Взаимодействия, возникающие между лекарственным средством и растворителем.

Для растворения и разбавления препаратов для парэнтерального введения чаще всего используют воду для инъекций, физиологический раствор натрия хлорида, растворы глюкозы, новокаина. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Так, вода для инъекций пригодна для растворения лекарственных средств, вводимых в небольшом объеме (5 – 15мл) так, как поступление значительного количества воды в организм нефизиологично из-за возможного изменения осмотического давления крови и наступления гемолиза эритроцитов. Рекомендуется растворять только в воде для инъекций препараты, которые чувствительны к изменению рН среды и может произойти их инактивация (например, ампициллина натриевая соль). При необходимости введения большого количества жидкости в организм лекарственные препараты разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида или глюкозы.

Взаимодействие лекарственных средств в одном шприце.

Некоторые лекарственные средства не рекомендуют смешивать в одном шприце (или вводить в сложную инфузионную систему) ни с какими препаратами, так как в силу их реакционной способности может произойти инактивация или образование осадка.

К таким лекарственным средствам относят:

• оксиферрискорбон натрия (допустимо лишь введение в одном шприце с атропина сульфатом),

• производные фенотиазина (аминазин и др.),

• викасол,

• кислота аскорбиновая,

• препараты витаминов группы В,

• амфотерицин Б,

• фуросемид,

• этамзилат (дицинон),

• эуфиллин,

• ампициллина натриевая соль,

• курантил,

• адреномиметики.

Таким образом, при приготовлении водных растворов, предназначенных для парэнтерального введения, должна быть исследована совместимость лекарственных средств и учтены свойства растворителя. Проводя инфузионную терапию, нужно иметь в виду следующие замечания и рекомендации:

• все смеси лучше готовить непосредственно перед введением;

• чем больше лекарственных средств смешивается в растворе, тем выше вероятность их взаимодействия;

• не следует добавлять лекарственные средства к крови, растворам аминокислот, масляным эмульсиям, к растворам маннита или натрия гидрокарбоната (последние два препарата отличаются нестойкостью, легко образуют взвеси и кристаллы при смешении с другими веществами);

• растворы аминокислот и жировых эмульсий нельзя вводить с полионными растворами глюкозы, так как могут образовываться токсические продукты;

• концентрированные растворы глюкозы (более 5%), применяемые в качестве растворителей, могут снижать активность многих лекарственных средств;

• разрушение лекарственных средств может произойти при взаимодействии препаратов со спиртом, щелочами, следы которых иногда сохраняются на иглах, шприцах, инструментах при их стерилизации. Так, в присутствии остатков спирта разрушается окситоцин, бензилпенициллин, стрептомицин, а кальция глюконат выпадает в осадок: содержание остатков щелочей на инструментах приводит к взаимодействию и разрушению дикаина, адреналина гидрохлорида, норадреналина гидротартрата и других солей.