Симптоматическая терапия при гипертоническом кризе

Алгоритмы ведения пациента c гипертоническим кризом

Российское Кардиологическое Общество

Симптоматическая терапия

31

30 при гипертоническом кризе

Дибазол

Сульфат магния

Аминофиллин (эуфиллин)

Для заметок

Дибазол используется, когда есть

Для достижения быстрого эффекта

Вводится 10 мл 2,4 % раствора

опасность резкого снижения АД

(снижение АД наступает через

внутривенно струйно или капельно.

и усугубления неврологической

15—25 мин) вводится 5—10 мл

Применяется при осложнении

симптоматики. В дозе 5—10 мл

20 или 25% раствора внутривен-

криза церебральными расстрой-

0,5% раствора оказывает умерен-

но струйно медленно в течение

ствами. Препарат незначительно

ное гипотензивное действие через

5—7 мин (пожилым больным осо-

снижает АД, обладает умеренным

10—15 мин, которое сохраня-

бенно осторожно, так как возмож-

диуретическим эффектом и улуч-

ется на протяжении 1—2 часов.

ны нарушения дыхания). Обладает

шает мозговое кровообращение.

Гипотензивный эффект обусловлен

сосудорасширяющим, седативным

Пожилым пациентам аминофиллин

уменьшением сердечного выброса

и противосудорожным действием,

вводят с осторожностью ввиду

и расширением периферических

уменьшает отек мозга.

возможности развития тахикардии

сосудов вследствие его миотропно-

Побочные эффекты

и нарушений сердечного ритма.

го спазмолитического действия.

Противопоказания

Побочные эффекты

(зависят от скорости введения

препарата и могут предупреждать-

× эпилепсия

× парадоксальное кратковре-

ся ее уменьшением)

× острая фаза инфаркта

менное повышение АД

×

чувство жара

миокарда

× иногда — повышенная

×

потливость

× пароксизмальная тахикардия

потливость

×

дыхательный дискомфорт

× частая экстрасистолия.

× чувство жара

×

головокружение

× головокружение

×

угнетение дыхания и ЦНС при

× головная боль

значительной передозировке

× тошнота

(купируются хлоридом кальция)

× аллергические реакции

Противопоказания

Противопоказания

× AV-блокада II и III степени

× тяжелая сердечная

×

почечная недостаточность

недостаточность

× повышенная чувствительность

к препарату

Ошибки при лечении гипертонических кризов:

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

Внутримышечное

Дибазол не обла-

Внутривенное

Применение

Применение

введение магния

дает выраженным

введение пропра-

диазепама

препаратов,

сульфата болез-

гипотензивным

нолола требует от

и дроперидола

обладающих

ненно и неком-

действием, его

врача опреде-

показано только

недостаточным

фортно для

применение

ленного навыка

при выраженном

гипотензивным

пациента, а также

оправдано только

в связи с возмож-

возбуждении

действием

чревато развити-

при подозрении

ностью серьезных

больных. Следует

(дротаверина

ем осложнений,

на нарушение

осложнений

учитывать, что

гидрохлорида,

наиболее непри-

мозгового

седативные

папаверина и т.п.)

ятное из кото-

кровообращения

и снотворные

не оправдано

рых — образова-

средства могут

ние инфильтратов

«смазывать»

ягодицы

неврологическую

клинику, затруд-

няя своевремен-

Алгоритмы ведения пациента c гипертоническим кризом

Российское Кардиологическое Общество