Усадить больного Приложить тепло к ногам Вызвать врача Наблюдать за состоянием больного до прибытия врача

Аптечка первой помощи (автомобильная). Правила оказания само- и взаимопомощи.

к приказу Минздравмедпрома

России № 325 от 20 августа 1996 г.

и пр. № 106 МЗ РФ от 0104.02

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ АВТОМОБИЛЬНАЯ

СОСТАВ

1. ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ, ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПРОТИВОШОКОВЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ТРАВМЕ (ушибы, переломы, вывихи), РАНЕНИЯХ, ШОКЕ.
1.1.	Анальгин 500 мг, или аналог аспирин 500 мг.	1 уп. 1 уп.
1.2.	Портативный гипотермичекий (охлаждающий) паке-контейнер	1 шт.
2. СРЕДСТВА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ОБРАБОТКИ И ПЕРЕВЯЗКИ РАН
2.1.	Жгут для остановки артериального кровотечения для само- взаимопомощи		1 шт.
2.2.	Бинт стерильный 5м×7 см или 5 м×10 см		1 шт.
2.3.	Бинт нестерильный 5 м×10 см		1 шт.
2.4.	Бинт нестерильный 5×5 см		1 шт.
2.5.	Атравматическая повязка МАГ с диоксидном или нитратом серебра 8×10 для перевязки грязных ран или аналог		1 шт
2.6.	Лейкопластырь бактерицидный 2,3×7,2 или 2×5		8 шт
2.7.	Салфетки стерильные для остановки кровотечения или статин		3 шт
2.8.	Раствор йода спиртовой 5% или бриллиантовой зелени 1%		1 фл.
2.9.	Лейкопластырь 1×250 см, или 1×500 см		1 шт.
2.10.	Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный № 1, 3, 6		по 1 шт.
2.11.	Вата гигиеническая		1 уп.
3. СРЕДСТВА ПРИ БОЛЯХ В СЕРДЦЕ
3.1.	Нитроглицерин в таб. № 40 или капс. № 20		1 уп.
3.2.	Валидол таб. или капс.		1 уп.
4. СРЕДСТВА ДЛЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
4.1.	Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-устройство-рот»		1 шт
5. СРЕДСТВА ПРИ ОБМОРОКЕ (КОЛЛАПСЕ)
5.1.	Аммиака раствор (нашатырный спирт)		1 фл.
6. СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ПИЩЕЙ И Т.Д.
6.1.	Уголь активированный в таб. 250 мг.		1 уп.
7. СРЕДСТВА ПРИ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ
7.1.	Корвалол		1 фл.
8. НОЖНИЦЫ ТУПОКОНЕЧНЫЕ			1 шт.
9. ИНСТРУКЦИЯ			1 шт.
10. ФУТЛЯР ПЛАСТМАССОВЫЙ			1 шт.

Правила оказания само- и взаимопомощи

1. ТРАВМА:

ушибы, переломы, вывихи-боль, припухлость, патологическая подвижность, костная крепитация, боль при осевой нагрузке, укорочение конечности, выступление отломков в рану при открытом переломе. Обезболивание (1.1), иммобилизация (шинами, подручными средствами, или фиксации руки к туловищу, нога к ноге), холод на место травмы (1.2).

2. РАНЫ И КРОВОТЕЧЕНИЕ

а) Артериальное (кровь алая, вытекает пульсирующей струей). Наложить жгут (2.1) выше раны, оставить записку с указанием времени наложения жгута, наложить на рану повязку (2.2, 2.3, 2.4). Конечность иммобилизировать, больному дать обезболивающее (1.1).

б) Венозное (кровь темная, не пульсирует), капиллярное. Наложить на рану салфетку (2.7) или насыпать на рану порошок Статин (2.7) и сделать давящую повязку бинтом (2.3 или 2.4).

в) На рану наложить стерильную повязку (2.2, 2.5), дать обезболивающее (1.1). Мелкие раны и ссадины обработать йодом или раствором бриллиантовой зелени (2.8) и заклеить бактерицидным пластырем (2.6)

3. ОЖОГИ

При обширных ожогах наложить стерильную повязку (2.2), дать обезболивающее (1.1). Выпить стакан щелочной воды. При локальных ожогах приложить к повязке (2.2) гипотермический пакет (1.2)

4. БОЛИ В СЕРДЦЕ

Валидол (3.2) одну таблетку или нитроглицерин или тринитролонг (3.1) одну таблетку, 15 капель корвалола (7.1) в 50 мл воды.

5. ОБМОРОК

Положить больного на пол, ноги приподнять, дать понюхать нашатырный спирт (5.1) на ватке.

6. СТРЕССОВЫЕ РЕАКЦИИ

Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола (7.1) и дать выпить больному.

7. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Проводится при отсутствии у больного сознания, дыхания и пульса на сонной артерии (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, с использованием устройства (4.1), до прибытия медработника или восстановления дыхания и пульса).

8. ОТРАВЛЕНИЯ

Промыть желудок. Развести на 100 мл воды 1 уп. энтеродеза (6.1) и дать больному выпить либо принять 2–3 таблетки активированного угля (6.1).

9. Поражение глаз

(травма, попадание инородных тел и веществ) Промыть глаза водой, закапать сульфацила натрия 3–5 капель (1.3).

Как спасти при поражении электрическим током

Поражающее действие электрического тока

Мы настолько привыкли к безопасности и надежности электроприборов, что, вставляя в розетку вилку от утюга или магнитофона, не задумываемся о печальной статистике.

ЗАПОМНИ!

Каждый год от поражения электрическим током гибнет до 30 тысяч человек.

Широко бытующее мнение: чем выше напряжение электрического тока, тем он опаснее – верно лишь отчасти.

Действительно, поражение постоянным током свыше 10000 В вызывает несовместимые с жизнью повреждения: разрывы внутренних органов, кровотечение, ожоги вплоть до обугливания тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей.

Однако смертельное поражение возможно и от напряжения 127–220 В, но уже переменного тока в бытовой электросети.

В то же время переменный ток напряжением 1500 В, но очень большой частоты (свыше 10000 кГц) оказывает лечебное воздействие, и его широко применяют в медицинской практике как токи УВЧ.

ЗАПОМНИ!

При поражении электрическим током имеют значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Опасность поражения зависит и от вида электрической петли прохождения тока по телу.

При его прохождении по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении по нижней петле (от ноги к ноге).

ЗАПОМНИ!

Наиболее опасна та петля тока, путь которой лежит через сердце.

Принято считать, что при одинаковом напряжении переменный ток опаснее постоянного.

Напряжение в обычной электрической сети, казалось бы, никогда не сможет вызвать смертельные повреждения.

Н

ЗАПОМНИ!

Основная причина смерти при поражении бытовым

электричеством – фибрилляция желудочков сердца.

о тем не менее контакт с бытовым электрическим очень часто приводит к внезапной остановке сердца.

Что такое фибрилляция сердца

Чтобы понять причину фибрилляции желудочков при поражении электрическим током, вспомним, что мышечная масса сердца – миокард, состоит из отдельных нервно-мышечных волокон (миоцитов), каждое из которых способно к самостоятельному возбуждению и сокращению.

Одновременное сокращение миоцитов происходит благодаря командам синусового узла. Именно он, генерируя импульсы возбуждения, играет роль дирижера, который согласует действия всех мышечных волокон.

СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ – крошечный кусочек нервной ткани, расположенный в правом предсердии, не имеет никакого отношения к геометрии.

Математическим названием он обязан своему местонахождению в маленькой пазухе меду верхней и нижней полыми венами (лат. sinus – пазуха), откуда он заставляет биться сердце в определенном ритме.

По сути дела, синусовый узел является ВОДИТЕЛЕМ РИТМА, так как своими импульсами он задает сердечный ритм частотой 60–90 сокращений в минуту.

Этот ритм, получивший название СИНУСОВЫЙ, регистрируется на электрокардиограмме (ЭКГ) в виде маленького закругленного зубчика Р, отражающего возбуждение и сокращение предсердий.

Вслед за зубцом Р следует целый комплекс зубцов Q, R, S, соответствующих сокращению желудочков. За ними наступает длительная пауза отдыха или расслабления миокарда в виде прямой линии, а затем все повторяется сначала.

Нормальная ЭКГ представляет собой чередование комплексов зубцов, показывающих сокращение сердца (СИСТОЛУ), и отрезков прямой линии – полного расслабления миокарда (ДИАСТОЛА).

Причины фибрилляции желудочков сердца

К сожалению, гармонию работу нашего сердца в одно мгновенье может разрушить даже небольшой электрический импульс, если он пришелся на финальную часть сердечного сокращения.

На ЭКГ это опасное место приходится на нисходящее колено зубца R.

В этот момент, который длится не более 0,02 секунды, сердце наиболее уязвимо для любого внезапного раздражителя.

Вместо слаженного сокращения миокарда желудочков начинаются разрозренные и хаотичные подергивания его отдельных волокон.

Наступает ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (лат. fibrilla – волоконце). Потерявшие способность к сокращению желудочки перестают выбрасывать кровь в аорту. Сердце остановится. Наступит клиническая смерть.

ЗАПОМНИ!

Сильный удар кулаком по грудине или импульс тока

могут моментально нарушить руководящее воздействие

синусового узла на миоциты.

Однако ЭКГ еще в течение нескольких минут регистрирует подегивания отдельных миоцитов в виде пилообразной кривой со множеством остроконе чных, непохожих друг на друга зубчиков. Причем в первые 1–2 минуты они имеют достаочно большую амплитуду. В последующие 3–4 минуты, по мере накопления в миокарде продуктов обмена и распада, амплитуда зубцов фибрилляции постепенно уменьшится и в конце концов перейдет в бесконечную прямую линию

ЗАПОМНИ!

Ошибся ли мастер по ремонту телевизора, получил ли футболист внезапный удар мячом в грудь – их сердца перестали биться из-за фибрилляции желудочков.

Понятие о дефибрилляции

Принцип ее действия достаточно прост: сердце, находящееся в состоянии фибрилляции, подвергают удару постоянного тока колоссального напряжения (5000–10000 В).

Такой мощный разряд в прямом смысле слова «ошарашит» вышедшие из-под контроля миоциты.

И если еще мгновенье назад они не обращали ни малейшего внимания на призывы синусового узла к порядку, игнорируя его осторожные постукивания дирижерской палочкой, то разряд тока произведет эффект удара дубиной, который заставит их вздрогнуть и на несколько секунд замереть от испуга.

А затем, как бы очнувшись, миоциты вновь приступят к слаженной работе.

Трудно найти больший парадокс: для оживления используют то же средство, что вызвало смерть.

То, что натворил переменный ток низкого напряжения, можно устранить с помощью мощного разряда тока высокого напряжения. С этой целью применяют специальный аппарат – ДЕФИБРИЛЛЯТОР.

Однако разряд дефибриллятора не всегда бывает эффективен. Иногда приходится выполнять до 7–10 разрядов подряд, каждый раз увеличивая напряжение тока, и тем не менее сердце так и не удается «завести».

О

ЗАПОМНИ!

бъясняется это далеко зашедшими процессами остановленного кровообращения.

По истечении 4 минут остановившееся сердце уже невозможно заставить биться даже с помощью самого совершенного

дефибриллятора

Но не надо отчаиваться, если под рукой не оказалось этого дорогого и сложного аппарата.

В первые секунды после остановки сердца удар кулаком по грудине (ПРЕКАРДИАЛЬНЫЙ УДАР) может оказаться спасительным.

Р

ЗАПОМНИ!

Чем раньше нанесен прекардиальный удар – тем

больше шансов на спасение

езкое сотрясение остановившегося сердца произведет такой же эффект дефибрилляции.

Н

ЗАПОМНИ!

Удар по грудине может с одинаковым успехом как спасти,

так и убить!

о прежде чем нанести этот удар, необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Наиболее частые ошибки при оказании помощи

К сожалению, безграмотность действий окружающих при поражении электрическим током непременно приводят к трагедиям. Ход разворачивающихся событий настолько похож даже в мелочах, что их можно считать запрограммированными на бесконечное повторение.

Как правило, все начинается с того, что счастливый новосел, держась рукой за трубу парового отопления, пытается укрепить карниз с помощью эдектродрели.

Его жена вдруг слышит страшный грохот…

Можно представить ее ужас, когда она видит на полу бездыханное тело мужа.

С этого момента подобные истории удивительны похожи.

Сначала истошный крик…

Спустя какое-то время весь подъезд наполняется звуками шагов, взволнованными голосами, криками соседей и стуком хлопающих дверей…

Примерно через час слышится сирена «Скорой помощи» и визг тормозов…

И в течение многих дней из квартиры погибшего доносятся подавленные всхлипы…

Самое досадное в этой нелепой смерти то, что, если бы молодая жена, пусть с отчаяния, но ударила по груди своего супруга – он тут же сел бы, озираясь в поисках дрели.

И это не фантастика! Однако редкая новостройка не омрачена похоронами…

Правила обесточивания пострадавших

ЗАПОМНИ!

Прежде чем дотронуться до пострадавшего,

его необходимо обесточить.

Если не выполнить это условие…

Кто окажет помощь тебе и пострадавшему?

Соблюдение техники безопасности – отнюдь не лишняя предосторожность и не проявление трусости. Это обязательное условие, которым нельзя пренебрегать.

Первое, что необходимо сделать как можно скорее, - обесточить пострадавшего.

Самое разумное в подобных – побыстрее сбросить с него провода с помощью любого оказавшегося под рукой не проводящего ток предмета.

Для этой цели годятся обычная деревянная или пластмассовая линейка, книга или свернутая в трубку газета.

ЗАПОМНИ!

При оказании помощи можно пользоваться только сухими

токонепроводящими предметами.

Если электрические провода крепко зажаты в его сведенной судорогой руке, их придется перерезать ножом или ножницами с изолированной ручками.

ЗАПОМНИ!

Искать рубильники или розетки, зачастую загороженные

мебелью, - заведомо потерять время и жизнь человека.

ЗАПОМНИ!

Во избежание короткого замыкания каждый провод нужно

обрезать отдельно и обязательно на разных уровнях.

При воспламенении проводов или возникновении пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды.

Конечно, предусмотреть все особенности ситуации невозможно. Иногда действительно легче отключить рубильник или выдернуть вилку из розетки.

В некоторых случаях пострадавшего проще оттащить за одежду.

ЗАПОМНИ!

За пострадавшего можно браться только одной рукой.

При этом одежда должна быть совершенно сухой.

Вторую руку лучше положить в карман или убрать за спину, чтобы случайно не коснуться пострадавшего или проводов.

Д

ЗАПОМНИ!

ействуй по обстоятельствам, главное не растеряться и не забыть о собственной безопасности.

Только после изъятия пострадавшего из электрической цепи до него можно дотронуться, оценить его состояние

и начать оказывать помощь.

Первая помощь при поражении электрическим током

Если у пострадавшего отсутствуют реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии, то следует быстро нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.

Иногда при остановке сердца сохраняется самостоятельное дыхание до 12–14 дыхательных движений в минуту. В этом случае также необходимо прекардиальный удар, а непрямой массаж сердца следует согласовывать с актом вдоха пострадавшего.

ЗАПОМНИ!

В момент самостоятельного вдоха пострадавшего следует убрать руки с его грудной клетки и позаботиться

о проходимости дыхательных путей.

Нередко воздействие электрического тока проявляется только в спазме диафрагмы и судорогах скелетной мускулатуры.

При контакте с бытовым электричеством дети очень часто становятся жертвами такого варианта поражения током.

Длительные судороги мышц вызывают накопление молочной кислоты, развитие ацидоза и гипоксии тканей и, следовательно, – грубые нарушения микроциркуляции.

В результате резко повышается проницаемость капилляров, и жидкая часть крови – плазма переходит в межклеточные пространства. А это грозит отеком головного мозга.

С

ЗАПОМНИ!

другой стороны, судороги дыхательной мускулатуры, и прежде всего спазм диафрагмы, делают вдох невозможным. Вот почему при длительном контакте с электрическим током, когда пострадавший не может самостоятельно вырваться из электрической цепи, смерть наступает либо от асфикции, либо от отека головного мозга или легких. Тактика оказания помощи в этих случаях заключается в быстром обесточивании пострадавшего.

При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания следует как можно быстрее повернуть пострадавшего на живот.

Если есть возможность обложить голову пакетами со снегом или пузырями со льдом, то шансы на спасение значительно повысятся.

Поражение током высокого напряжения и правила безопасного подхода к пострадавшему в зоне электрического кратера

Схема оказания помощи в случае поражения высоковольтным электричеством во многом схожа с вышеописанной. Разве что появляется достаточно сложная проблема: как безопасно для собственной жизни подойти к пораженному током.

ЗАПОМНИ!

Уже за 10–30 шагов от лежащего на земле высоковольтного провода крайне велика опасность поражения током.

На поверхности почвы образуется так называемый ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ КРАТЕР. В центре этого кратера (место касания провода с землей) самое высокое напряжение, которое убывает в виде концентрических колец по мере удаления от источника тока.

П

ЗАПОМНИ!

риближаясь к зоне электрического кратера, следует опасаться разности напряжения между уровнями распространения электричества по земле. Чем шире шаг, тем выше разность потенциалов и величина поражающего разряда. Если дистанция между стопами превышает 60–90 см (средняя длина шага человека), то разряд может оказаться смертельным.

Спешащий на помощь с первых шагов попадает под действие ШАГОВОГО НАПРЯЖЕНИЯ.

ЗАПОМНИ!

Чем шире шаг в зоне электрического кратера – тем он опаснее.

В этом случае ток сначала пройдет по нижней петле – от ноги к ноге. Этот путь наименее опасен, однако именно он вызывает судороги в ногах. Человек обязательно потеряет равновесие и упадет. Тогда его тело подвергнется воздействию колоссального напряжения, а путь электрического тока обязательно пройдет через сердце.

ЗАПОМНИ!

Даже в специальных перчатках провода следует снимать с помощью не проводящих ток предметов.

ЗАПОМНИ!

Даже в специальных перчатках провода следует снимать с помощью не проводящих ток предметов.

Для этого можно воспользоваться стеклянной или пластмассовой бутылкой, сухой деревянной ручкой лопаты или топорищем.

ЗАПОМНИ!

Необходимо быстро изолировать провод от земли.

Д

ЗАПОМНИ!

ля чего лежащий на земле провод либо забросить на другой, протянутый в воздухе, либо подложить под него резиновый коврик (из автомобиля) или сухой лист фанеры. Сделать это нужно как можно скорее – твое пребывание в зоне высокого напряжения создает обманчивое впечатление о безопасном приближении к пострадавшему.

Только после устранения опасности для окружающих следует приступить к оказанию первой помощи.

Помощь при поражении током высокого напряжения и молнией

Схема действий мало чем отличается от рассмотренных ранее. Оговорим лишь, что при воздействии тока высокого напряжения чаще всего случаются ожоги и обугливание тканей, переломы костей и даже отрывы конечностей. Эти виды повреждений потребуют специализированной помощи.

При ожогах необходимо обработать ожоговую поверхность или наложить сухую стерильную салфетку. При кровотечении следует наложить кровоостанавливающие жгуты или давящие повязки. При переломах костей конечностей – обязательно использовать шины из любых подручных средств.

Прогноз для пораженных электрическим током высокого напряжения или молнией, как правило, трудно предсказуем. У пострадавших часто наблюдаются повторная остановка сердца, почечная и печеночная недостаточность. Во всех случаях пострадавшим необходимо вызвать «Скорую помощь» и настаивать на их госпитализации.

ЭЛЕКТРИЧЕССКИЕ ОЖОГИ хотя и не бывают обширными по площади, но в большинстве случаев глубже, чем термические. Они сопровождаются более тяжелым повреждением тканей и часто осложняются некрозом и развитием тромбозов. Омертвление и отторжение тканей бывают даже спустя 5–7 суток после поражения. Такие больные часто погибают от гангрены и сепсиса.

Схема оказания первой помощи

при поражении электрическим током