Нормы в кардиологии

Общий анализ крови

Гемоглобин: Лейкоциты – 4,0 – 9,0 ∙ 10 9/л

мужчины - 130 – 160 г/л; базофилы – 0 – 1 %

женщины - 115 – 140 г/л; эозинофилы – 0,5 – 5,0 %

Эритроциты: палочкоядерные

мужчины - 4 – 5 ∙ 10 12/л нейтрофилы - 1,0 – 6,0 %

женщины - 3,7 – 4,7∙ 10 12/л сегментоядерные

Гематокрит: нейтрофилы - 45,0 – 72,0 %

мужчины - 40 – 48 % лимфоциты - 19,0 – 37,0 %

женщины - 36 – 42 % моноциты - 3,0 – 11,0 %

Цветной показатель : 0,85 – 1,05;

Ретикулоциты – 0, 2 – 1,2 %

Тромбоциты – 180 – 320 ∙ 10 9/л

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

мужчины - 2 – 10 мм/ч

женщины - 2 – 15 мм/ч

Липидный обмен

Общие липиды – 4,0 – 7,0 г/л

Общий холестерин крови – 2,97– 5,2 ммоль/л

Липопротеины низкой плотности – 3.06 – 3,14 ммоль/л

Липопротеины высокой плотности – 1,13 – 1,15 ммоль/л

Триглицериды – 0,59 – 1,77 ммоль/л

Коэффициент атерогенности – до 3 ед.

Водно-солевой обмен

Калий крови (плазма) – 3,6 – 5,2 ммоль/л

Натрий крови (плазма) – 135 – 152 ммоль/л

Кальций крови (плазма) – 2,2 – 2,75 ммоль/л

Хлориды крови (плазма) – 95 – 110 ммоль/л

Ферменты крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – 0,8 – 4,0 ммоль/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 0,1 – 0,45 ммоль/(ч∙л)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 0,1 – 0,68 ммоль/(ч∙л)

Альдолаза – 0,2 – 1,2 ммоль/(ч∙л)

Креатинкиназа – 0,152 – 0,305 ммоль/(ч∙л)

Креатинфосфокиназа –МВ – 0 – 5,8 нг/мл

Миоглобин – 12 – 92 мкг/л

Тропонин I – 0 - 0,07 нг/мл

Коагулограмма и показатели гемостаза

Протромбиновый индекс – 85 – 105 %

Время рекальцификации плазмы – 60 – 120 с

Тромботест – 4 – 5 степень

Фибриноген – 2 – 4 г/л

Фибриноген В – отриц.

Фибрин – 10 – 20 мг/л

Толерантность плазмы к гепарину – 7 - 12 мин

Время свертывания крови по Ли – Уайту – 5 – 10 мин

Длительность кровотечения по Дюке – 2 – 4 мин

Ретракция кровяного сгустка – 44 – 65 % (индекс ретракции 0,3 – 0,5)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 30 – 35 с

Международное нормализованное отношение (МНО) = 0,8 – 1,3 – способ стандартизации контроля терапии непрямыми антикоагулянтами

Показатели электрокардиограммы (ЭКГ)

Зубцы и интервалы	Длительность (с)	Амплитуда (мм)
Зубец Р	0,06 – 0,10	0,5 – 2,5
Зубец Q	< 0,04	< 25 % R
Зубец R	0,03 – 0,04	До 20 (V 5-6 до 25)
Зубец S	< 0,03	< 8 ( 1,2 ) , < 25 (V 1)
Зубец Т	0,1 – 0,25	< 1/2-1/3 R (1,2,3)
Зубец U	0,06 – 0,16	2 – 3
Интервал P – Q	0,12 – 0,20	изоэлектричен
Интервал Q - T	0,35 – 0,42	изоэлектричен
Сегмент S - T	0,02 – 0,12	изоэлектричен
Комплекс QRS	0,06 – 0,1

Основные параметры эхокардиографии

Аорта 2,0 – 3,7 см

Открытие створок аортального клапана 1,5 – 2,6 см

Левое предсердие 1,9 – 4,0 см

Конечно-диастолический размер левого

желудочка (КДРЛЖ) 4,9 – 5,5 см

Конечно-систолический размер левого

желудочка (КСРЛЖ) 3,5 – 4,2 см

Толщина задней стенки левого желудочка 0,6 – 1,1 см

Толщина межжелудочковой перегородки 0,6 – 1,1 см

Фракция выброса > 50 %

Правый желудочек 1,7 – 2,6 см

Сердечно-лёгочная реанимация

.Сердечно-лёгочная реанимация(СЛР),сердечно-лёгочно-мозговая реанимация— неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельностиорганизмаи выведение его из состоянияклинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания, дыхания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врачПетер Сафар, по имени которого названтройной прием Сафара.

Содержание

• 1 Показания к проведению СЛР

• 2 Порядок действий при реанимации

  • 2.1 С

  • 2.2 A

  • 2.3 В

  • 2.4 D

  • 2.5 Дефибрилляция

  • 2.6 Е

• 3 Комплекс реанимационных мероприятий

  • 3.1 Прекардиальный удар

  • 3.2 Компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца)

  • 3.3 Искусственная вентиляция лёгких

  • 3.4 Прямой массаж сердца

  • 3.5 Дефибрилляция

    • 3.5.1 Автоматические дефибрилляторы

Показания к проведению слр

• Отсутствие сознания

• Отсутствие дыхания

• Отсутствие кровообращения (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)

Если реаниматор (проводящий реанимацию человек) не определил пульс на сонной артерии (или не умеет его определять), то следует считать, что пульса нет, то есть произошла остановка кровообращения.

Порядок действий при реанимации

Новый комплекс мероприятий по предотвращению смерти взрослых пациентов, рекомендованный AHA включает следующие элементы: 1. Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи 2. Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия 3. Своевременная дефибрилляция 4. Эффективная интенсивная терапия 5. Комплексная терапия после остановки сердца

Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 г. изменен порядок проведения сердечно легочной реанимации с ABCDE, на CABED. Очень важен порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий.

С

Circulation, обеспечение циркуляции крови.

Обеспечивается массажем сердца. Правильно проводимый непрямой массаж сердца(путем движения грудной клетки) обеспечивает мозг минимально необходимым количеством кислорода, пауза для искусственного дыхания ухудшает снабжение мозга кислородом, поэтому надо дышать не менее чем через 30 нажатий на грудину, или не прерываться на проведение вдоха больше 10 сек.

A

Airway, проходимость воздуха.

Осмотреть полость рта — при наличии рвотных масс, ила, песка удалить их, то есть обеспечить доступ воздуха в легкие. Провести тройной приём Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть и приоткрыть рот.

В

Breathing, то есть «дыхание».

По рекомендации Американской Ассоциации сердечных заболеваний (от 2010 года) неподготовленный очевидец производит только непрямой массаж сердца до прибытия медиков

Дыхание реаниматор проводит мешком Амбу. Дыхание «изо рта в рот» опасно инфицированием. Методику см. ниже.

D

Drugs, лекарства.

Дефибрилляция

Наиболее результативна в первые 3 минуты фибрилляции желудочков. Автоматические наружные дефибриллятиры (АНД) обязательны в местах скопления людей, доступны в использовании неподготовленным очевидцам.

Адреналин. Лекарство вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене или иглу. Применявшиеся ранее эндотрахеальный (как и внутрисердечный) путь введения препаратов считается неэффективным (Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011г). При наличии аритмии показано применение амиодарона. Также не применяется ранее рекомендованный раствор соды.

Е

Электрокардиограмма, контроль эффективности реанимационных мероприятий.