КРОК 2

1845

Чоловік 35 років, дератизатор, надійшов до стаціонару у дуже тяжкому стані: 3-я доба хвороби, температура 39,5°С, невгамовний, марить, дизартрія. Обличчя, кон’юнктиви гіперемійовані. Ціаноз. Дихальна недостатність до 36 в 1 хв. Рідкий кашель, відходить кров’янисте, шумливе харкотиння. У легенях праворуч у нижньому відділі вкорочення перкуторного звуку, вислуховуються поодинокі дрібнопухирчасті хрипи. Тоні серця глухі. Пульс 140 в 1 хв. Язик сухий. Крейдяний наліт. Які треба провести профілактичні засоби серед контактних?

A: Екстрена профілактика стрептоміцином та його аналогами B: Дератизація, дезінсекція, дезінфекція C: Вакцинація D: Медичний контроль E: Одягнути захисну одежу

Крок-2

1916

Диспетчер аеропорту отримав радіограму про виявлення в літаку особи з підозрою на легеневу форму чуми. Який захід необхідно провести щодо пасажирів літака?

A: Ізоляція протягом 6 діб B: Термінова госпіталізація C: Вакцинація D: Диспансерний нагляд протягом 6 діб E: Фагопрофілактика

Крок-2

2039

Хворий 34 років, геолог, скаржиться на сильний головний біль, біль в правому паху, де помітив дуже болюче ущільнення. Повернувся з однієї з країн Африки. В порту спостерігав велику кількість щурів. Об'єктивно температура 40°С. Хворий збуджений, лице почервоніле, з ціанотичним відтінком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений білим нальотом, ніби натертий крейдою. Пульс – 140 за 1 хв., м'який. В правій пахвинній ділянці різко виражений набряк, збільшений, болючий, лімфатичний вузол, шкіра над ним напружена, з синюшним відтінком. Який діагноз найбільш імовірний?

A: Чума B: Туляремія C: Сибірка D: Бешиха E: Флегмона

Крок-2

2101

Хворий 45 років, госпіталізований на 2-й день захворювання. Неділю назад повернувся з Індії (моряк закордонного плавання). Скарги на температуру 41°С, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистої іржавої мокроти. Об’єктивно блідий, ціаноз слизових, ЧД – 24 за 1 хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вогкі хрипі над обома легенями, крепітація. Вірогідний діагноз?

A: Чума, легенева форма B: Міліарний туберкульоз C: Грип D: Орнітоз E: Сепсис

Крок-2

2152

У відділення з підозрою на менінгіт доставлений хворий, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо й супроводжувалося гіпертермією, головним болем, блювотою. Об'єктивно: праворуч у паховій області виявлений збільшений до 3х5 см дуже хворобливий з нечіткими контурами бубон. Шкіра над ним багряних кольорів, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

A: Чума B: Гострий лейкоз C: Туляремія D: Сибірська виразка E: Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)

Крок-2

2185

Хворий 30 років, учасник геологічної розвідки в Прикаспійських степах, занедужав гостро з появи ознобу, температури 39°С, слабості, загального нездужання. Загальний стан важкий, виражений інтоксикацією, у паховій області виявлений лімфовузол завбільшки з куряче яйце, різко хворобливий, малорухомий, без чітких контурів, щільної консистенції, шкіра над ним лисніє, напружена, гіперемована із синюшним відтінком. Ваш діагноз?

A: Чуму B: Флегмона стегна C: Сибірська виразка D: Туляремія E: Паховий лімфаденіт

Крок-2

2222

У відділення госпіталізований хворий, пастух з підозрою на чуму. Захворювання почалося гостро, розвивалося дуже бурхливо й супроводжувалося гіпертермією, головним болем, блювотою. Об'єктивно при надходженні: праворуч у паховій області виявлений збільшений до 3х5 см дуже хворобливий з нечіткими контурами лімфовузол. Шкіра над ним багряних кольорів, блищить. Які протиепідемічні заходи потрібно провести контактним?

A: Обсервація на 6 днів, антибіотикопрофілактика B: Провести вакцинацію C: Прийом імуностимулюючих засобів D: Тільки термометрію протягом 6 днів E: Введення імуноглобуліну

Крок-2

1866

Хвора 26 років, захворіла через 2 години після вживання кремового тістечка: слабкість, головокружіння, нудота, рясна багаторазова блювота. При огляді: Пульс 96 за 1 хв., АТ 100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухуватий, живіт при пальпації болючий в епігастральній області. Відділи кишечнику безболісні, бурчать. Діареї немає. Перша допомога:

A: Промивання шлунку та кишечнику B: Призначення антибіотиків C: Внутрішньом’язове введення розчину кофеїну, платифіліну D: Внутрішньовенне введення розчину 5% глюкози E: Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

Крок-2

1955

У родині з 4-х чоловік після вживання тістечок з кремом захворіло троє: блювота, нудота, пронос, стан знепритомніння, та переймистоподібні болі у животі при звичайній температурі тіла. Тістечка були придбані на стихійному ринку. Причиною захворювання стало:

A: Розмноження у продукті мікроорганізмів B: Наявність у продукті солей тяжких металів C: Сімейна непереносимість лактози D: Захворювання не пов’язані з вживанням даного продукту E: Використання муки низького сорту

Крок-2

2099

У жінки 30 років хвороба виникла раптово, коли через 0,5 години після того, як з’їла торт з кремом. З’явились ріжучий біль в животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0°С, шкура бліда, ЧД – 20 за 1 хв., пульс 100 за 1 хв., АТ – 95/65 мм рт.ст. тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії. Симптомів подразнення очеревини нема. З якого заходу треба починати лікування?

A: Промивання шлунку B: Призначення ентеросорбенту C: Введення церукалу D: Проведення внутрішньовенної регiдратацiї E: Антибіотикотерапія

Крок-2

2190

У жінки 30 років захворювання розвилося раптово, через 0,5 години після вживання в їжу тістечка із кремом. З'явився ріжучий біль у верхній половині живота, нудота, багаторазова блювота. Об'єктивно: температура 36°С, шкіра бліда, ЧД – 20 у хв., пульс 100 у хв., АТ 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, язик сухий. Живіт не роздутий, хворобливий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини не виявлено. Із чого необхідно почати лікування

A: Промивання шлунка й кишечнику B: Призначення ентеросорбентів C: Введення церукалу D: Проведення внутрішньовенної регiдратацiї E: Антибіотикотерапія

Крок-2

2194

У родині з 4 чоловік після вживання тістечок із кремом занедужало троє: блювота, нудота, понос, непритомний стан, і нападоподібні болі в животі при нормальній температурі тіла. Тістечка були куплені з лотка на стихійному ринку. Причиною захворювання послужило:

A: Розмноження в продукті мікроорганізмів B: Наявність у продукті солей важких металів C: Сімейна нестерпність лактози D: Захворювання не пов'язане із уживанням даного продукту E: Використання борошна низького сорту

Крок-2

2203

Хвора 26 років, занедужала через 2 години після вживання кремового торта: слабість, запаморочення, нудота, рясна багаторазова блювота. При огляді: Рs - 96 уд. у хв., АТ 100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухуватий, живіт при пальпації хворобливий в епігастральній області. Відділи кишечнику безболісні, гурчать, діареї немає. Попередні заходи лікаря:

A: Промивання шлунка й кишечнику B: Внутрішньом’язове введення розчину кофеїну, платифіліну C: Внутрішньовенне введення розчину 5% глюкози D: Внутрішньовенне введення реополіглюкіну E: Призначення антибіотиків

Крок-2

2225

У родині з 4 чоловік після вживання тістечок із кремом занедужало троє: блювота, нудота, понос, непритомний стан, і нападоподібні болі в животі при нормальній температурі тіла. Тістечка були куплені з лотка на стихійному ринку. Причиною захворювання послужило:

A: Розмноження в продукті мікроорганізмів B: Сімейна нестерпність лактози C: Наявність у продукті солей важких металів D: Захворювання не пов'язане із уживанням даного продукту E: Використання борошна низького сорту

Крок-2

2243

Хвора 26 років, занедужала через 2 години після вживання кремового торта: слабість, запаморочення, нудота, рясна багаторазова блювота. При огляді: Рs - 96 уд. у хв., АТ 100/60 мм рт.ст., шкіра бліда, язик сухуватий, живіт при пальпації хворобливий в епігастральній області. Відділи кишечнику безболісні, гурчать, діареї немає. Попередні заходи лікаря:

A: Промивання шлунка й кишечнику B: Внутрішньовенне введення розчину 5% глюкози C: Внутрішньом’язове введення розчину кофеїну, платифіліну D: Внутрішньовенне введення реополіглюкіну E: Призначення антибіотиків

Крок-2

1824

У хворої – починаючи з першого дня хвороби на слизовій оболонці в центрі м’якого піднебіння з’явилися петехії, а надалі виникла дрібноплямиста висипка та дифузна гіперемія, червона облямівка губ потовщена і має яскраво-червоне забарвлення, на фоні яскраво гіперемійованих щік вільний від висипки блідий трикутник у ділянці верхньої губи і підборіддя. На язику – щільний білий наліт, який почав зникати від кінчика язика з 2-3 дня хвороби (характерною є чітка границя нальоту); на 4-5 день язик став яскраво червоним з набряклими сосочками – “малиновий”. Д-з: скарлатина.

A: Хворого ізолюють на 10 днів від початку хвороби, та проводять поточну дезiнфекцiю у приміщенні, де перебуває хворий B: Хворого ізолюють на 4 дні від початку висипань, та проводять активну імунізацію C: Хворого ізолюють на 5 днів від початку висипань, та проводять поточну дезiнфекцiю у приміщенні, де перебуває хворий D: Хворі підлягають ізоляції E: Хворого ізолюють на 5 з моменту останніх висипань, дезiнфекцiя не проводиться

Крок-2

1805

В клініку інфекційних хвороб поступили 2 хворих чоловіки, що обслуговують ферму великої рогатої худоби. Обидва скаржились на підвищену t° тіла, головний біль, ураження шкіри кистей рук у вигляді виразок, вкритих кірками чорного кольору. Захворіли 3 дні тому назад. Спочатку на шкірі кистей рук з’явились по 2-3 червоних плями, потім-на їх місці пухирці, які самовільно лопались з утворенням виразок, вкритих щільним чорним струпом. Навколо струпа на запаленому червоного кольору валику з’явились вторинні пухирці. Навколо цих уражень – м’який, драглистої консистенції набряк. Характерна відсутність болючості цих утворень. Хворі за 4 дні до захворювання приймали участь у вимушеному забої захворілого перед тим теляти. Який найбільш імовірний діагноз?

A: Сибірка B: Чума C: Бешиха D: Банальний карбункул E: Туляремія

Крок-2

1816

Громадянин Б., отримав листа, де замість адреси відправника стоїть штамп державної установи. Лист потрібно прочитати, проте отримувач боїться, що його вміст може бути потенційно небезпечним на сибірку. В такій ситуації потрібно:

A: Накрити листа вологою марлею та прогладити праскою, нагрітою до 250°С B: Спалити листа C: Викинути його не відкриваючи D: Віднести його у санітарно-протиепідемічну станцію E: Переслати назад поштою

Крок-2

1908

В інфекційну лікарню поступив хворий 43 років, зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлений на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A: Сибірка B: Бешиха C: Рак шкіри D: Еризипелоїд E: Екзема

Крок-2

1982

У хворої 35 років (працює дояркою) на шкірі передпліччя чорний неболючий щільний струп. Навколо нього на запальному червоного кольору валику вторинні пухирці, які оточують його вінцем, головний біль, слабкість, температура 38,5°С. В господарстві є випадки падежу корів. Вірогідний діагноз.

A: Сибірка B: Туляремія C: Чума D: Бешиха E: Стафілококовий карбункул

Крок-2

2012

В iнфекцiйну лiкарню госпіталізовано хворого 43 рокiв зі скаргами на високу температуру тiла i сильний головний бiль. Хворiє 2-й день. При оглядi виявлено на передплiччi карбункул, навколо якого виражений набряк i незначна болючiсть. Регiонарний лiмфаденiт. Гепатолiєнальний синдром. Iз анамнезу вiдомо, що хворий працює на тваринницькiй фермi. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A: Сибiрка B: Бешиха C: Еризипелоїд D: Рак шкiри E: Екзема

Крок-2

2157

У доярки на правій кисті є виразка 3х3 см, покрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри в області набряку не змінений. Збільшено пахвовий лімфовузол праворуч. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірковано. Який найбільш імовірний діагноз?

A: Шкірна форма сибірської виразки B: Шкірно-бубонна форма чуми C: Виразково-бубонна форма туляремії D: Банальний карбункул E: Бешиха

Крок-2

2180

У жителя сільської місцевості 45 років на тильній поверхні правої кисті з'явилася свербляча папула, у центрі якої утворився пухирець із сукровичним умістом. У наступні 2 дні розвився безболісний набряк кисті й передпліччя. На 4-й день підвищилася температура до 38,5°С, у пахвовій області праворуч виявлений великий хворобливий лімфовузол. За добу до початку хвороби оглядав загибле теля. Найбільш імовірний діагноз?

A: Сибірська виразка, шкірна форма B: Чума, шкірно-бубонна форма C: Карбункул D: Туляремія, шкірно-бубонна форма E: Бешиха

Крок-2

2211

Хворий 40 років, ветеринар, хворіє третій день: помірна слабість, Т тіла 38,0°С, в області правого передпліччя виразка діаметром 1,5 см, покрита темно-коричневим струпом, оточена вінчиком гіперемії із дрібними везикулами. Різко виражений набряк м'яких тканин передпліччя. Збільшено й чутливі кубітальні й пахвові лімфовузли праворуч. На кистях рук свіжі подряпини. Найбільш імовірний діагноз?

A: Сибірська виразка B: Бешиха C: Феліноз D: Стафілококовий карбункул E: Туляремія, виразково-бубонна форма

Крок-2

2216

У хворого різко виражений набряк половини обличчя й шиї. У центрі набряку чорний струп, оточений дрібними везикулами. Збільшені передньошийні й підщелепні лімфовузли. Зміни на обличчі болем не супроводжуються. Температура у хворого під час огляду 39°С. Найбільш імовірний діагноз:

A: Сибірська виразка B: Чуму C: Туляремія D: Бешиха E: Фурункул обличчя

Крок-2

2241

Хворий 40 років, ветеринар, хворіє третій день: помірна слабість, Т тіла 38°С, в області правого передпліччя виразка діаметром 1,5 см, покрита темно-коричневим струпом, оточена вінчиком гіперемії із дрібними везикулами. Різко виражений набряк м'яких тканин передпліччя. Збільшено й чутливі кубітальні й пахвові лімфовузли праворуч. На кистях рук свіжі подряпини. Найбільш імовірний діагноз:

A: Сибірська виразка B: Бешиха C: Еризипелоїд D: Стафілококовий карбункул E: Туляремія, виразково-бубонна форма

Крок-2

1857

Хвора Н., 30 років, робітниця дитячої фабрики-кухні, потрапила до стаціонару зі скаргами на нестерпний біль у животі сутичкоподібного характеру, температуру 38,8°С, нудоту, блювання та рясні випорожнення темно-зеленого кольору, без патологічний домішок. Напередодні вживала яєчню, гриби. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра та слизові оболонки сухі, пальпаторно болючість у навколопупочній ділянці. Назвіть збудника захворювання?

A: Сальмонела B: Шигела C: Єрсинія О3 D: Холерний вібріон E: Ротавірус

Крок-2

1871

Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ – 80/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога хворому?

A: Внутрішньовенне введення сольових розчинів B: Переливання свіжозамороженої плазми C: Призначення поліглюкіну D: Симпатоміметики E: Гемосорбція

Крок-2

1873

Хворий 38 років захворів гостро, коли появились багаточисленна блювота з домішками їжі, біль в епігастрії, водянисті випорожнення зеленуватого кольору, підвищення температури до 39°С. Об’єктивно: стан тяжкий. Тягнучі болі в м’язах нижніх кінцівок. Виражена блідість, акроціаноз. Пульс 120 на хвилину, частий. АТ – 80/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Язик сухий, обкладений біло-коричневим нальотом. Живіт здутий, болючий в епігастральній та ілеоцекальній областях. За 12 годин до захворювання їв холодець. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A: Сальмонельоз B: Холера C: Дизентерія D: Вірусний гастроентерит E: Ешерихіоз

Крок-2

1923

Хвора, 27 років, скаржиться на головний біль, слабість, біль у надчеревній ділянці, повторне блювання, пронос (випорожнення 9 разів на добу; випорожнення рясні, зеленуватого кольору). За 12 годин до початку захворювання вживала сирі курячі яйця. Об’єктивно: t° 38,8°С. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?

A: Сальмонельоз B: Холера C: Гострий шигельоз D: Вірусний гастроентерит E: Гострий апендицит

Крок-2

1993

Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна допомога:

A: Внутрішньовенне введення сольових розчинів B: Переливання свіжозамороженої плазми C: Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г D: Гіпербарична оксигенація E: Гемосорбція

Крок-2

2009

Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на рiзкi болі навколо пупка, судоми у нижніх кiнцiвках, багаторазове блювання з жовчю, часте рідке смердюче випорожнення зеленого кольору у великій кiлькостi. Одночасно захворiв весь персонал садка i дiти старшої групи. 2 днi тому всi вони вживали сир зi сметаною. Загальний стан хворої середньої тяжкості. Температура – 38,2°C. Тони серця ритмiчнi, приглушенi. ЧСС – 95/хв. АТ – 100/60 мм рт.ст. Живiт помiрно здутий, болючий. Печiнка +2 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A: Сальмонельоз B: Дизентерія C: Харчова токсикоiнфекцiя D: Холера E: Ентеровiрусна iнфекцiя

Крок-2

2087

Колгоспник 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на озноб, температуру тіла 39°С, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, часті водянисті випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору, пінистий. ЧСС – 110, АТ 90/60 мм рт.ст. Невідкладна допомога хворому.

A: Внутрішньовенне введення сольових розчинів B: Переливання свіжозамороженої плазми C: Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г D: Гіпербарична оксигенація E: Гемосорбція, симпатоміметики

Крок-2

2111

Хвора, 27 років, скаржиться на головний біль, слабість, біль у надчеревній ділянці, повторне блювання, пронос (випорожнення 9 разів на добу; випорожнення рясні, зеленуватого кольору). За 12 годин до початку захворювання вживала сирі курячі яйця. Об’єктивно: t° 38,8°С. Язик обкладений білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий в надчеревній та навколопупковій ділянці. Найбільш вірогідний діагноз?

A: Сальмонельоз B: Холера C: Гострий шигельоз D: Вірусний гастроентерит E: Гострий апендицит

Крок-2

2149

Хвора скаржиться на часті, рясні без патологічних домішок, пінисті випорожнення, нападоподібний біль в навколопупочній області, гурчання в животі, високу лихоманку. Захворювання зв'язує із уживанням у їжу зварених яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

A: Salmonella enteritidis B: Salmonella typhi C: Shigella sonnei D: Escherichia coli 0-151 E: V. cholerae el tor

Крок-2

2169

Хворий 30 років занедужав гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,9°С, з'явився біль в епігастральній області, багаторазова блювота, через 30 хвилин – часті, рясні, пінисті, з неприємний запахом випорожнення. На 3-й день хвороби зменшилася кількість сечі. Який діагноз найбільш імовірний?

A: Сальмонельоз B: Гостра дизентерія C: Холера D: Ротавірусний гастроентерит E: Ешерихіоз

Крок-2

2178

У хворого 25 років через 6 годин після сніданку (з'їв 2 зварених яйця) з'явився озноб, підвищилася температура до 38,7°С, через 20 хвилин приєднався біль в навколопупочній області, нудота, багаторазова блювота, гурчання в животі, а ще через 30 хвилин – рясні рідкі, водянисті випорожнення без патологічних домішок, бруднозеленого кольору. Найбільш імовірний діагноз?

A: Сальмонельоз B: Шигельоз C: Холера D: Ієрсиніоз E: Ешерихіоз

Крок-2

2188

Хвора скаржиться на часті, рясні пінисті випорожнення зі слизом зеленуватого кольору, нападоподібний біль в навколопупочній області, гурчання в животі, температура тіла 39°С. Захворювання зв'язує із уживанням у їжу зварених яєць. Який збудник захворювання найбільш імовірний?

A: Сальмонела B: Ієрсинія C: Шигела D: Ентеропатогенна кишкова паличка E: Холерний вібріон Ель-Тор

Крок-2

2218

Хворий 19 років надійшов зі скаргами на біль у лівому колінному суглобі, припухання його, що відзначає протягом 2-х доби. 2 тижня назад переніс епізод діареї (рідкі випорожнення із зеленуватим відтінком до 8 разів за добу з підвищенням t° тіла). Дядько хворого страждає хворобою Бехтєрева. Об'єктивно: дефігурація лівого колінного суглоба, надколінок балотує. Суглоб при обмацуванні хворобливий. Яка можлива етіологія захворювання суглоба?

A: Salmonella thyphimurium B: Shigella sonnei C: Chlamydia trachomatis D: Neisseria gonorrhoeae E: Streptococcus haemoliticus

Крок-2