K2 LD dla studen / Эндокринология_тесты

^{77. Больная 46 лет. Болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин «Базаль» 26 ед. утром и 18 ед. вечером. Менопауза 1 год. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головную боль, потливость ночью. Объективно: рост 170 см. Масса 66 кг. Кожа нормальной влажности. Пульс 72 уд/мин., АД - 125/70 мм. рт. ст. Границы сердца в норме. Дыхание везикулярное. Печень + 4 см. Сахар крови 8.00-14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л, 17.00 - 11 ммоль/л. Сахар мочи в порциях в границах 0,5-1%. С чем связаны жалобы, которые возникают у больной ночью?}

^{А. С большой дозой инсулина вводимой утром.}

^{*В. С гипогликемией.}

^{C. С недостаточностью дозы инсулина вводимой вечером.}

^{D. С наличием гепатоза.}

^{Е. С климактерическим синдромом.}

^{78. Мужчина 32 года, обратился к врачу с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, снижение аппетита, понижена масса тела. Диурез 12 л/сутки. Осмолярность плазмы - 320 мосмоль/кг, натрий плазмы - 225 ммоль/л. Удельный вес мочи в пробе Зимпицкого - 1001-1006. Биохимический анализ крови не изменен. Каков наиболее вероятный диагноз?}

^{А. Полиурическая стадия хронической почечной недостаточности.}

^{*В. Не сахарный диабет.}

^{C. Сахарный диабет.}

^{D. Психогенная полидипсия.}

^{Е. Полиурическая стадия острой почечной недостаточности.}

^{79. Больной Н., 35-ти лет. Поступил в хирургическую клинику для операции по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак - 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:}

^{A. Норма.}

^{B. Послеоперационная гипоинсулинемия.}

^{*С. Сахарный диабет.}

^{D. Нарушения толерантности к глюкозе.}

^{80. Женщина на протяжении 2 лет жалуется на повышение артериального давления, увеличение массы тела, появление багровых полос на плечах и бедрах, рост волос на лице, боли в поясничном отделе позвоночника. Кортизол сыворотки - 850 нмоль/л, 17-ОКС - 0,9 мкмоль/сутки. Каков наиболее вероятный диагноз?}

^{A. Юношеский диспитуитаризм.}

^{B. Эндокринно-обменное ожирение.}

^{C. Функциональный гиперкортицизм.}

^{*D. Болезнь Иценко-Кушинга.}

^{Е. Кортикостерома.}

^{81. Больной К., 37 лет, жалуется на снижение зрения. Инсулинзависимым сахарным диабетом болеет 17 лет. Получает инсулин «Ленте» 48 ед. утром. Диеты не соблюдает. Гликемия натощак 10-18 ммоль/л, глюкозурия 1-4%. В анамнезе несколько раз кетоацидоз. При обследовании у окулиста выявлена катаракта. Чем обусловленно развитие катаракты?}

^{А. Инсулинотерапией.}

^{*В. Плохим контролем гликемии.}

^{С. Развитием макроангиопатии.}

^{D. Развитием полинейропатии.}

^{E. Снижением уровня сорбитола.}

^{82. Больной С., 24 года, без сознания, кожа влажная, теплая, гиперемирована, на плечах и бедрах следы инъекций. Дыхание поверхностное, АД - 140/70 мм. рт. ст. Тонус мышц, сухожильные рефлексы повышены, судороги мышц конечностей. Установите вероятный диагноз.}

^{A. Молочно-кислая кома.}

^{B. Кетоацидотическая кома.}

^{C. Мозговая кома.}

^{*D. Гипoгликемическая кома.}

^{Е. Гиперосмолярная кома.}

^{83. Больной К., 14 лет, направлен военкоматом. Жалоб не предъявляет. Низкого роста (101 см), голова относительно туловища большая, нос приплюснутый, уши увеличенные. Кожа сухая, шелушится. Волосы ломкие. Половое развитие соответствует 5-6 летнему возрасту. Патологии внутренних органов не выявлено. Интеллект соответствует 5-6 летнему возрасту (считает на пальцах до 10), медленно по слогам читает слова, но предложение составить не может. Укажите возможную причину развития болезни:}

^{A. Излишек соматостатина.}

^{B. Недостаток соматотропного гормона.}

^{C. Чрезмерное поступление йода в организм.}

^{D. Дефект половых хромосом.}

^{*Е. Недостаток тиреоидных гормонов.}

^{84. У женщины 33 лет после струмэктомии через полгода появились слабость, апатия, запоры, сонливость, нарушение менструального цикла. Объективно: кожа сухая, волосы сухие, пульс — 56 уд/мин, АД 120/80 мм. рт. ст. Границы сердца в норме, тоны сердца приглушенные. Отеков нет. Какие дополнительные обследования нужно сделать для подтверждения диагноза?}

^{А. УЗИ щитовидной железы.}

^{*В. ТТГ крови.}

^{C. ГТГ крови.}

^{D. Время ахиллового рефлекса.}

^{E. Холестерин крови}

^{85. Больная М., 50 лет. Инсулинозависимым сахарным диабетом болеет 28 лет. В данное время получает инсулин «Комб» 50 ед. утром. На протяжении 2-3 лет периодически беспокоят боли в животе, вздутие, поносы (10- 14 раз в сутки), не связанные с характером съедаемой пищи. Лечение ферментными препаратами без значительного эффекта. Гликемия натощак 10-14 ммоль/л, глюкозурия 1- 3%, ацетон отрицателен. Указанные проявления есть следствием:}

^{A. Хронического холецистита.}

^{*В. Диабетической энтеропатии.}

^{C. Хронического панкреатита.}

^{D. Язвенного колита.}

^{E. Хронического гастрита.}

^{86. Больная 30-ти лет в течение года получала заместительную терапию преднизолоном (10 мг/сут после еды) по поводу хронической надпочечниковой недостаточности. После обнаружения очагового туберкулеза легких ухудшился аппетит, в связи с чем прием преднизолона прекратила. На следующий день появились адинамия, рвота, психотические расстройства (дезориентация). Гликемия 3,1 ммоль/л, АД 110/80 мм. рт ст. Необходимое лечение:}

^{*А. Гидрокортизона гемисукцинат, растворы хлорида натрия 0,9%, глюкозы 5% в/в капельно, лечение туберкулеза.}

^{B. Минералокортикоидные препараты (фторгидрокортизон внутрь), фтивазид.}

^{C. Только противотуберкулезная терапия с подключением глюкокортикоидов после снятия туберкулезной интоксикации.}

^{D. 40% раствор глюкозы и 10% раствор хлорида натрия в/в струйно, лечение туберкулеза.}

^{E. Препараты калия и специфическое противотуберкулезное лечение.}

^{87. Больная 35 лет доставлена в клинику в связи с приступом тонических судорог. Больная без сознания, температура тела 36,6°С. Имеется катаракта обоих глаз. 10 месяцев назад перенесла операцию по поводу рецидива диффузного токсического зоба. Вероятная причина судорожного приступа:}

^{A. Вторичный гиперпаратиреоз.}

^{B. Послеоперационный гипотиреоз.}

^{*С. Послеоперационный гипопаратиреоз.}

^{D. Вторичный гипотиреоз.}

^{E. Первичный гиперпаратиреоз.}

^{88. Больная 72 года, поступила по скорой помощи с диагнозом: сахарный диабет кетоацидотическаян прекома. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом 4 года. Раньше лечилась диетой. Последние 2 недели получает «Манинил» 10 мг утром. На фоне «Манинила» был повышен аппетит, увеличилась масса тела на 4 кг. Больна 3 дня, поэтому ограничила себя в пище. К вечеру у больной появилось неадекватное поведение, агрессивность, галлюцинации, вечером потеряла сознание. Губы цианостичные. Кожа влажная. Язык влажный. Тоны сердца ослабленные. Дыхание 20 уд/мин., равное, спокойное, ЧСС 120 уд/мин, АД - 140/90 мм. рт. ст. Тонус мышц повышен. Клонические и тонические судороги. Очаговых симптомов со стороны центральной нервной системы нет. Определите предварительный диагноз.}

^{*А. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести. Гипогликемическая кома.}

^{B. Сахарный диабет 2 тип. Острое нарушение мозгового кровообращения.}

^{C. Сахарный диабет 2 тип. Инфаркт миокарда.}

^{D. Сахарный диабет тип 2, средней степени тяжести. Кетоацидотическая кома.}

^{Е. Сахарный диабет тип 2, средней степени тяжести. Молочно- кислая кома.}

^{89. Больной 33-х лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л, от инсулинотерапии воздерживается. Для дифференциации 1-го (инсулинзависимый) и 2-го (инсулиннезависимый) типов диабета желательно провести.}

^{*А. Определение антител к глютаматдекарбоксилазе, бета-клеток островков Лангергарса и/или уровня С-пептида крови.}

^{B. Глюкозотолерантный тест.}

^{C. Исследование гликемии натощак.}

^{D. Определение гликозилированного гемоглобина крови.}

^{E. Определение фруктозамина в крови.}

^{90. Больной 30-ти лет обратился к терапевту в связи с повышенной жаждой: выпивает до 10 литров жидкости в день. В анамнезе черепно-мозговая травма. Обследование выявило гликемию натощак 5,6 ммоль/л, аглюкозурию и низкую плотность мочи. Дальнейшее обследование:}

^{A. Проба с водной нагрузкой.}

^{B. Определение С-пептида в пробе с глюкагоном.}

^{C. Определение уровня антител к бета-клеткам островков Лангергарса.}

^{*D. В условиях клиники провести тест с ограничением жидкости.}

^{Е. Тест толерантности к глюкозе.}

^{91. Больная М., 24 года. Беспокоят слабость, сонливость, головокружение, которые отмечает в течение 1-1,5 лет. На протяжении 3 месяцев у больной отсутствуют месячные, из груди выделяется молоко. Объективно: избыточная масса тела, кожные покровы сухие, бледные, пастозность лица. Речь замедленная. Щитовидная железа не пальпируется. Тоны сердца глухие, границы расширенны АД 100/70 мм. рт. ст. Пульс 58 уд/мин, ритмичный. OAK: эрит. -2,82х1012/л., Нb - 79 г/л, лейк – 5,1х109/л, СОЭ - 22 мм/ч. На ЭКГ снижение вольтажа зубцов, диффузные метаболические изменения в миокарде Ваш диагноз?}

^{А. Гипоталамическое ожирение.}

^{В. Первичная аменорея.}

^{*С. Синдром Ван-Вика-Хенеса-Росса}

^{D. Пангипопитуитаризм.}

^{Е. Пролактинома.}

^{92. У больного 26 лет с послеоперационным гипотиреозом, который получал тироксин 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздраженность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения.}

^{*А. Уменьшить дозу тироксина.}

^{B. Уменьшить дозу тироксина.}

^{C. Увеличить дозу тироксина.}

^{D. Прибавить к лечению бета-адреноблокаторы.}

^{Е. Прибавить к лечению мерказолил.}

^{93. Больную М., 24 лет, беспокоят слабость, сонливость, головокружение, которые отмечает 1- 1,5 г. На протяжении 3 мес у больной отсутствуют месячные, из груди выделяется молоко Объективно: чрезмерная масса тела, кожа суховатая, бледная, пастозность лица. Речь замедленная. Щитовидная железа не пальпируется. Тоны сердца глухие, перкуторно границы сердца расширенные. АД 100/70 мм. рт. ст. Пульс 58 уд/мин, ритмический. Общий анализ крови: эрит. — 2.8х1012/л., Нb - 79 г/л, лейк. – 5,1х109/л, СОЭ - 22 мм/ч. На ЭКГ снижение вольтажа зубцов, диффузные метаболические изменения по миокарду. Выберите препарат эффективный для лечения:}

^{А. Хлодитан.}

^{*В. Тироксин.}

^{C. Парлодел.}

^{D. Прогестерон.}

^{E. Эстрогены.}

^{94. Больная 44-х лет жалуется на резкую слабость, ощущения жара, сердцебиение, дрожание рук, раздражительность, похудание (несмотря на хороший аппетит), частый стул до 4-6 раз в сутки, дисменорею, одышку. Объективно: больная эмоционально лабильна, кожа влажная, теплая, мелкий тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа увеличена до 2-й степени, диффузная, безболезненная. Границы сердца не изменены, тоны ритмичные, громкие, систолический шум на верхушке. Пульс 120 уд/мин., ритмичный. АД 160/70 мм. рт. ст. Вероятный диагноз?}

^{А. Подострый тиреоидит.}

^{*В. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).}

^{C. Острый тиреоидит.}

^{D. Патологический климакс.}

^{E. Вторичный тиреотоксикоз.}

^{95. Женщина жалуется на неприятные ощущения в щитовидной железе. 5 лет болеет аутоиммунным тиреоидитом. При объективном обследовании щитовидная железа увеличена до II степени, безболезненная, малоподвижная, плотной консистенции. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Какие методы обследования являются решающими в постановке диагноза?}

^{А. Определение уровней Т}₃^{, Т}₄^{, ТТГ.}

^{*В. Определение титра антител к тиреоглобулину.}

^{С. Рентгеновское исследование с контрастированием пищевода.}

^{D. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы.}

^{Е. УЗИ щитовидной железы.}

^{96. Больной, 35 лет находится в реанимационном отделении. Диагноз: сахарный диабет, 1 тип, тяжелая форма, кетоацидотическая кома. Какой препарат необходимо назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?}

^{А. Кальция хлорид 10%, 10,0, внутривенно.}

^{*В. Гепарин 20000 ед в сутки, внутривенно.}

^{C. Фибринолизин 100000 ед внутривенно, капельно.}

^{D. Стрептодеказа 6000000 ед в сутки, внутривенно.}

^{E. Викасол 1% 2,0 в сутки, внутривенно.}

^{97. Больная 26 лет жалуется на мышечную слабость и повышенную утомляемость мышц тела (особенно мышц лица и шеи), которая нарастает к концу дня, двоение в глазах, затруднение при глотании. Объективно была определенная положительная прозериновая проба и гиперплазия тимуса. В крови: кальций - 3,0 мМ/л, калий - 5,3 мМ/л. Каков патогенез указанных нарушений?}

^{A. Излишек ацетилхолина.}

^{B. Гиперкалиемия.}

^{C. Гипокальциемия.}

^{D. Гиперкальциемия.}

^{*Е. Недостаточность ацетилхолина.}

^{98. У женщины 30 лет постепенно развилось ожирение, отмечается повышенный аппетит, жажда, полиурия, почти постоянная сонливость, аменорея. Часто отмечается повышение температуры тела до 38-390С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Какой отдел нервной системы поврежден?}

^{A. Кора главного мозга.}

^{B. Таламус.}

^{C. Продолговатый мозг.}

^{D. Мозжечок.}

^{*Е. Гипоталамус.}

^{99. Больной 28 лет, госпитализированный в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает «Хумодар – Б» 24 ед утром и 18 ед вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена, которая возвратилась с дежурства, застала его в кровати без сознания. Объективно: сознание отсутствует. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышенный. Тризм жевательных мышц. Тонус глазных яблок нормальный. Пульс – 66 уд/мин., АД - 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД - 16/мин. Дыхание ритмичное, равное. Язык влажный, прикуса языка нет. Менингиальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?}

^{*А. 40% раствор глюкозы внутривенно.}

^{В. 5% раствор глюкозы внутривенно.}

^{C. 5% раствор аскорбиновой кислоты.}

^{D. Гидрокортизон.}

^{Е. Адреналин.}

^{100. Больной 55 лет, болеет сахарным диабетом 10 лет. Получает «Манинил» по 10 мг утром и вечером. Жалуется на жажду, выпивает до 3 л жидкости за сутки, частое мочеиспускание, потерю массы тела, понижение зрения, боль в ногах. Объективно: рост - 178 см, масса тела - 70 кг (раньше была 93 кг). Кожа сухая. Пульс – 72 уд/мин., ритмичный, напряженный. АД - 160/100 мм. рт. ст. Тоны сердца ослабленные, акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. На глазном дне одиночные точечные кровоизлияния. Пульсация на артериях стоп ослабленная. Глюкоза крови натощак — 15 ммоль/л, глюкоза мочи — 2%, при диурезе 3 л. Какая тактика медикаментозной терапии?}

^{*А. Перевести больного на инсулин.}

^{В. Увеличить дозу манинила.}

^{С. Уменьшить дозу манинила}

^{D. Перевести больного на бигуаниды.}

^{E. Перевести больного на ингибиторы альфа-глюкозидазы.}

^{101. Больная 29 лет, болеет гипотиреозом 7 лет. Получала «Тироксин» 150 мкг в сутки. Два месяца назад в связи с ухудшением состояния (появилась слабость, сонливость, усталость, отеки) врач увеличил дозу «Тироксина» до 250 мкг в сутки. Состояние улучшилось, но последние 10 дней начало беспокоить сердцебиение, потливость. Больная постоянно раздражена. Объективно: рост - 168 см, масса тела - 69 кг. Кожа обычной влажности. Пульс – 90 уд/мин., АД - 125/80 мм. рт. ст. Отеки отсутствуют. Другие данные без отклонений от нормы. Какая наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?}

^{A. Временно отменить тироксин.}

^{*В. Уменьшить дозу тироксина до 200 мкт.}

^{C. Увеличить дозу тироксина до 300 мкт.}

^{D. Назначить бета-адреноблокаторы.}

^{E. Назначить сердечные гликозиды}

^{102. Больной 36 лет, жалуется на разлитую боль в животе, тошноту, рвоту, которая не улучшает состояние больного, резкую мышечную слабость, головокружение. Болеет на протяжении 4 месяцев. Заболевание началось постепенно. Начала нарастать общая слабость, больной начал худеть, потемнела кожа, в особенности в области лица. Состояние резко ухудшилось 3 дня назад после погрешности в диете и приеме алкоголя, возникла боль в животе и частая рвота. Ранее болел туберкулезом легких. Объективно: рост - 172 см, масса тела - 60 кг. Кожа сухая, диффузно гиперпигментирована, в особенности лицо, шея. Тоны сердца резко ослабленные, ЧСС — 60 уд/мин, АД — 80/40 мм. рт. ст. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, боли в эпигастральной области. Лейкоциты крови -8х109/л, глюкоза крови - 3,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?}

^{*А. Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз.}

^{B. Острое пищевое отравление.}

^{C. Острый аппендицит.}

^{D. Острый панкреатит.}

^{Е. Инфаркт миокарда.}

^{103. Больная 18 лет, жалуется на наличие розовых полосок на коже внутренних поверхностей бедер, боковых участков живота, увеличение массы тела, периодическое сердцебиение. Указанные жалобы возникли год назад. Причину заболевания указать не может. Менструации появились в 13 лет, регулярные. Объективно: рост — 170 см, масса тела — 78 кг. Кожа обычного цвета, незначительный рост пушковых волос на верхней губе. Вторичные половые признаки выражены достаточно. На коже бедер, живота одиночные розовые полоски. Пульс – 78 уд/мин., АД - 130/80 мм. рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: 4,2-6,5-4,5 ммоль/л. Суточная экскрекция с мочой суммарных 17 - ОКС - 16 мкмоль, 17 - КС - 24 мкмоль. Поля зрения и глазное дно в норме. Предварительный диагноз?}

^{*А. Пубертатный диспитуитаризм.}

^{B. Болезнь Иценко – Кушинга.}

^{C. Синдром Кушинга.}

^{D. Синдром Штейна – Левенталя.}

^{E. Гипоталамический синдром по типу болезни Иценко – Кушинга.}

^{104. Ребенок 3 недель, родился с массой тела 3,8 кг, при росте - 52 см. После рождения плохо ест, наблюдается острая рвота, которая не связана с кормлением, редкие испражнения. Ребенок неспокойный. Кожа сухая. Резкое обезвоживание. Живот втянутый. Большое темечко запавшее. Наблюдается ненормальное строение внешних половых органов: половой член маленький, по его задней поверхности есть бороздка с точечным отверстием. Мошонка в виде складок, яички не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз?}

^{*А. Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма.}

^{B. Врожденный пилоростеноз}

^{C. Двусторонний крипторхизм с гипоспадией уретры.}

^{D. Врожденный гипотиреоз.}

^{E. Анорхизм.}

^{105. У женщины 37 лет наблюдается приступ резкого побледнения кожных покровов, которое сопровождается тахикардией, падением артериального давления, ознобом, гипергидрозом. Определите характер приступа:}

^{*А. Вагоинсулярный криз.}

^{B. Симпатоадреналовый криз.}

^{C. Синкопальное состояние.}

^{D. Гипертензивно-оклюзный приступ.}

^{E. Эпилептический припадок.}

^{106. Женщина 40 лет обратилась в эндокринологический диспансер с жалобами на опухолеподобное образование на шее. При обследовании: температура тела 36,7°С, АД 130/75 мм. рт. ст., ЧСС 78 уд/мин., ЧД 18 уд/мин. При пальпации щитовидной железы в левой доле выявлен плотный узел, умеренно болевой, малоподвижный. При ультразвуковом исследовании узел повышенной плотности, без четких контуров. При сцинтиграфии с йодом - 131 "холодный". Какие обследования наиболее целесообразны для уточнения диагноза?}

^{*А. Аспиративная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.}

^{B. Определение уровня Т}₃ ^{и Т}₄ ^{в крови.}

^{C. Определение уровня антител к тиреоглобулину в крови.}

^{D. Определение уровня тиреотропного гормона в крови.}

^{С. Определение суточной экскреции йода в моче.}

^{107. Женщина 35 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боль в области шеи с иррадиацией в затылок и ухо, боль при глотании, слабость, беспокойство, потливость, повышение температуры тела. Заболела остро. При обследовании: температура тела 38,2°С, АД 140/75 мм. рт. ст., ЧСС - 100 уд/мин., ЧД 20 уд/мин. Щитовидная железа умеренно уплотнена, диффузно увеличена - II степень, болезненная при пальпации, определяются увеличенные подчелюстные и передне-шейные лимфоузлы. В крови повышение количества лейкоцитов, СОЭ - 30 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:}

^{*A. Подострый тиреоидит.}

^{B. Аутоиммунный тиреоидит.}

^{C. Послеродовой тиреоидит.}

^{D. Диффузный токсический зоб.}

^{E. Эндемический зоб.}

^{108. Мужчина 52 лет появился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. Болеет сахарным диабетом 5 лет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,7°С, АД 140/85 мм. рт. ст., ЧСС 72 уд/мин., ЧД 18 уд/мин. Показатели гликемии натощак не превышают 6,1 ммоль/л; в моче — аглюкозурия. Какие из перечисленных методов являются наиболее информативным для оценки компенсации сахарного диабета?}

^{*A. Определение гликозилированного гемоглобина.}

^{B. Определение глюкозурического профиля.}

^{C. Определение гликемического профиля.}

^{D. Определение толерантности к углеводам.}

^{E. Определение уровня глюкозы натощак.}

^{109. Женщина, 56 лет, болеет сахарным диабетом 10 лет, жалуется на жгучую боль в стопах, кистях, онемение и постепенно нарастающую слабость в них. Объективно: сила мышц в кистях и стопах снижена до 3 баллов, гипотония, атрофия мышц. Отсутствуют ахилловые и карпорадиальные рефлексы. Затронуты все виды чувствительности в виде "носков" и "перчаток". Каков наиболее возможный предшествующий диагноз:}

^{*A. Диабетическая полинейропатия.}

^{B. Диабетическая энцефалопатия.}

^{С. Диабетическая миелопатия.}

^{D. Диабетическая энцефаломиелопатия.}

^{Е. Диабетическая радикулопатия.}

^{110. При лечении диффузного токсического зоба мерказолилом через 1 месяц щитовидная железа заметно увеличилась в размерах, хотя пульс нормализовался, больная прибавила в весе. Ваша дальнейшая тактика:}

^{*A. Назначить небольшую дозу тироксина.}

^{B. Направить на хирургическое лечение.}

^{C. Немедленно отменить мерказолил.}

^{D. Назначить большие дозы йода.}

^{E. Рекомендовать переход на лечение перхлоратом калия.}

^{111. Больная 34-ти лет госпитализирована в экстренном порядке в связи с головной болью, рвотой, потерей сознания, сердцебиением. АД - 230/140 мм. рт. ст. Пульс 110 уд/мин. Ранее подобные приступы повторялись дважды. После улучшения состояния обращалась к терапевту, но отмечалась только тенденция к тахикардии (96-100 уд/мин.). Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?}

^{*А. Определение ванилил миндальной кислоты.}

^{В. Определение кортизона.}

^{C. Экскреция альдостерона.}

^{D. Определение уровня АКТГ.}

^{E. Сахарная кривая.}

^{112. Бригадой скорой помощи с улицы в приемный покой доставлен больной 26 лет в бессознательном состоянии с диагнозом алкогольное отравление. Отмечались судороги, кожа влажная, бледная, тонус мышц повышен, патологические рефлексы. Изо рта запах обычный. Следы инъекций на животе, бедрах. Пульс - 90 уд/мин. АД - 104/75 мм. рт. ст. Ваш предварительный диагноз:}

^{*A. Гипогликемическая кома.}

^{B. Кетоацидотическая кома.}

^{C. Алкогольная кома.}

^{D. Наркотическое отравление.}

^{E. Геморрагический инсульт.}

^{113. У женщины 33-х лет жалобы на дрожание, ощущение учащенного сердцебиения, общую слабость, боли в области шеи с иррадиацией в уши. Болеет около 3-х недель, вначале были симптомы ОРВИ. В связи с сохранением повышенной температуры тела на 5-й день болезни терапевт назначил ампициллин 2,0 в/м, после 10 дней этого лечения улучшения не было, появились симптомы грибковой инфекции (зуд влагалища), лечение прекратила. Температура тела 37,7°С. Щитовидная железа диффузно увеличена (зоб 1 ст.), болезненна. ЧСС - 120 уд/мин, АД 150/70 мм. рт. ст., тремор пальцев вытянутых рук. В крови: лейкоциты - 6,0 Т/л, СОЭ - 60 мм/час; Т}₄ ^{- 185 нмоль/л (норма 60-158). Для устранения симптомов тиреотоксикоза данной больной рекомендуется?}

^{*A. Бета-блокаторы.}

^{B. Препараты йода.}