3.3Литература

Основна.

1.Линденбратен. Л.Д.,Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология .М.: Медицина. - 1993. – 556 с.

2.Мілько В.І., Лазар А.Ф., Назімок Н.І. Рентгенологія. Київ.: Здоров'я. – 1979 с.

3.Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология, програмований курс. - М.: Медицина. -1974. -179 с.

Допоміжна література:

Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного апарата. – Київ.: Здоров'я. - 1979. – 255 с.

3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи злітературою за темою: променеві ознаки захворювань кісток і суглобів, переломів.

	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1	Основні ознаки захворювань кісток	Вивчити
2	Ознаки зміни м'яких тканин	Вивчити
3	Ознаки зміни форми кісток і контурів	Вивчити
4	Ознаки зміни розмірів кісток	Вивчити
5	Ознаки змін структури кісток	Вивчити
6	Ознаки змін суглобовій щілині	Вивчити
7	Ознаки змін положення кісток	Вивчити
8	Ознаки змін відсталого мозку	Вивчити
9	Ознаки переломів	Вивчити
10	Ознаки вивихов	Вивчити
11	Ознаки загоєння переломів	Вивчити
12	Ускладнення переломів	Вивчити

3.5. Матеріали для самоконтролю.

А. Контрольниє питання для контролю.

1. Які ознаки змін м'яких тканин оцінюються по рентгенограмах.

2. Які існують варіанти змін форми кісток.

3. Які існують варіанти змін чіткості і рівності кісток.

4. Які існують варіанти зміни розмірів кісток.

5. Які існують варіанти зміни структури кісток.

6. Що таке остеопороз, остеосклероз, остеома.

7. Що таке деструкція і які види її розрізняють.

8. Що таке остеоліз і асептичний некроз.

9. Що таке періостит і які варіанти періоститу ви знаєте.

10.Які існують варіанти зміни положення кісток.

11. Які існують варіанти зміни суглобовій щілині.

12. Які існують варіанти зміни кісткового мозку і за допомогою якого методу дослідження його можна оцінити.

13. Перерахуєте порядок опису рентгенограми при переломах.

14. Перерахуєте прямі і непрямі ознаки перелому кістки.

15. Перерахуєте фази кісткової мозолі.

16. Перерахуєте варіанти ускладнення загоєння переломів.

17. Назвіть рентгенологічні ознаки вивихів.

Б.Тести по темі:

Тести по темі I рівня: Рентгенодіаностіка переломів

1. Яким симптомом представлена на рентгенограмі лінія перелому при вбитому переломі?

1. Смугою прояснення.

2. Кутовою деформацією відламків кісток.

3. Смугою затемнення.

4. Наявністю відламків.

5. Зсувом відламків по ширині.

2. Яким симптомом представлена на рентгенограмі лінія перелому при розбіжності відламків?

1. Зсувом відламків по ширині.

2. Смугою просвітлення.

3. Смугою затемнення.

4. Наявністю відламків.

5. Кутовою деформацією відламків кісток.

3. Що таке уламки кістки?

1. Дистальний і проксимальний кінці кістки.

2. Всі фрагменти кістки, які утворилися в результаті перелому.

3. Дистальний і проксимальний фрагменти кісток, які утворилися в результаті перелому.

4. Епіфіз і метафиз кістки.

5. Всі фрагменти кістки, які утворилися в результаті перелому, за винятком дистального і проксимального.

4. Скільки ліній перелому повинно бути, щоб утворилися уламки?

1. Дві. 2. Одна 3. Три. 4. Дві, які перетинаються. 5. Більше трьох.

5. Скільки ліній перелому повинно бути, щоб утворилися уламки?

1. Одна.

2. Дві.

3. Три.

4. Більше чотирьох.

5. Чотири.

6. Що таке травматичний епіфізеоліз?

1. Післятравматичний лізис епіфізів

2. Травматичний відрив горбистості.

3. Перелом эпіфіза, що характерний для людей похилого віку.

4. Відрив частинки компактної пластинки эпіфіза.

5. Травматичний відрив епіфіза по зоні зростання від метафіза.

7. Назвіть прямі ознаки перелому:

1. Зміна осі кістки.

2. Зміна структури кістки, переривчатість контура кістки.

3. Наявність лінії перелому, відламків, епіфізеоліза.

4. Чергування ділянок остеопорозу і остеосклерозу.

5. Наявність уламків.

8. Назвіть непрямі ознаки перелому:

1. Зміна осі кістки, переривчатість контура кістки.

2. Чергування ділянок остеопорозу і остеосклерозу.

3. Наявність лінії перелому, уламків, епіфізеоліза.

4. Наявність ділянок деструкції.

5. Всі перечислені ознаки.

9. Яка стадія кісткового мозоля першою визначається на рентгенограмі?

1. Сполучнотканинна.

2. Хрящова.

3. Кісткова.

4. Перебудови.

5. Кісткова мозоль на рентгенограмі не визначається.

10.Яка ознака кісткового мозоля видима у стадії її петрифікації?

1. Уламки.

2. Відламки.

3. Вогнища затемнення.

4. Осередки просвітлення.

5. У стадії петрифікації кісткова мозоль не визначається.

Ситуативні завдання для визначення кінцевого рівня знань

Типові П рівень

1. На рентгенограмі великогомілкової кістки в нижній третині діафіза по медіальній поверхні визначається екзостоз.

Яку ознаку заморювання кісток він обумовлює?

2 .На рентгенограмі плечової кістки визначається функціональна гіпертрофія в середній третині діафізу. Яку ознаку заморювання кістки він обумовлює?

3. На рентгенограмі стегнової кістки хворого хронічним остеомієлітом в дистальному метадіафізі різко збільшена щільність кістки, у зв'язку з чим не просвічується кістковомозковий канал, потовщені балки, компактна пластинка. Як називається процес, що привів до цих змін?

3. На рентгенограмі хребта в тілі Th ХП тонші балки губчастої речовини, зменшена їх кількість, майже не простежується компактна пластинка.

Як називається процес, що привів до цих змін?

3. На рентгенограмі правого променевозапясткового суглобу дитини відзначається зсув дистального епіфіза плечової кістки медіально і назад відносно метафізу.

Як називається ця ознака?

3. На рентгенограмі черепа в бічній кістці відзначається вузька смуга прояснення в області тім'яної кістки, яке продовжується на скроневу область.

Як називається ця ознака?

3. На рентгенограмі кисті в області проксимального метаепіфіза променевої кістки відзначається ділянка зменшення щільності діаметром 1,2 см з нечіткими краями на тлі якого не простежуються балки губчастої речовини.

Як називається ця ознака?

3. На рентгенограмі проксимального відділу великогомілкової кістки відзначається зона деструкції 3х2,5 неправильної форми з нечіткими краями в центрі якого визначається кістковий фрагмент 1,5х0,5 см . Навколо нього просвічується смужка чорного кольору

Як називається ця ознака?

3. На рентгенограмі вликогомілкової кістки визначається зміна на контурі середньої третини діафізу за рахунок симетрично розташованих, паралельно зовнішньому контуру кістки, смужок затемнення. Ці смужки відокремлені від поверхні кістки смужкою прояснення.

Яка ознака зміни кістки є в даному випадку?

3. На рентгенограмі ліктьової кістки в області діафізу визначається зміни контура кістки за рахунок великої кількості вузьких смужок затемнення, які розташовані перпендикулярно до довжини кістки.

Як називається ця ознака?

Ситуаційні завдання для визначення кінцевого рівня знань.

Нетипові Ш рівень.

1. На рентгенограмі нижньої щелепи в області тіла зліва відзначаються наступні зміни: під кутом до нижньої поверхні кістки помітна смуга затемнення, а поряд такі ж смужки, але розташовані перпендикулярно до кістки. На цьому рівні не простежується кортикальная пластинка, а в губчастій речовині є зона прояснення з нечіткими краями, на тлі якої не видно кісткові балки. Прилеглі до ураженої ділянки кістки м'які тканини збільшені в об'ємі, збільшена їх щільність, є різноманітні за формою ділянки звапнінь.

Які ознаки захворювання кістки перераховані в завданні?

2. На рентгенограмі нижньої щелепи в бічній проекції в підставі вінцевого і виросткового відростків гілки нижньої щелепи відзначається смуга прояснення горизонтально розташована. Верхня частина гілки зміщена щодо нижньої дорзально на 8мм. Які ознаки захворювання кістки перераховані в завданні?

3.На рентгенограмі нижньої щелепи в бічній проекції відзначається розширення суглобової щілини скроневого щелепного суглоба в задній частині суглоба до 4мм.Головка виросткового відростка зміщена наперед щодо суглобового горбка на 4 мм . Які ознаки заморювання кісток є в даному завданні?

4. На рентгенограмі нижньої щелепи в бічній проекції головка виросткового відростка розташована на 10 мм наперед щодо вершини суглобового горбка. Суглобова щілина в скроневому щелепному суглобі відсутня. Ознаки якого заморювання перераховані в завданні?

5. На рентгенограмі нижньої щелепи в бічній проекції в області кута і тіла нижньої щелепи визначається зона зменшення щільності кістки де балки тонші, а відстань між ними збільшена. В центрі цієї зони на площі 2 см2 балки відсутні, а поряд з цією зоною є кістковий фрагмент з губчастої тканини розмірами 1х0,8 см чітко відмежованою вісью навколишньої кістки смугою прояснення. Які ознаки заморювання кістки є в даному завданні?