K2 LD dla studen / 2002 / disketa / HIRURGIA / Хир_325+

1. Киста легкого.

2. *Острый абсцесс легкого.

3. Рак легкого с распадом.

4. Бронхоэктазы.

5. Ограниченная эмпиема плевральной полости.

180. У больного 24 лет диагностированы бронхоэктазы нижней доли и язычкового сегмента верхней доли левого легкого. Имеют место частые обострения и признаки умеренной интоксикации в периоды затихания.

1. Климатотерапия в условиях ПБК.

2. *Плановая резекция пораженных отделов легкого.

3. Санация бронхиального дерева эндотрахеальным введением антибиотиков.

4. Курс антибактериальной терапии после исследования чувствительности микрофлоры.

5. Левосторонняя пневмонэктомия.

181. Здоровый мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно почувствовал нехватку дыхания, слабость, боль в правой половине груди с иррадиацией в правое плечо, одышку, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Состояние тяжелое, тахикардия до 100/мин. Дыхание 28/мин., правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно определяется высокий тимпанит, дыхательные шумы не слышные. Температура тела - нормальная.

1. Инфаркт миокарда.

2. Абсцесс легкого.

3. *Спонтанный пневмоторакс.

4. Эмпиема плевральной полости.

5. Медиастенит.

182. Больной 35 лет страдает ревматизмом с 12-летнего возраста. На протяжении последних 2 лет ощущает одышку, приступы удушья в ночное время, кровохарканье. Объективно: размеры сердца незначительно расширены за счет левого предсердия, выслушивается диастолический шум с пресистолическим усилением на верхушке сердца, удвоение ІІ тона над легочной артерией. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Диагностирован - митральный стеноз, ІІ стадии без явлений декомпенсации.

1. Митральная комиссуротомия в условиях искусственного кровообращения.

2. Протезирование митрального клапана.

3. Перевязка яремных вен.

4. Противоревматическое лечение.

5. *Митральная комиссуротомия по закрытой методике.

183. Больная 68 лет прооперированная по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни 2 ст., ИБС. Атеросклеротический атеросклероз. Правосторонней бедренной кили. Варикозного распространения вен нижних конечностей. Первые 3 дни послеоперационного периода благоприятные. На 4­-ый день появились признаки гипостатической пневмонии. На 6-ей день внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/ мин.. АД – 60/0 мм. рт. ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными.

1. Инфаркт миокарда

2. Отёк легких

3. Острое нарушение мозгового кровообращения

4. Тромбоз мезентеральных сосудов

5. *Тромбоэмболия легочной артерии

184. У ребенка 2 лет на первом году жизни диагностирован открытый артериальный проток и рекомендовано наблюдения к плановому хирургическому лечению в 3-4 –х летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлены снижения интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменилось с 110 /30 мм. рт. ст. до 110/50 мм. рт. ст.

1. Остаточные явления пневмонии

2. Кальцинация протока

3. Облитерация протока

4. Септический эндоваскулит в зоне протока

5. *Легочная гипертензия

185. Больной 42 лет жалуется на тупую боль в верхних отделах живота, больше слева, повышение температуры до 38⁰С, ухудшение аппетита. За неделю до этого отмечает падение с высоты 1,5 метра. Пациент злоупотребляет алкоголем, в прошлом году лечился по поводу острого панкреатита. Боль после травмы исчезла на 3 сутки, но на 8-10 день повысилась температура и боль возобновилась. Живот не вздут, функция кишечника не нарушена, в левом подреберье эластичное образование, которое выходит из-под реберной дуги, имеет четкий контур, на внутренней его поверхности - углубление. Образование малоподвижное, мало болезненное. В крови Нв-120г/л, лейк. - 8,5 х 10⁹ /л, ПТИ - 98 %, диастаза мочи – 8 ед.

1. Острый панкреатит

2. Опухоль толстой кишки

3. *Тромбофлебитическая спленомегалия

4. Заворот толстой кишки

5. Разрыв левой почки

186. Больной 58 лет поступил для хирургического лечения варикозного расширения вен правой нижней конечности. Страдает на протяжении 5 лет. Объективно: отека конечностей нет, но появляется в конце дня. Определяются распространенные варикозные узлы на голени и в подколенной зоне, а также расширенная большая подкожная вена бедра. Пигментация кожи в нижней трети голени. Сопутствующей патологии нет. Какое исследование необходимое для оценки показаний к операции.

1. Капиляроскопия

2. Проба Тренделенбурга

3. *Проба Дельбе-Пертеса

4. Лимфография

5. Реовазография

187. Больной 42 лет жалуется на боль в нижних конечностях, в особенности при хождении, перемежающую хромоту, чувство онемения в пальцах стоп, похолодание конечностей, невозможность пройти большее 100 м. Спит с опущенной вниз ногой. Пациент курит с 16 лет, злоупотребляет алкоголем, страдает ИБС, 5 лет назад перенес обморожение левой ступни. Левая нижняя конечность холоднее чем правая, обнаруживается сухость кожи ног, пульсация на артериях степеней не определяется, на бедренных артериях сохраненная.

1. Диабетическая ангиопатия

2. Синдром Лериша

3. *Облитерирующий эндартериит

4. Болезнь Рейно

5. Глубокий трмбофлебит

188. Больная 76 лет доставленная КСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в левой нижней конечности, которая появился час назад и возрастает. При хождении ощущает отсутствие твердой опоры, похолодание ступни. Страдает ИБС, сахарным диабетом. При осмотре левая нижняя конечность бледная, колено, голень и ступня холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность снижена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне и в подколенной ямке отсутствует слева, на бедренных артериях ослаблена.

1. Начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности

2. *Тромбоз подколенной артерии

3. Облитерирующий атеросклероз

4. Болезнь Рейно

5. Тромбофлебит

189. Больной 66 лет лечится по поводу экссудативного перикардита ревматического происхождения. Состояние больного резко ухудшилось, развилась тахикардия, артериальное давление снизился до 90/70 мм. рт. ст., набухли вены на шее и конечностях, венозное давление - 220 мм. вод. ст. Увеличилась печень, постоянный болевой синдром. Какое лечебное средство необходимо для облегчения состояния больного.

1. Назначение мочегонных препаратов

2. *Пункция перикарда

3. Перикардэктомия

4. Назначение дофамина и антибиотиков

5. Противоревматическое лечение

190. У больного 33 лет признака желудочно-кишечного кровотечения в виде рвоты "кофейной гущиной" и мелены. Имел место ортостатический коллапс. Обнаруживаются признаки кровопотери тяжелой степени. "Язвенный" анамнез отсутствует пациент отмечает носовые кровотечения, без явной причины, возникновение мелких кровоизлияний на коже. При экстренной ЭФГДС на задней стенке желудка выявлена, на фоне неизмененной слизистой оболочки, сосуд, который кровоточит (синдром Делафуа). Пилорус и двенадцатиперстная кишка без изменения. Кровотечение остановлено эндоскопически. Нв - 84г/л, лейк. - 26х10⁹/л. Наиболее вероятная причина ЖКК.

1. Синдром Меллори - Вейсса

2. Портальная гипертензия

3. *Болезнь Шенлейн-Геноха

4. Аневризма брюшной аорты

5. Гиперацидный гастрит

191. Больной Ш., 72 лет доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии со жалобами на вздутие живота, боль в животе без четкой локализации на протяжении трех дней. Общее состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые бледные. Язык сухой. Пульс 98, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Живот вздут, болезненный во всех участках, определяются нечеткие признаки раздражения брюшины. При аускультации - перистальтические шумы не выслушиваются. Рer rectum - ампула прямой кишки пустая, на перчатке - следы кровянисто-слизистых выделений. Наиболее возможный предварительный диагноз?

1. *Тромбоз мезентериальных сосудов

2. Перфорация полого органа.

3. Острая кишечная непроходимость

4. Острый панкреатит.

5. Обострение язвенной болезни

192. Больной Ц. 35 лет доставленный КСП со жалобами на общую слабость, головокружение, временную потерю сознания. Из данных анамнеза стало известно, что периодически на протяжении трех лет беспокоит боль в эпигастральной области, особенно в ночное время, изжога для уменьшения которой употреблял соду. За медицинской помощью не обращался, не обследовался. На протяжении двух недель перед приступом отмечает усиление боли, которая самостоятельно прошла два дня назад. В день приступа появилась сильная слабость, тошнота головокружения, дважды был черный, дегтеобразный стул. Со слов сопровождающих дважды терял сознание. Общий анализ крови: гемоглобин 96 г/л. лейкоцитов 16х10⁹/л. Наиболее возможный предварительный диагноз.

1. Рак желудка.

2. Острый панкреатит.

3. Инфаркт миокарда.

4. *Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки.

5. Кровотечение с флебэктазий пищевода

193. Больная А., 50 лет обратилась со жалобами на повышение температуры до 37,8,желтушную окраску кожи, которую она заметила два дня назад. На протяжении двух лет отмечает возникновение боли в правом подреберье с иррадиацией в поясницу при приеме острой или жаренной пищи. Не обследовалась. Пять часов назад после употребления такой пищи возникла подобная боль. После приема НО-ШПЫ боль исчезла, но в дальнейшем возникли обозначенные жалобы. При объективном исследовании: кожа и склеры желтой окраски, язык влажный, с коричневым налетом, аускультативно в легких везикулярное дыхание; пульс 90 в 1 мин. АД 140/90 мм. рт. ст.; живот умеренно болезненный в правом подреберье, признаков раздражения брюшины нет, пальпируется желчный пузырь, увеличенная печень. Лабораторные данные: общий анализ крови гемоглобин 122 г/л, лейкоцитов 12.2 х10⁹/л, общий билирубин 110 мкмоль/л, 75 мкмоль прямого. Наиболее возможный предшествующий диагноз:

1. Инфекционный гепатит.

2. Обострение хронического гепатита

3. *Острый холецистит, осложненный механической желтухой.

4. Цирроз печени.

5. Острый панкреатит.

194. ХИРУРГИЯ. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ. Беременная М. (беременность 22 недели), 26 лет, доставленная к больнице ургентно с жалобами на боль в животе, повышение температуры до 37,6⁰С, тошноту. Заболела час назад остро, боль сначала возникла в эпигастральной области, потом - в правой половине живота, была однократная рвота. Живот отвечает сроку беременности болезненный выше правой подвздошной области, напряженный. Симптомы раздражения брюшины слабопозитивны. Дизурических явлений нет. Лейкоцитоз - 21 х 10⁹/л. Наиболее возможный предшествующий диагноз:

1. *Острый аппендицит у беременной.

2. Перекрут кисты яичника у беременной.

3. Угроза прерывания беременности.

4. Токсикоз беременных.

5. Острый холецистит.

195. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ. ХИРУРГИЯ. Больная П., 23 лет, доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожаные покровы бледные, пульс - 92 в1 мин., t- 36,6⁰С, АД 100/60 мм. рт. ст. Живот напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительны. Гемоглобин 98 г/л. Наиболее возможный предшествующий диагноз:

1. Острый аппендицит.

2. Кишечная непроходимость

3. Внематочная беременность.

4. Почечная колика.

5. *Апоплексия яичника.

196. ХИРУРГИЯ. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. Ребенок 2,5 лет обратился в приемочное отделение с жалобами на боли в животе, рвоту, температуру тела 37,6⁰С. Очередной врач не обнаружил острой хирургической патологии. Которыми должны быть следующие действия хирурга?

1. *Обязательно госпитализировать и продолжить наблюдения

2. Отпустить ребенка домой

3. Отпустить ребенка домой под наблюдение по месту проживания

4. Повторное наблюдение через 12 часов

5. Повторное наблюдение через 24 часа

197. При каком расположении червеобразного ростка ректальное исследование будет наиболее полезной?

1. Ретроцекальном

2. Медиальном

3. *Тазовом

4. Подпеченочном

5. Подселезеночном

198. ХИРУРГИЯ. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. Ребенок, 8 лет жаловался на боли в животе, однократную рвоту, повышенную температуру тела. Из времени заболевания прошло 18 часов. Какие признаки будут наиболее подтверждать диагноз острого аппендицита?

1. Локальная боль в правой подвздошной области

2. Локальная боль и мышечный дефанс в мезогастрии

3. *Локальная боль и напряжение в правой подвздошной области

4. Болезненность во всех отделах живота при глубокой пальпации

5. Мышечный дефанс в эпигастрии

199. ХИРУРГИЯ. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. Ребенок, 3-х лет доставленная врачом быстрой помощи с подозрением на острый аппендицит. Что из перечисленных симптомов будет наиболее информативной при обследовании ребенка?

1. Симптом Щеткина-Блюмберга

2. Симптом Ситковского

3. *Симптом сравнительной дозированной перкуссии

4. Симптом Ровзинга

5. Симптом Пастернацкого

200. ХИРУРГИЯ. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. Девочка, 5 лет, обратилась в приемочное отделение с жалобами на боль в животе, рвоту. При обследовании живота выявлена локальная боль и положительный симптом сравнительной дозированной перкуссии. Какой наиболее возможный диагноз?

1. Мезаденит

2. Киста яичника

3. *Острый аппендицит

4. Острый гастродуоденит

5. Острый гастрит

201. ХИРУРГИЯ. ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. На прием в врача обратился мальчик 12 лет, у которого на протяжении 3-х дней боль в животе, повышенная температура тела. При осмотре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

2. ФГДС

3. *УЗ- обследование

4. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

5. Ректороманоскопия

202. Какой рентгенологический признак свидетельствует о наличие врождённой кисты легкого?

1. Истончение стенки кисты

2. *Смещение средостения в сторону, противоположный кисте

3. Утолщенная стенка кисты

4. Наличие жидкости в кисте

5. Затемнение в легком

203. Какое обследование является наиболее информативным и опасным при подозрении на врожденную лобарную эмфизему?

1. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

2. *Ангиопульмонография

3. Бронхоскопия

4. Бронхография

5. УЗИ

204. Для подтверждения диагноза атрезии пищевода необходимо сделать следующее обследование:

1. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки

2. *Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с рентгенконтрастным зондом в пищеводе

3. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

4. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости

5. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости с введением контрастной смеси

205. Какая причина дыхательной недостаточности при атрезии пищевода?

1. Гипоплазия легких

2. *Аспирационная пневмония

3. Сердечно-легочная недостаточность

4. Нарушение дыхания

5. Желудочно-пищеводный рефлюкс

206. Какой клинический признак может свидетельствовать о наличии двойной дуги аорты?

1. Кашель

2. *Стридор

3. Затруднение дыхание

4. Рвота

5. Цианоз

207. Больной 45 лет жалуется на боли в правой ноге. Быструю утомляемость, ощущение тяжести в правой ноге, судороги икроножных мышц, наличие выпячиваний на коже внутренней поверхности голени правой ноги. При осмотре на внутренней поверхности правой голени упруго-эластические мешотчатые образование, которое выпячивается над кожей голени. Пульсация на всех артериях правой ноги удовлетворительная. Поставьте клинический диагноз.

1. Диабет.

2. *Варикозное расширение подкожных вен правой ноги

3. Посттромбофлебитическая болезнь

4. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

5. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

208. Больная 60 лет. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Шесть дней назад оперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 6-й день у больной появился надсадный кашель с незначительным количеством “ржавой” мокроты, боль в грудной клетке, температура тела поднялось до 38⁰С. В анализе крови лейкоцитов 10,7х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Протромбиновый индекс - 106%. О каком осложнении послеоперационного периода следует думать?

1. Инфаркт миокарда

2. *Инфаркт правого легкого

3. Острое респираторное заболевание (грипп)

4. Эмболия легочной артерии

209. Больной 45 лет жалуется на боли в правой ноге. Быструю утомляемость, ощущение тяжести в правой ноге, судороги икроножных мышц, наличие выпячиваний на коже, внутренней поверхности голени правой ноги. При осмотре: на внутренней поверхности правой голени упруго-эластичное мешотчатое образование, которое выпячивается над кожей голени. Пульсация на всех артериях правой ноги удовлетворительная. Поставьте клинический диагноз.

1. Посттромбофлебитическая болезнь

2. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

3. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

4. *Варикозное расширение подкожных вен правой ноги

210. Больная Б., 36 лет жалуется на сердцебиение, эмоциональную лабильность, тремор рук. Заболевание началось после трагедии в семьи. Кожные покровы влажные, тремор рук, пульс 110 в 1 мин., ритмичный. Щитовидная железа увеличена равномерно, безболезненная, мягкой консистенции. Какой у больного диагноз?

1. Аутоиммунный тиреоидит

2. *Диффузный токсичный зоб

3. Узловой эутиреоидный зоб

4. Рак щитовидной железы

211. Больная З., 27 лет после недельного пребывания в эндокринологическом диспансере переведена для оперативного лечения. Операция прошла благоприятно. Вечером состояние больной резко ухудшился, появилось психомоторное возбуждение, температура 39,2⁰С, пульс 140 в 1 мин., аритмичный. АД – 100/55 мм. рт.ст. Какое наиболее вероятное осложнение?

1. Анафилактический шок

2. Острая сердечная недостаточность

3. *Тиреотоксический криз

4. Гипотиреоз

212. Больная 60 г. Страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Шесть дней назад оперированна по поводу острого флегмонозного аппендицита. На 6-й день у больной появился надсадный кашель с незначительным количеством “ржавой” мокроты, боль в грудной клетке, температура тела поднялось до 38°С. В анализе крови лейкоцитов 10,7 х 10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Протромбиновый индекс - 106%. О каком осложнении послеоперационного периода следует думать?

1. Инфаркт миокарда

2. *Инфаркт правого легкого

3. Острое респираторное заболевание (грипп)

4. Эмболия легочной артерии

213. Больной П., 52 года, болеет паховой грыжей на протяжении двух лет. После поднятия тяжести возникла боль в животе и грыжевом выпячивании, грыжа перестала вправляться в брюшную полость. Грыжевое выпячивание напряженное, болезненное, симптом кашлевого толчка отрицательный. Тактика врача в данном случае.

1. Ввести больному спазмолитики и обезболивающие средства

2. Ввести вокруг грыжевых ворот 0,25 % раствор новокаина

3. Посоветовать больному горячую ванну

4. *Срочно направить больного в хирургическое отделение

214. Больной В., 45 лет жалуется на боль в правой паховой области, которые возникают при физической нагрузке. В правой паховой области опухолевидное образование 10 х 6 см, безболезненное, опускается в мошонку, вправляется в брюшную полость. Наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см в диаметре, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте клинический диагноз.

1. Правосторонняя надпузырная грыжа

2. Правосторонняя вправимая бедренная грыжа

3. *Правосторонняя вправимая косая пахово-мошоночная грыжа

4. Косая вправимая канальная паховая грыжа

215. Больной 41 лет., жалуется на выраженную нарастающую отдышку, слабость, боль в правой половине грудной клетки, которая возникла 2 ч назад после приступа кашля. Объективно: состояние тяжёлое. Кожные покровы цианотичны, тахикардия, частое поверхностное дыхание. При осмотре - асимметрия грудной клетки, расширение межреберных промежутков, наполнение вен шеи. Перкуторно высокий тимпанит. Ваш диагноз:

1. *Клапанный пневмоторакс.

2. Приступ бронхиальной астмы.

3. Тромбоэмболия легочной артерии.

4. Инфаркт миокарда.

216. Больной М., 32 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, которые возниклои2 дня назад. Боли начались в эпигастральной области, а через 3 часа переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота. Температура тела 37,9⁰С, пульс 90 за 1 мин. Язык влажный. В правой повздошной области болезненность, напряжение мышц, положительные симптомы Блюмберга-Щёткина, Ситковского, Ровзинга. В крови лейкоцитоз - 9,7х10⁹/л, сдвиг влево. Поставьте диагноз.

1. Острый панкреатит

2. *Острый аппендицит

3. Острая кишечная непроходимость

4. Перфоративная язва желудка

217. Больной К. 44 лет, состояние тяжёлое, приступы клонических судорог. 16 лет страдает язвой ДПК. В последние 2 месяцы ежедневно были рвоты, похудел на 21 кг. Больной изможденный, обезвоженный. Нижняя граница желудку на уровне гребня подвздошных костей, определяется шум “плеска” Ан. крови: Эр.- 6,8х10¹²/л, Нв. - 164 г/л, Л.- 7,9х10⁹/л. СОЭ - 12 мм/ч. Белок плазмы - 43 г/л, Калий - 2,1 ммоль/л, Натрий - 118 ммоль/л, Са - 1,6 ммоль/л, хлориды - 82 ммоль/л, гематокрит - 54%. Какое осложнение язвенной болезни наступило в больного.

1. Кровотечение из язвы

2. *Декомпенсированный стеноз привратника

3. Перфорация язвы

4. Столбняк

218. Больной В., 45 лет жалуется на боль в правой паховой области, которая возникает при физической нагрузке. В правой паховой области опухолевидное образование 10х6 см, безболезненное, спускается в мошонку, вправляется в брюшную полость. Наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см в диаметре, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте клинический диагноз.

1. *Правосторонняя вправимая косая пахово-мошоночная грыжа

2. Правосторонняя надпузырная грыжа

3. Правосторонняя вправимая бедренная грыжа

4. Косая вправимая канальная паховая грыжа

219. Больная Т., 46 лет, жалобы на постоянные боли в пальцах рук. При осмотре кистей рук- кожа тонкая, бледная, симметричный отек межфаланговых суставов, пальцы веретеноподобной формы с ульнарной девиацией, деформированные, ограниченные в разгибании. При пальпации кожа влажная, горячая на ощупь, мыщцы кисти атрофированные. Для какого заболевания характерны выявленные изменения кистей рук ?

1. Склеродермия

2. *Ревматоидный артрит

3. Болезнь Дюпюитрена

4. Подагра

220. Больная С., 24 лет, жалуется на постоянные боли в мелких суставах пальцев рук, ступнях ног, в локтевых и коленных суставах на протяжении 4-х месяцев. Лечилась амбулаторно с незначительным клиническим эффектом. При обзоре контуры суставов сглажены, температура кожи над ними на прикосновенье повышенная. Какое первоочередное рентгенологическое обследование суставов надо назначить больной ?

1. Плюснефаланговых суставов

2. *Суставов кистей и стоп

3. Черепа

4. Шейного отдела позвоночника

221. Больная С., 56 г. повышенной упитанности, жалуется на боль в суставах кистей рук. 10 лет страдает заболеванием суставов. Осмотр: выраженная деформация и увеличение пальцев. Ro-грамма: сужение суставных щелей, остеофиты, остеопороз, эрозии и анкилозы эпифизов пястно-фаланговых суставов с ульнарной девиацией пальцев. Ан. крови: Нв-95 г/л, СОЭ-20мм/ч. Мочевая кислота 0,38 ммоль/л. Ваш диагноз ?