- •Історія хвороби стаціонарного хворого (вимоги до написання і оформлення академічної історії хвороби) загальні відомості
- •Вимоги до оформлення історії хвороби
- •2. Скарги хворого при вступі.
- •3. Історія захворювання (Anamnesis morbi).
- •4. Історія життя хворого (Anamnesis vitae).
- •5. Об'єктивне дослідження стану хворого (Status praesens objectivus).
- •6. Status localis.
- •7. Попередній діагноз.
- •8. Розгорнутий план обстеження.
- •9. Дані аналізів і спеціальних досліджень, укладення консультантів.
- •10. Диференціальний діагноз.
- •11. Клінічний діагноз.
- •12. Опис цього захворювання (реферативна частина історії хвороби).
- •13. Розгорнутий план лікування.
- •14. Щоденники (пред- і післяопераційні).
- •15. Епікриз.
- •16. Література.
15. Епікриз.
Вказується короткий зміст історії захворювання (квінтесенція), наводяться дані досліджень, на підставі яких був поставлений діагноз. Коротко обґрунтовується необхідність оперативного втручання з вказівкою дати і його характеру, підкреслюються особливості післяопераційної течії (терміни видалення дренажів, зняття швів, характер загоєння рани). Рекомендації хворому, що виписується із стаціонару (дієта, режим праці і побуту, курортно-санаторне лікування : спостереження у фахівців за місцем проживання). Рекомендуються заходи з попередження прогресу хвороби (можливість паління, прийому алкоголю). Прогноз для життя, працездатність, трудові рекомендації. У кінці епікризу має бути повний діагноз.
16. Література.
Перераховується використана література з вказівкою: П.І.П. автора. Назва монографії. Видавництво, місто, рік видання. Якщо використовуються журнальні статті або збірки : Ф. І. О. автора (ов). Назва статті. Назва журналу або збірки робіт. Рік, том, номер, сторінки (перша і остання).
