8

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)

УТВЕРЖДЕНО

на заседании кафедры

протокол № 20 от «13» декабря 2010г.

Заведующий кафедрой ____________

д.м.н., профессор Г.Э.Черногорюк

Для студентов 6 курса лечебного факультета

Методические указания

по учебной дисциплине«Внутренние болезни, общая физиотерапия,

ВПТ (Госпитальная терапия)»

на практические занятия по циклу: «Гематология»

Составил: доцент н.П.Краюшкина

Томск - 2010 г.

I. Учебные цели

Гематология является одной из самых динамичных и развивающихся областей медицины. За последние 15 лет стало известно огромное количество новых научных фактов, в значительной степени изменивших фундаментальные представления о заболеваниях органов кроветворения. Рост заболеваний, обусловленных поражением системы крови, их сходство в ряде случаев с другими соматическими заболеваниями диктует необходимость знания данной патологии и является важным разделом профессиональной деятельности врача любой специальности. Поэтому целью тематического цикла «Гематология» является умение самостоятельно выявлять и проводить дифференциальную диагностику, составлять диагностический алгоритм и план лечебных мероприятий в соответствии с основными медицинскими стандартами диагностики и лечения заболеваний системы крови.

II. Учебные вопросы

I. Дифференциальная диагностика и лечение гемобластозов.

1. Острый лейкозы (ОЛ): классификация, клинико-морфологические варианты.

- Факторы риска: хромосомные аномалии, облучение, лекарственная терапия,

предшествующие заболевания крови.

- Цитопатогенез.

- Клинические синдромы ОЛ: гиперпластический, геморрагический,

анемический.

- Алгоритм диагностики ОЛ.

- Клинические особенности различных морфологических вариантов ОЛ.

- Принципы лечения, этапность.

- Критерии оценки эффективности терапии

(полная клинико-гематологическая ремиссия). Прогноз.

2. Хронический миелолейкоз (ХМЛ).

- Этиопатогенез, клинико-гематологическая картина в зависимости от стадии

течения ХМЛ (хроническая, акселерации, терминальная).

- Дифференциальная диагностика реактивного лейкоцитоза миелоидного типа

с ХМЛ.

- Современная таргетная терапия ХМЛ.

3. Эритремия.

- Клинические проявления в зависимости от стадии.

- Диагностические критерии эритремии.

- Дифференциальная диагностика эритремии со вторичным эритроцитозами.

- Стандарты лечения эритремии.

4. Идиопатический миелофиброз (ИМ).

- Диагностические критерии ИМ.

- Дифференциальная диагностика ИМ с ХМЛ, эссенциальной тромбоцитомией,

эритремией.

- Стандартная терапия ИМ.

5. Парапротеинемические гемобластозы.

- Диагностические критерии миеломной болезни.

- Возможности современной терапии миеломной болезни.

- Диагностические критерии макроглобулинемии Вальденстрема.

6. Цитостатическая болезнь.

- Причины, клиника, лечение.

II. Дифференциальная диагностика при лимфоаденопатии и спленомегалии.

1. Причины лимфоаденопатии:

- Специфические и неспецифические инфекции.

- Системные заболевания соединительной ткани, опухоли.

- Диагностический поиск и методы обследования при увеличенных

лимфоузлах и спленомегалии.

2. Лимфомы.

- Морфо-иммунологические критерии диагностики злокачественных лимфом.

- Диагностика неходжкинских лимфом (НХЛ).

- Клинико-биологические особенности вариантов НХЛ. Стадии лимфом.

- Лечение лимфом в зависимости от стадии.

- Новые подходы в терапии отдельных форм НХЛ.

3. Лимфогрануломатоз.

- Гистологические варианты ЛГМ.

- Клиническая классификация.

- Стандарты диагностики ЛГМ.

- Принципы лечения ЛГМ в зависимости от стадии.

- Оценки эффективности. Прогноз.

4. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

- Диагностические критерии ХЛЛ.

- Осложнения.

- Принципы лечения ХЛЛ.

- Новые подходы терапии ХЛЛ.

5. Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся локальным или генерализованным увеличением лимфоузлов и спленомегалией.

- Диагностические критерии инфекционного мононуклеоза.

- Диагностические критерии инфекционного саркоидоза.

- Диагностические критерии инфекционного туберкулеза.