15
Відповідь: 3,5.
Тестове завдання №5 α=ІІ(“на підстановку”)
Для механічної обробки кореневих каналів використовують дві групи методів : апікально-корональні, коли кореневий канал послідовно препарується від верхівки до устя інструментами з поступовим збільшенням розміру (“Step Back “ техніка) і коронально-апікальні , коли кореневий канал препарується від устя до верхівки інструментами з послідовним зменшенням розмірів (“Step down”, “crown down” техніки).
4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи 4.1. перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті.
-оволодіти технікою інструментальної та антисептичної обробки кореневих каналів;
-провести розкриття верхівкового отвору кореневого каналу;
-визначити робочу довжину кореневого каналу;
-провести пломбування кореневого каналу;
-провести контрольне рентгенологічне дослідження якості пломбування
кореневого каналу.
Професійні алгоритми
Завдання |
Вказівки |
Примітки |
Провести |
Відпрепарувати каріозну |
Моляри і премоляри |
препарування |
порожнину і порожнину зуба, |
щелепи |
каріозної |
використовуючи швидкісні |
розширюють в |
порожнини і |
наконечники, розширюючи її з |
вестибуло- |
порожнини зуба. |
врахуванням анатомічних |
оральному |
Провести |
особливостей зуба-розміру, |
напрямку, моляри- в |
видалення |
форми, кількості і розташування |
медіо-дистальному |
путридних мас, |
кореневих каналів. |
напрямку. |
залишків |
Використовувати ендодонтичні |
|
пломбувального |
ескаватори, медикаментозні |
|
матеріалу з |
засоби антисептичної дії, |
|
порожнини зуба. |
|
|
Оцінити |
Перехід стінок каріозної |
Використовувати |
правильність |
порожнини в стінки порожнини |
принцип біологічної |
сформованої |
зуба повинен бути плавним, |
доцільності. |
порожнини зуба. |
склепіння порожнини зуба не |
|
|
нависає, при огляді на дні |
|
|
порожнини зуба видно устя |
|
|
кореневих каналів. |
|
|
|
|
Знайти устя |
Візуально, використовуючи |
|
кореневих |
ендодонтичні зонди. |
|
каналів. |
Методом просвічування з |
|
|
язичної чи вестибулярної |
|
|
поверхні. Методом фарбування |
|
16
|
спеціальними індикаторами “Tu |
|
|
Dye For” (фірма Roudent |
|
|
(Канада). Методом введення |
|
|
гіпохлориту натрія. |
|
Провести |
Використовувати бори типу |
При облітерації |
розширення устя |
Gates – Glidden. Peeso (Largo), |
порожнини зуба |
кореневих |
orifice opener на невеликій |
необхідно вдатися |
каналів |
швидкості під контролем |
до |
|
стоматологічного дзеркала. |
рентгендослідження, |
|
|
фіксуючи |
|
|
інструмент в тому |
|
|
положенні , в якому |
|
|
він знаходиться, при |
|
|
препаруванні. |
Провести |
Проводити поетапно з верхньої, |
Обережно ! Різке |
видалення |
середньої і нижньої третини |
прокручування цих |
путридних мас з |
кореневого каналу, |
інструментів у |
кореневого |
використовуючи |
викривлених |
каналу.. |
пульпоекстрактор, кореневий |
каналах може |
|
рашпиль. Поєднувати з |
привести до їх |
|
іррігацією антисептичними |
поломки. |
|
розчинами. |
|
|
|
|
Провести |
Заповнити устя кореневого |
Позитивні сторони |
інструментальну |
каналу гіпохлоритом натрія. |
метода : 1) зниження |
обробку |
Роботу розпочинати файлом 35 |
ризику виведення |
кореневого |
розміру (чи меншим ) до |
інфікованого |
каналу Crown- |
вільного руху в каналі на |
матеріалу кореневог |
down технікою. |
фіксовану довжину (16 мм). |
каналу за верхівку |
|
Потім ввести файл 30 (до упору) |
кореня. 2) достатні |
|
→25(до упору) →20→15. |
умови для якісної |
|
Виміряти робочу довжину |
ірігації. 3) кращий |
|
кореневого каналу і якщо файл |
контроль за |
|
15 досяг її, провести подальшу |
обробкою |
|
послідовну обробку, починаючи |
верхівкової частини |
|
з файла 40→30→25 (всі |
ізза достатнього |
|
інструменти вводяться до |
доступу до неї. 4) |
|
упору, розширення проводиться |
зменшення ризику |
|
до вільного руху їх в каналі). |
розширення |
|
Якщо 25 файл досягає робочу |
апікального отвору. |
|
довжину, інструментальну |
|
|
обробку припиняємо. Якщо ні – |
|
|
повторюємо, розпочинаючи з |
|
|
розміру 50. |
|
17
Провести |
Визначити довжину кореневого |
Звернути увагу на |
інструментальну |
каналу (одним з відомих |
умови: |
обробку |
методів). Ввести в кореневий |
1) В викривлених |
кореневого |
канал К-файл (08-10 розміру) на |
каналах проводити |
каналу Step-back всю робочу довжину ( в |
попередній згин |
|
технікою. |
широких кореневих каналах-15 |
інструмента. |
|
розміру) і проводити файлінг до |
2) Обробляти |
|
вільного руху інструмента в |
інструменти |
|
каналі (~20 мм.). Розширення |
лубрикантами (Gly- |
|
верхівкової частини каналу |
Oxide, Gile-Ese, K- |
|
проводити на всю робочу |
Yjelly чи рідким |
|
довжину до 25 розміру. |
милом Canal +, |
|
Послідовність використання |
HPU-Б). |
|
інструментів 10→20 мм. |
3) Використовувати |
|
15→10→20 мм. |
техніку “підзаводу |
|
20→10→15→20 мм. |
механічного |
|
25→20→20 мм. |
годинника (Watch- |
|
Довжину 30 файла встановити |
Winding)”. |
|
на 1 мм менше. Далі працювати |
4) Постійна ірігація |
|
за схемою з постійною |
кореневого каналу. |
|
рекапітуляцією інструментом |
|
|
меншого розміру 25→20 мм. |
|
|
30→25→19 мм. |
|
|
35→25→18 мм. |
|
|
40→25→17 мм. |
|
4.3. Навчальні задачі, тести, завдання, що доповнюють самостійну роботу на практичному занятті
Задача №1 α=ІІІ
Хворому К. поставлено діагноз “гострий травматичний періодонтит 25 зуба”. На ренгенограмі кореневий канал запломбували з незначним виведенням пломбувального матеріалу за верхівку кореня.
Яка подальша тактика лікаря?
Відповідь : Призначають фізіотерапевтичні процедури – електрофорез з анестетиком, діадинамічні струми, струми Д’арсонваля.
Задача №2 α=ІІІ
Хворому Н. з діагнозом гострий гнійний періодонтит 47 зуба проводилось препарування порожнини зуба, під час якого з’явився різкий біль і кровотеча в ділянці дна порожнини зуба.
Назвіть ускладнення, яке виникло в процесі лікування, його причини. Відповідь : Сталася перфорація дна порожнини зуба внаслідок
використання турбінного наконечника і бора малого розміру.
5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи
Методична рекомендація складена доцентом, к.мед.н. Шундрик М.А.