Міністерство охорони здоров'я України

Вищий державний навчальний заклад України

«Українська медична стоматологічна академія»

«Затверджено»

на засіданні кафедри

внутрішньої медицини №1

завідувач кафедри

професор Скрипник І.М.

________________________

Протокол №2 від 1.09.2011р.

Методичні вказівки для самостійної роботи студентів під час підготовки до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Внутрішня медицина
Модуль 3	Сучасна практика внутрішньої медицини (за спеціальністю «Лікувальна справа»)
Змістовний модуль 1	«Ведення хворих в кардіологічній клініці»
Тема заняття	Ведення хворого з безбольовою ішемією міокарду
Курс	6
Факультет	медичний

Полтава - 2011

1.Актуальність теми:

Згідно з існуючою класифікацією до клінічних форм ішемічної хвороби серця (ІХС)належать стабільна стенокардія, безбольова ішемія міокарда, нестабільна стенокардія,інфаркт міокарда, кардіосклероз і раптова коронарна смерть. Протягом багатьох років нестабільну стенокардію розглядали як проміжний «синдром» між стабільноюстенокардією і гострим інфарктом міокарда. Останнім часом з'ясували йогопатофізіологію і зробили значний крок уперед у веденні хворих. Зараз очевидно, що гострі коронарні синдроми (ГКС), нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда мають спільний анатомічний субстрат – розрив атеросклеротичної бляшки або її ерозію – і відрізняються ступенем тромбозу та дистальною емболізацією. 

Безбольова ішемія міокарда є найбільш неприємною і небезпечною різновидом ІХС, так як на відміну від нападів стенокардії епізоди безбольовой ішемії протікають непомітно для хворого. Тому 70% випадків раптової серцевої смерті відбуваються саме у хворих з безбольовой ішемією міокарда. Крім того, безбольовой ішемія збільшує ризик виникнення аритмій і застійної серцевої недостатності. Виявити у хворого безбольовой ішемію може тільки кардіолог за допомогою таких методів дослідження як тривалий холтерівське моніторування, функціональні навантажувальні тести, ехокардіографія. У разі своєчасного обстеження та правильної постановки діагнозу безбольовой ішемія міокарда успішно лікується. 

2. Конкретні цілі.

Студенти повинні:

• визначити етіологію безбольової ішемії;

• здійснення ранньої (екстренної) діагностики безбольової ішемії;

• визначити основні клінічні форми безбольової ішемії;

• здійснення лабораторної діагностики безбольової ішемії;

• визначити ранні і пізні ускладнення безбольової ішемії;

• основні принципи терапії безбольової ішемії, реабілітація.

• пояснити принципи диференціального діагнозу

• скласти план обстеження та лікування

• проводити первинну та вторинну профілактику

• обгрунтувати прогноз та працездатність.