,5мм;

- большие, больше 6,5мм;

б) внекоронковые фиксаторы:

- маленькие, меньше 6,5мм;

- средние, меньше 8мм;

- большие, больше 8мм.

8.Классификация фиксаторов по количеству направляющих:

Опоры - сопротивление движения протеза в направлении к тканям протезного ложа.

Ретенцию - сопротивление движения протеза по направлению от тканей протезного ложа.

Обратную - постепенное движение - противодействие силам вызванными ретенционными компонентами.

Стабилизацию - противодействие силам, которые вызывают смещение протеза во время функции.

Фиксацию - противодействие движения опорного зуба от протеза и движения протеза от зуба. Кроме того, атачмены, как непосредственные фиксаторы должны быть пассивными когда протез находится в своем конечном положении.