Профессиональная задача № 14
За медицинской помощью обратился больной через 6 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли за грудиной и в верхней трети живота.
Объективно: состояние средней тяжести, положение активное, однако движения ограничивает ввиду общей слабости, видимые слизистые оболочки сухие, умеренная бледность кожных покровов, тургор кожи снижен. Дыхание жесткое с обеих сторон, частота дыхательных движений 16 в минуту. Пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 130/70 мм рт.ст. Тепература тела субфебрильная. Язык сухой, густо обложен белым налетом, живот не вздут, участвует в дыхании, перитонеальных знаков нет. Стул задержан до 5 суток, газы отходят.
в) лечение в токсикологическом отделении,
|
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА
|
|
Укажите наиболее полный перечень диагностических мероприятий:
д) фарингоэзофагоскопия, рентгенологическое исследование глотки, пищевода и желудка с контрастированием бариевой взвесью, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови для определения содержания электролитов, газов крови и кислотно-основного состояния.
Определите период клинического течения ожога пищевода у данного больного:
а) период острого коррозивного эзофагита,
Укажите традиционный срок начала раннего профилактического бужирования пищевода:
в) 9 – 11-е сутки,
Возможными осложнениями бужирования пищевода являются все, кроме:
г) малигнизация,
Профессиональная задача № 15
При очередном флюорографическом обследовании работников одного из скотоводческих предприятий у мужчины 32 лет в нижней доле правого легкого обнаружено овальной формы образование размерами 5 х 6 см с четким ровным наружным контуром без перифокальной инфильтрации, симптом «расщепления контура» (+) положительный. Медиастинальной лимфаденопатии не выявлено. Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Покровы физиологической окраски, следы расчесов. Периферических отеков нет, доступные пальпации периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание выслушивается по всем легочным с локальным ослаблением справа над проекцией 8-9 сегментов легкого. Частота дыхательных движений 12 в минуту. Частота сердлечных сокращений, артериальное давление 120/70 мм рт.ст. Язык чистый влажный, живот мягкий, безболезненный.
1. Что было упущено при сборе анамнеза жизни пациента: д) занимаемая должность, перечень должностных обязанностей и факт выезда за пределы места проживания. |
МАКРОПРЕПАРАТ ЛЕГКОГО
|
2. Укажите предварительный клинико-рентгенологический диагноз:
а) эхонококковая киста нижней доли правого легкого,
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз:
б) очаговые формы туберкулеза, периферические первичные опухоли легкого, метастазы рака в легкое, шаровидные пневмонии,
4. Существуют ли какие либо методы лабораторной верификации Вашего предварительного диагноза:
в) проба Каццони, эозинофилия в общем анализе крови,
5. Какое лечение следует рекомендовать пациенту?
г) хирургическое лечение (энуклеация кисты или резекция легкого), курс специфической химиотерапии,