Исследование рта.

При исследовании рта и органов ротовой полости, у всех домашних живот­ных легко доступной осмотру, обнаруживают целый ряд различного рода изме­нений. Во многих случаях эти изменения представляют собой существенное шлнение к клинической картине, а иногда они являются решающими для поста­новки диагноза, как, например: сыпь при ящуре и пустулёзном стоматите, опу­хание языка при Bluetang овец и геморрагической септицемии, морщины и тре­щины губ при стахиботриотоксикозе.

Основным методом исследования является осмотр, который чаще всего про­изводится без помощи каких-либо инструментов, при естественном освещении. Лишь в некоторых случаях, когда необходимо произвести особо тщательное исследование, прибегают к помощи различного родазевников для раскрытия рта и освещающих приборов—электрических лампочек, лампы Пристлей — Смиса, рефлекторов, глазного зеркала и т. д.; пальпация и обоняние лишь дополняют данные осмотра.

При осмотре рта обращают внимание на состояние губ и щёк, закрытие рото­вой щели, слюнотечение, явления зуда и различного рода непроизвольные движения губами.

У здоровых и сильных животных губы плотно сжаты, поверхности коренных зубов верхней и нижней челюстей прилегают друг к другу, вследствие чего рот крепко закрыт. У старых, изнурённых и истощённых лошадей, а также в последней стадии жерёбости нижняя губа, вследствие ослабления тканей, нередко свешивается, отвисает, обнажая слизистую оболочку дёсен и зацепы. То же наблюдают у лошадей при тяжёлых коликах, а также при заболева­ниях, протекающих с глубокими расстройствами сознания. Иногда причиной отвисания губы является паралич п. facialis. При одностороннем па рал; этого нерва парализованная губа оттягивается несколько к здоровой стороне. Повышение тонуса губ особенно резко выражено при столбняке и энцефалитах лошадей. Губы при этом плотно сжаты, рот настолько крепко закрыт, что

его не удаётся открыть, углы рта оттянуты назад, сильно оттянут назад и подбородок. Всё это придаёт своеобразное выражение лицу животного, столь характерное для столбняка. Особенно важным с диагностической точки зрения признаком является невозможность закрыть рот. Причиной этого в одних случаях, как, например, при бешенстве собак, иногда при инфекционном энцефаломиэлите лошадей, является паралич нижней челюсти, в других — опу­хание языка, выпячивание твёрдого нёба, вклинива­ние инородных тел между зубами и т. д.

Рис. 79. Рис. 79. Опухание губ и крыльев и крыльев носа при стоматите стоматите

Рис. 78. Рис.78 Паралич

губ (по Fontaine и Hugier).

При осмотре губ неред­ко бросается в глаза их опухшше, различного рода наложения, сыпи, наруше­ния целости. Опухание губ особенно резко выражено при morbus maculosus и иногда при инфекционном энцефаломиэлите лошадей, стахиботриотоксикозе, пе-рипневмонии и чуме круп­ного рогатого скота,а так­же при глубоких воспале­ниях слизистой оболочки

ротовой полости.

Характерные наложения, состоящие из масс, похожих на тесто, обнаружи­вают при стригущем лишае у крупного рогатого скота и особенно телят.

Среди разнообразных сыпей следует отметить пузыри при ящуре у крупного рогатого скота и свиней, при оспе овец, пустулки при пустулёзном стоматите

Рис. 80. Склероз губ (по Stang).

Рис. 81. Морщины и трещины губ при стахибо­триотоксикозе.

лошадей, папулки при стоматитах крупного рогатого скота, язвы и рубцы при сапе и злокачественном лимфангиоите.

Разнообразные нарушения целости слизистой — ссадины, царапины, раны, шбы — наблюдают при заболеваниях, связанных с сильными болями, беспокойством и расстройством сознания, например, при коликах, некоторых отравлениях особенно при инфекционном энцефаломиэлите.

Для стахиботриотоксикоза, вызываемого грибком Stachybotrys alternans, = е важным признаком заболевания считают появление на губах морщин

и трещин,обычно расположенных перпендикулярно к ротовой щели. Чаще их обнаруживают около углов рта. При более интенсивном поражении они разбро­саны уже по всей поверхности обеих губ и встречаются в большом количестве. При первичных формах этой болезни, развивающихся очень быстро после поедания поражённого грибком корма, сначала, вследствие серозной инфиль­трации кожи губ, появляются морщины, которые позднее, путём омертвения кожи в их глубине, превращаются в трещины, обычно покрытые тонкой корочкой. При продолжительном скармливании заражённой грибком соломы морщины и трещины на коже губ удаётся обнаружить у большей части лошадей хозяйства. Нахождение этих дефектов с несомненностью указывает на заражение грибком грубых кормов и требует немедленного проведения ряда диагностических иссле­дований для обнаружения у кон­ского состава данного хозяйства тяжело протекающих скрытых форм (желудочно-кишечной и сеп­тической) и организации профила­ктических мероприятий.

Рис.82.Зев-

ник для лошади.

Громадные некрозы губ иногда можно наблюдать при инфекцион­ном энцефаломиэлите, а также morbus maculosus и кормовых от­равлениях. У поросят большие разрушения производит ринима­ющая эпизоотическое течение диф­терия поросят. Явления зуда, по­буждающие животных к беспре­рывному расчесыванию мест про­никновения инфекции, особенно характерны для бульбарного па­ралича. Иногда расчесывание губ обнаруживают при бешенстве.

Причиной слюнотечения явля­ются чаще всего различного рода расстройства глотания. На этой почве создаются обильные слюнотечения при бешенстве, при фарингитах, спазмах глотки и пищевода (столбняк), общих судорогах и т. д. В иных случаях слюнотечение является следствием повы­шенного образования слюны при рефлекторном возбуждении слюноотделения» как, например, при ящуре,пустулёзном стоматите лошадей.

Среди непроизвольных движений имеют значение мигание верхней губы при остром расширении желудка и непроходимости тонкой кишки, а также ги кинезы губ в виде ритмического непрерывного шлёпания губами, характерен для стадии возбуждения при инфекционном энцефаломиэлите лошадей.

Для исследования органов ротовой полости требуется возможно широ крыть рот животного. У спокойных животных это большею частью удаётся сделать непосредственно, без помощи соответствующих инструментов. Чтобы рас­крыть рот у лошади, достаточно, захватив между большим, указательны средним пальцами язык, немного надавить большим пальцем на твердое небо. Значительно шире удаётся раскрыть рот, если, захватив пальцами, сложенными в кулак, верхнюю губу у углов рта справа и слева, большие пальцы рук ввести в ротовую полость и надавить ими на твёрдое нёбо. Для более детального иссле­дования рта приходится, однако, прибегать к различного рода зевникам и т. п. У крупного рогатого скота вводят руку в полость рта и несколько надавливают большим пальцем на твёрдое нёбо.

При более тщательном осмотре пользуются зевником в виде большой вытя нутой из толстой проволоки петли с ручкой (зевник Цагельмейера). У собак можно осмотреть ротовую полость, если, захватив верхнюю челюсть между большим и указательным пальцами, вдавить губу между рядами зубов, а пальцами другой руки оттянуть несколько нижнюю челюсть. У беспокойных и злых собак раскрытия рта пользуются полотняными тесёмками, которые укрепляются позади клыков, завязываются над верхней и нижней челюстями и растягивают­ся вниз и вверх. В хорошо обставленных лечебницах имеются специальные зев-ники для раскрытия рта у собак, лучшим из которых является зевник Вольфа.

При исследовании обращают внимание на состояние слизистой оболочки, запах изо рта, изменение языка, зубы и, наконец, содержимое ротовой полости.

При оценке изменений слизистой оболочки необходимо обратить внимание на её температуру, цвет, влажность, чувствительность, а также убедиться в от­сутствии различного рода сыпей и нарушении её целости. Повышение темпера­туры слизистой оболочки обнаруживают при общих лихорадочных заболеваниях, а также при местных воспалениях слизистой оболочки и органов ротовой поло­сти, например, при стоматитах и воспалении глотки. Особенно резкие пониже­ния температуры, когда слизистая оболочка наощупь холодная, характерны для состояния агонии, коллапса, сильных кровопотерь и заболеваний, при которых закрывание рта становится невозможным.

При осмотре слизистой оболочки прежде всего бросаются в глаза изменения её окраски. Разлитые покраснения, распространяющиеся на слизистую обо­лочку губ, щёк и дна ротовой полости, обнаруживают при многих инфекционных заболеваниях. Особенно резко они выражены при первичных формах стахи-ботриотоксикоза в самом начале развития страдания.

Гораздо большее значение имеют ограниченные покраснения, в основе кото­рых чаще всего лежат геморрагии. Различной формы и величины кровоизлияния характеризуют собой ряд болезней геморрагического диатеза — morbus maculosus, сибирскую язву, чуму и злокачественную катаральную горячку крупного рога­того скота, чуму свиней. При оценке геморрагии не следует, однако, забы­вать, что иногда они являются следствием различного рода травм, например, при катании, валянии во время колик, при буйстве и т. д. Интенсивно жёлтое, разлитое окрашивание слизистой оболочки обнаруживают при инфекционном энцефаломиэлите, отравлении ОВ, пироплазмозе и нутталлиозе. Лёгкие степени желтухи встречаются при очень многих заболеваниях.

Синюшную окраску иногда приходится наблюдать при чуме, роже и энзоо­тической пневмонии поросят. Обычно она является следствием резкого ослаб­ления деятельности сердца и наступает в последней стадии болезненного процесса, незадолго до смерти. В прогностическом отношении цианоз пятачка, губ, щёк и слизистой оболочки рта у свиней представляет тяжёлый симптом.

У здоровых животных слизистая оболочка рта всегда влажная и несколько скользкая. Впрочем степень влажности различна, в зависимости от вида и породы животного. Сухой, вследствие ограниченного выделения слюны и слизи, и очень тёплой наощупь слизистая оболочка становится при многих лихорадочных за­болеваниях, а также продолжительных поносах, полиурии и после впрыски­вания атропина. Чувствительность слизистой оболочки повышена при стомати­тах, ящуре, образовании сыпей, при опухании слизистой оболочки, а также вследствие вклинивания инородных тел между зубами. Проявляется она в огра­ничении приёма корма, расстройствах жевания, сопротивлении при попытках раскрыть рот, дотронуться до неё и т. д. Совершенно нечувствительной и холод­ей слизистая оболочка становится при резком угнетении сознания, например, инфекционном энцефаломиэлите, оглуме, коллапсе, при агонии.

Обнаружение сыпей на слизистой оболочке рта имеет очень большое диагностическое значение; их появление связывают с различными экзантематозными страданиями, в клинической картине которых сыпи на коже и видимых слизистых оболочках представляются самым веским признаком.

По своему характеру сыпи могут быть весьма различны. Узелковая сыпь в виде небольших, величиной от конопляного зерна до горошины, узелков на слизистой оболочке губ, щёк и дёсен характерна для пустулёзного стоматита лошадей. В дальнейшем узелки путём нагноения превращаются в пустулы, кото­рые, распадаясь, образуют неглубокие, быстро заживающие без образования рубца язвочки. Меньшего размера узелки появляются иногда на слизистой обо­лочке губ при катаральных стоматитах. Более крупные узлы, величиной до горошины, часто обнаруживают на слизистой оболочке верхней губы у старых, истощённых лошадей, а также при хронических изнуряющих страданиях, на­пример, хронических болезнях лёгкого, сердца.

Пузырьки (везикулы) величиной иногда с гривенник, наполненные про ной, жёлтого цвета лимфой, особенно характерны для ящура. Их обнаруживают у крупного рогатого скота на слизистой оболочке дёсен, языка, губ и щёк.

Через 2—3 дня тонкая стенка пузырька лопается, жидкость изливается наружу и после отторжения омертвевшей стен­ки остаётся поверхностная язва, которая быстро заживает. Пустулы с гнойным содержимым обнаруживают при оспе, чуме свиней и пустулёзном стоматите лошади. Большие пузыри, напол­ненные несвернувшейся кровью, иногда наблюдают при сибирской язве свиней. Глубокие язвы на свободном крае дёсен вокруг шейки резцов и клыков, отсюда распространяющиеся иногда на слизистую оболочку губи щёк, особенно характерны для язвенного стоматита собак.

Рис. 84. Сыпь при пустулёзном стоматите.

Одиночные язвы на слизистой лочке дна ротовой полости, дёсен и язы­ка часто обнаруживают при желудочно-кишечной и септической форма ботриотоксикоза лошадей. Они обычно расположены на мало изменённой слизистой оболочке (ареактивные язвы), симметричны, т. е. обнаруживг одновременно на обеих сторонах, и быстро излечиваются при заме: жённого корма вполне доброкачественным.

Язвы слизистой оболочки губ и щёк, быстро распространяющиеся вширь и вглубь и заканчивающиеся некрозом больших участков щёк, губ, пятачка (при дифтерите поросят), получили название н о м ы. При дифтерите поросят нома приводит к громадным разрушениям в области лица. Ограниченные язвы образуются при многих страданиях вследствие распада слизистой оболочки рта. И обнаруживают у крупного рогатого скота при чуме, злокачественной катар ной горячке и кокцидиозе, при паратифе и дизентерии телят, дифтеритичесю стоматитах у всех животных, чуме и пиобациллёзе свиней, штутгартской бо­лезни собак.

В связи с образованием язв, а иногда и самостоятельно, на ели: лочке рта можно заметить иногда своеобразные наложения, то в ви кожистых плёнок, прочно спаянных со слизистой оболочкой, то в форме тестоватых, марких наложений, легко снимающихся пинцетом. Их обнаруживают у птиц при молочнице и дифтерии, у телят и взрослого рогатого скота при некробациллёзе, дифтерии телят, чуме и злокачественной катаральной горя лошади лёгкие наложения на слизистой губ, дёсен и щёк, вследствие поверхностного её некроза, обнаруживают при первичных формах стахиботриотоксикоза.

Появление характерного запаха легко определяют при исследовании рта путём обнюхивания пальцев, овлажнённых слюной животного. Резкий, довольно приятный запах ацетона при ацетонемии крупного рогатого скота, сладковатый, приторный запах указывает на разложение отслаивающегося с поверх­ности слизистой оболочки эпителия. Он характерен для заболеваний, связанных с расстройствами аппетита, когда механическое очищение слизистой оболочки при приёме корма и питья нарушается. Кариозный запах указывает на заболевание зубов или разложение образовавшихся на их поверхности налётов. Труп­ный запах характерен для штутгартской болезни собак, язвенного стоматита, дифтерита поросят.

Запах становится гнилостным при тяжёлых расстройствах глотания вслед­ствие разложения слюны, принятого корма и экссудатов, а также при залёжи­вании корма в боковых отде­лах ротовой полости, за щекою.

Рис. 85. Пара Рис.85. Паралич языка при бешенстве.

При исследовании языка чаше всего обнаруживают на его верхней поверх­ности в виде то рыхлых, то невольно плотных наложений, серовато-белых или окрашен­ных хлорофиллом в зеленоватые или буроватые оттенки. Обычно налёты связаны с потерею аппетита и наблюда­ются при самых разнообразных заболеваниях. Резче всего они выражены при стоматитах у лошади и собаки. Большое диагностическое значение имеют далее опухания языка. Резкие увеличе-

ния в объёме этого органа могут быть следствием различного рода травматических воздействий, особенно сдавливания инородными телами, обвивающимися вокруг тела языка, перехода воспалительного процесса по продолжению, например, при тяжёлых стоматитах и фарингитах, а также проявлением ряда специфических инфекций — геморрагической септицемии, антракса, morbus maculosus. При актиномикозе языка, вследствие разращения соединительной

ткани с последующим её сморщиванием, язык становится твёрдым, как дерево (деревянный язык), и настолько увеличивается в объёме, что непомещается в ротовой полости и свешивается изо рта.

При помощи ощупывания языка у свиней при финнозе можно нередко обнаружить довольно крупные, величиной до горошины, узелки, обыкновенно плотной консистенции, иногда флюктуирующие; чаще их удаётся нащупать на нижней поверхности языка и около его уздечки.

Исследование зубов особенно важно у лошади. Целый ряд страданий у неё стоит в связи с различного рода неправильностями строения, стирания и заболеваниями зубов. Бесспорно, частой причиной катаров слизистой оболочки желудка, атонии желудка и острого его расширения является плохое состояние зубов. Поэтому при различного рода расстройствах жевания, слюнотечении, частом позевывании, дурном запахе изо рта рекомендуется самое основательное исследование зубов. Оно производится осмотром и пальпацией, которая особенно важна по отношению к коренным зубам. Из различного рода изменений следует отметить неправильности прикуса—щучий, карповый, коровий, лестничный, ножницевидный, неправильное стирание зубов — острые зубы, образование выдающихся крючков, выпадение отдельных зубов и, наконец, различные заболевания-кариес, периостит, гингивит.

При исследовании не следует забывать, что в некоторых, по крайней мере, ния зубов являются следствием действия общих причин. Так, шльности смены зубов, а также их заболевания, часто наблюют у собак в связи с рахитом, чумой, анемиями и авитаминозом.