Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Стандарты гастро.doc
Скачиваний:
307
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
574.98 Кб
Скачать

Приложение 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад второй конференции по принятию консенсуса

Маастрихт. 21-22 сентября 2000

За 4 года, истекшие с момента принятия Первого Маастрихтского Консенсуса, в этой области знаний достигнут значительный прогресс и углубленное понимание, которые заставляют обновить прежние рекомендации. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori (EHPSG) организовала совещание с участием врачей общей практики из стран Европы, представителей Национальных Гастроэнтерологических обществ, специалистов и экспертов со всего мира, с целью принятия современного руководства по диагностике и лечению инфекции H.pylori.

В этом документе представлено краткое резюме основных положений Доклада.

Основные направления, затронутые в Докладе:

  • Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне первичной медицинской помощи

  • Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне специализированной медицинской помощи

  • Инфекция H.pylori как проблема здравоохранения

  • Кого лечить

  • Как лечить

Рекомендации соотнесены с тремя уровнями:

  1. настоятельно рекомендуется

  2. целесообразно

  3. сомнительно

Эти рекомендации по доказательности соотнесены с пятью уровнями:

  1. Исследования хорошо организованные с правильным контролем;

  2. Хорошо организованные когортные исследования или исследования случай-контроль, исследования с незначительными недоработками, исследования с убедительными, но непрямыми доказательствами;

  3. Исследования, основанные на единичных наблюдениях, исследования с серьезными недостатками, исследования с непрямыми доказательствами;

  4. Клинический опыт;

  5. Недостаток доказательств, для формирования определенного мнения.

Кого лечить

Показания, отвечающие уровню "настоятельно рекомендуется"

Показания (наличие H.pylori)

Научная доказательность

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/ язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь)

1

MALTома

2

Атрофический гастрит

2

Состояние после резекции желудка по поводу рака

3

Эрадикация H.pylori показана лицам, являющимся ближайшими родственниками больных раком желудка

3

Эрадикация H.pylori может быть проведена по желанию пациента (после подробной консультации врачом)

4

Кого лечить

Показания, отвечающие уровню "целесообразности" лечения

Показания (наличие H.pylori)

Научная доказательность

Функциональная диспепсия

 Эрадикация H.pylori является приемлемым выбором в тактике лечения?

2

 У некоторой части больных эрадикация H.pylori приводит к длительному улучшению самочувствия

2

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Эрадикация H.pylori:

 в большинстве случаев не связана с появлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

3

 не вызывает усиления уже существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

3

Эрадикация H.pylori должна быть проведена больным, которым показано длительное лечение с подавлением кислотной продукции

3

Поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов Эрадикация H.pylori:

 снижает частоту язв, если проводится до начала курса НПВП

2

 сама по себе не является достаточной для предотвращения повторных язвенных кровотечений при приеме НПВП

2

 не ускоряет заживление дуоденальных и желудочных язв у больных, получающих антисекреторную терапию на фоне приема НПВП

1

Н.pylori и НПВП/аспирин являются независимыми факторами риска ульцерации

2