Вопросы общественного здравоохранения

• Подход "search and treat" рекомендуется к больным язвенной болезнью длительно или курсами принимающим антисекреторные препараты.

• Программы изучения резистентности штаммов H.pylori должны быть приведены в исполнение в случае влияния резистентности к кларитромицину на эффективность лечения первой линии.

• Инфекция H.pylori является установленным этиологическим фактором для некардиального рака желудка. Несмотря на то, что существенная часть рака желудка может быть связана с инфекцией H.pylori, лишь у небольшого числа инфицированных лиц разовьется рак желудка.

• В настоящее время скрининг наличия инфекции H.pylori не нужно проводить у бессимптомного населения.

Педиатрия

• Конференция Маастрихт 2 - 2000 принимает позиции, установленные в статье EHPSG и ESPGHAN (J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2000; 30; 208-13).

Приложение 2. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российская группа по изучению Helicobacter pylori.

Принято на научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР В.Х.Василенко: "Язвенная болезнь и рак желудка. Новые взгляды в эру Helicobacter pylori". Москва, 21 апреля 1997 года.

Рекомендации были обсуждены на круглом столе, в котором принимали участие: академик РАМН Ф.И. Комаров, академик РАМН В.В. Серов, академик РАМН В.Т. Ивашкин, академик РАЕН А.В. Калинин, член-корреспондент РАЕН И.А. Морозов, профессор Л.И. Аруин, профессор П.Я. Григорьев, профессор А.Р. Златкина, профессор С.И. Раппопорт, профессор Г.В. Цодиков, профессор О.Н. Минушкин, профессор Л.П. Мягкова, профессор А.А. Шептулин, профессор В.И. Погромов, к.м.н. В.А. Исаков, к.м.н. Т.Л. Лапина.

Утверждено на Третьей Российской Гастроэнтерологической неделе 18.11.97.

Необходимость разработки данных рекомендаций была продиктована следующими обстоятельствами:

1. Инфекция Helicobacter pylori - одна из самых распространенных инфекций человека из известных на сегодняшний день.

2. Бактерия Helicobacter pylori является причиной развития хеликобактерного хронического гастрита, важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальтомы), а также рака желудка.

3. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка инфицированных лиц приводит:

   • к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка;

   • значительному снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

   • к гистологической ремиссии мальтомы желудка;

   • возможно, к существенному уменьшению риска возникновения рака желудка.

4. Эрадикация Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка инфицированных лиц представляет собой труднейшую проблему клинической гастроэнтерологии, связанную также с решением сложных организационных задач.

5. Неадекватное и/или неправильное лечение инфекции Helicobacter pylori приводит к появлению у населения большого числа штаммов бактерии, устойчивых к действию известных антибиотиков.