K2 LD dla studen / 2002 / disketa / HIRURGIA / Хир_325+

1. *Всегда

2. При кровотечении в полость черепа до 30 мл

3. При кровотечении в полость черепа до 50 мл

4. Трепанация черепа не показана

5. При наличии очаговой симптоматики

270. Больная Б., 35 лет, поступила в хирургическое отделение через 2 суток после травмы с диагнозом: левосторонний гемоторакс. Отмечается умеренная анемия. При рентгенологическом обследовании выявлено наличие жидкости в левой плевральной полости до уровня VІІ ребра. Какой вид лечения наиболее целесообразен?

1. Торакотомия

2. *Пункция плевральной полости

3. Физиотерапия

4. Давящая повязка

5. Дренирование плевральной полости

271. Больная Р., 42 года, выпала с балкона (3-й этаж), доставлена в отделение в тяжелом состоянии. АД – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения. Рентгенологически выявлено скопление воздуха в правой плевральной полости. Диагноз: правосторонний пневмоторакс. Какой рентгенологический симптом наиболее частое встречается при этом заболевании?

1. Эмфизема легкого

2. Смещение средостения

3. Подкожная эмфизема

4. Расширение границ сердца

5. *Ателектаз легкого

272. Больной Р., 48 лет, доставлены в отделение в состоянии средней тяжести. Освобождены из-под завала, где находился на протяжении 2 суток. При этом были сдавлены обе нижние конечности на уровне средней трети бедер. В настоящее время состояние тяжелое. Конечности ниже места сдавления отекшие, цианотичные, с белыми пятнами. Пульсация на них отсутствует. Нарастают проявления острой почечной недостаточности. Какой вид лечения целесообразен?

1. Внутриартериальное введение препаратов

2. Лечение с использованием барокамеры

3. Охлаждение конечностей льдом

4. Рассечение кожи и подкожной клетчатки конечностей

5. *Ампутация

273. Больная Г., 48 лет, побита неизвестными 3 часа назад . Доставлена в отделение с жалобами на резкую боль в животе, тошноту, рвоту. Черты лица заострены. Язык сухой, П – 112 на мин., АД – 100/60 мм рт. ст. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии виден свободный газ под обоими куполами диафрагмы. Установлен диагноз: разрыв полого органа. Какой вид лечения наиболее целесообразный?

1. Холод на живот

2. Назначение антибиотиков

3. Обезболивающие препараты

4. Зонд в желудок

5. *Оперативный

274. Больная З., 76 лет, упала с высоты приблизительно 3 м на древесину. Доставленная в отделение через 6 часов после травмы. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. АД – 80/60 мм рт. ст., Р – 120 уд. в мин. Положительные симптомы раздражения брюшины. При обзорной рентгеноскопии выявлен свободный газ в брюшной полости под куполами диафрагмы. Диагноз: разрыв полого органа. Какое осложнение развилось в больной?

1. *Перитонит

2. Механическая кишечная непроходимость

3. Инфаркт миокарда

4. Перелом основания черепа

5. Тромбоз мезентериальных сосудов

275. Больной Ю., 67 лет, доставлен в отделение в тяжелом состоянии. Был побит неизвестными 10 дней назад. Сегодня внезапно появилась резкая слабость, потеря сознания, боль в левой подреберной области. Бледный. АД 80/40 мм рт. ст., П – 140 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий, слабо положительны симптомы раздражения брюшины. Э – 3,2 х 10¹²/л, Нв – 84 г/л, Нt – 30 %. Подозревается двухфазный разрыв селезенки. Какое обследование лучше провести для исключения этой патологии?

1. Обзорная рентгеносткопия органов брюшной полости

2. Ирригоскопия

3. Пневмоирригоскопия

4. *Лапароскопия

5. Диагностическая лапаротомия

276. Больной К., 46 лет, поступил в приемное отделение в удовлетворительном состоянии через 3 часа от получения травмы (во время заготовки дров топором ударил по ноге). На передней поверхности средней трети голени рана 3 х 3,5 см, не смыкается, кровоточит, глубокая, с осаднением краев, определяются кровоизлияния в ткани вокруг нее. Какой наиболее возможный клинический диагноз?

1. Ушибленная рана левой голени

2. Резанная рана левой голени

3. Рваная рана левой голени

4. Колото-резанная рана левой голени

5. *Рубленная рана левой голени

277. Больной Г., 26 лет, поступил в хирургическое отделение через 4 часа после получения травмы с диагнозом: Ушибленная рана затылочной области. При обследованные рана полулунной формы, глубокая, края раны неровные, не смыкаются. Дном ее являются кости черепа, кровоточит, в ране имеются инородные тела. Выполнена первичная хирургическая обработка раны. Назовите наилучший вариант выполнения первичной хирургической обработки раны.

1. Иссечение краев раны до 0,5 см с наложением первичного шва с дренированием резиновой полоской

2. Иссечение краев раны до 1,0 см с наложением первичного шва

3. Иссечение краев раны до 1,5 см с наложением провизорного шва

4. *Иссечение краев раны до 0,2 см с наложением первичного шва с дренированием резиновой полоской

5. Удаление инородных тел без иссечения краев раны, наложение первичного шва

278. Больной К., 38 лет, поступил в клинику с обширными поражениями поверхностных и глубоких тканей и сосудов голени через 3 суток от момента получения травмы. Получал банальное лечение. К концу четвертых суток состояние больного начало прогрессивно ухудшаться. Появилась высокая температура (38,9°С), тахикардия – 120 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст. Анемия. Кожа серо-землистого цвета. Локально: кожа вокруг раны бледная, с отслоением эпидермиса, мышцы выступают в рану, темно-коричневого цвета, зловонный запах, быстро развивается отек голени. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

1. Рожа голени

2. *Развитие анаэробной инфекции

3. Серозное воспаление тканей голени

4. Абсцесс голени

5. Флегмона голени

279. Больной К., 31 год, поступил в хирургическое отделение с ушибленной раной бедра. Клиническими данными, лабораторными и серологическими исследованиями установлено присутствие в тканях возбудителей анаэробной инфекции. Какой, по Вашему мнению, основной метод лечения раны, осложненной анаэробною инфекцией?

1. Назначение больших доз антибиотиков

2. Серотерапия

3. Переливание крови

4. *Хирургическая обработка раны с лампасными разрезами

5. Иммуностимулирующая и дезинтоксикационная терапия

280. Больной Н., 58 лет, находится в хирургическом отделении с диагнозом: рваные раны подошвы. Хирургическая обработка ран выполнена через 48 часов от момента получения травмы с наложением первичного шва. Через 2 суток состояние ухудшилось, появились признака анаэробной инфекции. Какой из приведенных симптомов не характерен для ранней стадии развития анаэробной инфекции?

1. Быстрое ухудшение общего состояния

2. Высокая температура

3. *Эйфория

4. Распирающая боль в ране

5. Снижение АД, тахикардия

281. В условиях стационара больным с глубокими и обширными ранами назначают профилактику анаеробной инфекции. Какой препарат с этой целью используется?

1. Противостолбнячный анатоксин

2. Антибиотики

3. *Противогангренозная сыворотка

4. Иммунокорректоры

5. Сульфаниламиды

282. Больной З., 35 лет, поступил с ушибленной раной левой ягодицы. Во время первичной хирургической обработки раны образовалась большая полость. При наложении первичных швов на кожу - стенки раны не полностью смыкаются. Для улучшения оттока раневого содержимого выполнено дренирование раны. Какое средство дренирования раны более целесообразно?

1. Резиновыми полосками

2. Полихлорвиниловыми трубками

3. Орошение раны с аспирацией

4. *Вакуумный по Редону

5. Дренирование резиновыми полосками через контраппертуру

283. Больная Ц., 90 лет, получила небольшую травму ладонной поверхности кисти. За медпомощью не обращалась. Через 2 недели поступила в состоянии средней тяжести с диагнозом: подозрение на столбняк. Какой из приведенных симптомов более всего характерен для этого заболевания?

1. Слабость

2. Боль в ране

3. *Судороги мимических мышц

4. Гнойное выделение из раны

5. Высокая температура

284. В травмпункт обратился больной У., 32 лет, через 2 часа с момента получения травмы. Диагноз: рубленная рана голени. Рана 6 х 4 см на передней поверхности голени. После первичной хирургической обработки необходимо выполнить экстренную специфическую профилактику столбняка. С чего ее следует начать?

1. Введение 1 мл анатоксина

2. Введение 0,1 мл не разведенной ПСС внутрикожно

3. *Внутрикожная проба с лошадиной сывороткой в разбавленные 1:100 0,1 мл

4. Введение ПСС 3000 МЕ внутримышечно

5. Введение 0,5 мл анатоксина

285. Больной П., 38 лет, 3 суток назад порезал ногу, доставлен в тяжелом состоянии. Температура 38,7 °С, имеются: ригидность затылочных мышц, тризм, вынужденное положение, распирающая боль в ране. Какой клинический диагноз наиболее вероятен ?

1. Менингит

2. Нагноение раны

3. *Столбняк

4. Анаэробная инфекция

5. Энцефалит

286. У больного Ж., 61 года, влажная гангрена левой нижней конечности. На задней поверхности голени – рана 4 х1,5 см, открытая, из глубины ее выделяется серозно-кровянистая жидкость. Конечность увеличена в объеме, бледная. Какая, по Вашему мнению, наблюдается клиническая форма анаэробной инфекции?

1. Эмфизематозная

2. Некролитическая

3. *Отечная

4. Флегмонозная

5. Влажная

287. В больного 30 лет после огнестрельного ранения плеча на 2 сутки поднялась температура до 39,0 °С, резкая болезненность в области раны, умеренный отек, при пальпации – четкая крепитация. Диагноз: газовая гангрена правого плеча. Какое из приведенных вмешательств необходимо выполнить в данном случае?

1. Разведение краев раны

2. Иссечение краев раны с наложением отсроченного шва

3. *Широкие разрезы к кости

4. Тугая тампонада раны с антисептиками

5. Применение мазевых повязок

288. Больной Р., 36 лет, находится на лечении с диагнозом газовая гангрена левой голени. Состояние тяжелое, температура 39,8°С. Нижняя конечность резко отечная, бледная, на ощупь холодная. Рана размером 3 х 1,5 см, ткани в ней имеют вид “вареного мяса”. Какой, по Вашему мнению, метод лечения газовой гангрены наиболее оптимальный?

1. Вторичная хирургическая обработка

2. Массивная антибактериальная терапия

3. *Ампутация конечности

4. Применение гипербарической оксигенации

5. Серотерапия

289. Больной П., 36 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии через 72 часа после получения размозженной раны левого бедра. Рана 6 х 4 см, глубокая, форма неправильная, имеются участки некроза тканей, грязно-серого цвета. Температура 38,9°С. Диагноз: молниеносная форма анаэробной инфекции. Какое из приведенных средств лечения является оптимальным?

1. Лампасные разрезы на конечности

2. *Ампутация конечности

3. Гипербарическая оксигенация

4. Антибиотикотерапия

5. Противогангренозный бактериофаг

290. Больной Т., 35 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 часа с момента получения травмы в удовлетворительном состоянии с диагнозом: резанная рана верхней трети левого бедра. Выполнена первичная хирургическая обработка раны с наложением первичного шва. Гладкий течение послеоперационного периода. На 7 сутки сняли швы. Какой вид заживления раны в данном случае?

1. Вторичное заживление

2. Грануляционная ткань

3. *Первичное заживление

4. Соединительная ткань

5. Келлоидный рубец

291. Больной Д., 48 лет, оперирован по поводу тиреотоксического зоба 3 ст. Во время операции отмечено выраженное кровотечение из кожи и подкожной клетчатки. Какой вид мягкой повязки следует наложить больному после операции?

1. Крестообразная повязка

2. *Циркулярная повязка

3. Лейкопластырная повязка

4. Восьмиобразная повязка

5. Косынчатая повязка

292. Во время игры в футбол игрок Г., 22 лет, упал на правое плечо. При осмотре его врачом команды установлен закрытый перелом правой ключицы. Какая транспортная иммобилизация необходима в данном случае?

1. Повязка Вельпо

2. Колосовидная повязка

3. *Повязка Дезо

4. Косынчатая повязка

5. Циркулярная повязка

293. Госпитализирован больной с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту и многократную рвоту. В анамнезе три операции на органах брюшной полости. Какова причина заболевания?

1. Опухоль кишечника.

2. Глистная инвазия.

3. *Спаечная болезнь брюшной полости.

4. Инвагинация.

5. Язвенный колит.

294. Больной, госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость, отмечает снижение веса (12 кг за 2 месяца), слабость, периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следует подумать хирургу?

1. Глистная инвазия.

2. *Опухоль кишечника.

3. Спаечная болезнь

4. Неспецифический язвенный колит.

5. Капролиты.

295. Больному сделана резекция тонкой кишки по поводу спаечной кишечной непроходимости. Какое средство интубации кишечника является наиболее целесообразным?

1. Энтеротомия с одноразовой декомпрессией

2. Аппендико-цекостомная

3. Гастроэнтеростомная

4. *Назо-гастро-интестинальная

5. Цекоэнтеростомная

296. Больной оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. При ревизии кишечника найдена ущемленная петля пустой кишки темно-синего цвета, перистальтики нет, пульсация сосудов брыжейки отсутствует. Назовите дистальную границу резекции?

1. 10-15 см от видимой границы некроза.

2. 20-25 см от видимой границы некроза.

3. *15-20 см от видимой границы некроза.

4. 40-60 см от видимой границы некроза.

5. 50-70 см от видимой границы некроза.

297. У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом исследовании выявлена задержка контрастного вещества в желудке ( до 6 часов). Ваш диагноз.

1. Язвенная болезнь. Данных за стеноз нет.

2. Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия субкомпенсации.

3. *Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации.

4. Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия декомпенсации.

5. Язвенная болезнь. Стеноз пилородуоденальной зоны. Стадия компенсации.

298. При исследовании желудочной секреции с помощью максимального гистаминового теста больного с подозрением на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки получены показатели ВАО - 21 мэкв/л.ч., МАО - 62 мекв/л.ч. и ВАО<МАО на 72 %. Для какого заболевания характерны эти показатели.

1. Язва желудка.

2. Язва двенадцатиперстной кишки.

3. Норма.

4. *Синдром Золингера-Элисона.

5. Рак желудка.

299. У больного 36 лет, которой страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течении 3-х лет, госпитализирован в хирургическое отделение с клинической картиной перфорации. На момент обследования состояние удовлетворительное, местных проявлений перфорации нет. Установлен диагноз прикрытого прорыва. Какая дальнейшая тактика лечения?

1. Экстренное оперативное лечение.

2. *Консервативное лечение с наблюдением в динамике.

3. Отсроченное оперативное лечение.

4. Неотложное оперативное лечение.

5. Эндоскопическая коагуляция язвы.

300. У больного 33 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением легкой степени тяжести, при эндоскопическом исследовании обнаружены признаки стойкого гемостаза. Какая дальнейшая лечебная тактика?

1. Экстренная операция после короткой подготовки.

2. Консервативная терапия.

3. *Отсроченная операция после компенсации кровопотери и обследования.

4. Эндоскопическая термокоагуляция язвы.

5. Динамическое наблюдение.

301. Во время операции больного 36 лет с прободной язвой установлено, что перфорировала хроническая язва малой кривизны желудка, признаков разлитого перитонита нет. Какое оптимальное оперативное вмешательство?

1. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.

2. Ушивание перфоративного отверстия.

3. Иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией.

4. *Резекция желудка по Бильрот-1.

5. Тампонада перфоративного отверстия по Оппелю-Поликарпову.

302. К врачу обратился больной с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую изжогу. На основе каких методов исследования возможно установить или отвергнуть диагноз язвенной болезни?

1. Объективное обследование.

2. Исследование желудочной секреции.

3. *При помощи всех приведенных методов.

4. Эндоскопическое исследование.

5. Рентгенография желудка.

303. У больного диагностирован острый разлитый перитонит, стадия полиорганной недостаточности, с отрицательным ЦВД, дефицитом ОЦК 25 %. Куда происходит перемещение жидкости?

1. Межтканевое пространство.

2. *Просвет кишечника.

3. В подкожную клетчатку.

4. В забрюшинное пространство .

5. В брюшную полость.

304. У больного при лапаротомии обнаружен отечный острый панкреатит. Какое вмешательство на поджелудочной железе необходимо выполнить?

1. Резекция поджелудочной железы.

2. Оментопанкреатопексия.

3. Абдоминизация поджелудочной железы.

4. *Вмешательство на поджелудочной железе не нужно.

5. Марсупиализация.

305. Больной 36 лет часто употреблял суррогаты алкоголя. На протяжении последних 2-х месяцев начал ощущать постоянную боль, чувство тяжести в надчревной области с иррадиацией в поясницу, частые “жирные” испражнения (с кусочками не переваренного мяса), постоянную жажду. Сахар кровь( 10,8 ммоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

1. Хронический дуоденит.

2. Хронический гепатохолецистит.

3. *Хронический панкреатит.

4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

5. Цирроз печени.

306. В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на приступообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Больному поставлен диагноз “Острый холецистит”. О какой причине болезни следует думать в первую очередь?

1. Хронический панкреатит

2. Перихоледохеальний лимфаденит

3. *Желчно-каменная болезнь

4. Аскаридоз общего желчного протока

5. Хронический стенозирующий папилит

307. В хирургическое отделение госпитализирована больная с диагнозом “Острый холецистит”. После госпитализации у нее появились озноб, гектическая температура, профузное потоотделение, желтуха. О каком осложнении острого холецистита следует подумать в первую очередь?

1. Острый панкреатит

2. Свищ между желчным пузырем и общим желчным протоком

3. Перихоледохеальний лимфаденит

4. *Гнойный холангит

5. Острый папиллит

308. Во время холецистэтомии в желчном пузыре больной найдено большое количество мелких конкрементов диаметром от 1 до 3 мм. Какое интраоперационное исследование будет наиболее информативным в выявлении конкрементов в общем желчном протоке?

1. Пальпаторное исследование общего желчного протока

2. *Интраоперационная холангиография

3. Трансиллюминация желчных протоков

4. Дебитохолангиометрия

5. Эндоскопия двенадцатиперстной кишки

309. В хирургическое отделение госпитализировали больную с жалобами на схваткообразную боль и ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, многократную рвоту желчью. Выставлен диагноз “Острый холецистит”. Начато консервативное лечение. Введение какого из анальгетических препаратов противопоказано больному?

1. Анальгин

2. Баралгин

3. *Омнопон

4. Промедол

5. Спазмалгон

310. Для устранения тромбоэмболии легочной артерии применяют:

1. Реополиглюкин.

2. Гепарин.

3. *Все перечисленное.

4. Новокаин.

5. Тканевой активатор плазминогена

311. Для промывания желудка во время острых отравлений одноразовый объем введенной жидкости не должен превышать:

1. 100-200 мл.

2. 200-300 мл.

3. *400-500 мл.

4. 300-400 мл.

5. 500-600 мл.

312. Больной 51 года 5 лет назад оперирован по поводу острого калькулезного холецистита в ЦРБ. Сутки назад появилась острая, умеренной интенсивности боль в эпигастральной области, тошноту, повышение температуры до 38⁰С с лихорадкой. В момент осмотра появилась интенсивная желтуха. Боль сохраняется. Температура 38,2⁰С. Объективно: в эпигастральной области сформированный срединный постлапаротомный рубец. Склеры и кожа желтушные. В правой эпигастральной области умеренная болезненность и резистентность брюшной стенки. Печень + 1 см, гладкая, незначительно болезненная. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. Эпидемический гепатит.

2. *Холедохолитиаз. Холангит.

3. Сывороточный гепатит.

4. Рак головки поджелудочной железы.

5. Гемолитическая желтуха.

313. В приемное отделение доставлен больной 49 лет без сознания и периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников много лет "болел желудком", не лечился. За последний месяц у больного была ежедневная рвота, сильно похудел. Объективно: изможденный, обезвоженный, в эпигастральной области гиперпигментация кожи, определяется шум "плеска". Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?

1. Рак желудка

2. *Декомпенсированный язвенный пилоростеноз.

3. Заворот желудка.

4. Пищевая токсикоинфекция.

5. Рак пищевода.

314. Больному 46 лет выполнена операция по поводу ущемленной паховой грыжи. Во время операции в грыжевом мешке найдено две петли тонкой кишки и небольшое количество светлого экссудата. Через 2 поры после операции появились признака перитонита. Какой вид ущемления был в больного?

1. Эластическое.

2. Каловое.

3. *Ретроградное.

4. Пристеночное.

5. Капростаз.

315. У больной во время операции по поводу острого деструктивного аппендицита диагностирован сформованный аппендикулярный инфильтрат. Какая наиболее правильная дальнейшая тактика хирурга?

1. Обязательно выполнить аппендектомию.

2. Аппендектомию не проводить, зашить рану наглухо.

3. *Аппендектомию не проводить, дренировать брюшную полость

4. Выполнить илеотрансверзостомию.

5. Удалить инфильтрат.

316. Больная 42 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Болеет 2 года, последних полгода заметила увеличение размеров опухоли, последний месяц изменился голос. Объективно: в левой половине щитовидной железы определяется хрящевидной плотности с неровной поверхностью, безболезненной опухолеподобное образование до 5 см. Функциональное состояние щитовидной железы не изменено Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Узловой эутиреоидный зоб.

2. Киста левой доли щитовидной железы.

3. Тиреотоксическая аденома.

4. *Рак щитовидной железы.

5. Зоб Риделя.

317. У мужчины 47 лет, который лечится по поводу желудочного кровотечения из язвы, через 1,5 часа после переливания консервированной крови появилось ощущение жара, озноб, головная боль, температура тела - 390С. Отмечается рвота. Пульс 100 в 1 мин. АД - 110/60 мм рт.ст. Какое осложнение возникло в больного?

1. Аллергическая реакция

2. *Гипертермическая реакция

3. Гемотрансфузионный шок, легкой степени

4. Цитратный шок легкой степени

5. Калиевая интоксикация

318. При определении группы крови за системой АВО методом стандартных сывороток у больного Н., с кровотечением, через 5 минут, при температуре 37⁰С в помещении днем, врач отметил появление агглютинации в лунках I, ІІ, ІІІ и ІУ групп. Какая ошибка допущена при определении группы крови?