Кесарево сечение (Sectio Caesarae)

Кесаревым сечением называется операция, при которой плод и послед извлекают через специально сделанный разрез стенки матки.

Рис. 140. Схема последовательности удаления плодов из матки

А–В — место разреза матки

У сук эта операция имеет довольно частые показания и при правильном ее проведении исход обычно бывает хорошим. Кесарево сечение показано при скручивании матки, узости таза, переразвитых плодах и неправильных положениях плода. В зависимости от состояния животного операцию проводят под общим наркозом или местным обезболиванием; в начале родов, когда еще силы роженицы не ослабли, можно применить наркоз.

Лучшими наркотическими веществами при этой операции можно считать гексенал и тиопентал натрия (дозировку и технику введения смотри в хирургическом разделе).

Рис. 141. Удаление первого плода

Если операцию производят не в начале родов и у роженицы уже ослабли силы, то применение общего наркоза в этом случае противопоказано, а применяют только местное обезболивание, которое ограничивается инфильтрацией тканей брюшной стенки по линии разреза. Подготовка операционного поля заключается в выбривании шерсти на брюшной стенке, двукратном смазывании кожи настойкой йода и изоляцией поля стерильной салфеткой с овальным вырезом (отверстием). Животному придают спинное положение. Разрез делают по белой линии вперед от середины расстояния между двумя последними (задними) парами сосков. Длина разреза варьирует в зависимости от величины оперируемой самки от 8 до 20 см. Рассекают послойно кожу, апоневрозы брюшных мускулов и брюшину. После рассечения кожи разрез тканей, лежащих глубже, требуется производить параллельно белой линии без повреждения прямого мускула живота, который отодвигают в сторону. Предохраняя матку и кишечник от повреждений, пристеночную брюшину перед вскрытием захватывают двумя пинцетами, оттягивают кверху и рассекают между ними скальпелем или ножницами. Через разрез извлекают рог матки и укладывают его большой кривизной кверху. По этой кривизне и делают продольный разрез на длину, обеспечивающую извлечение плода. Рана рога должна располагаться возле тела матки — это дает возможность через один разрез извлечь плоды из обоих рогов. Плоды удаляют последовательно в порядке их расположения (рис. 140). Первым извлекают вблизи расположенный плод (рис. 140, 1), затем соседний (рис. 140, 2) и т. д. Отдаленные от раны плоды, особенно расположенные в другом роге, перемещают давящими движениями пальцев снаружи через стенку матки (рис. 141). Плоды удаляют вместе с оболочками (рис. 142). Помощник быстро разрывает плодовые оболочки, обтирает лицевую часть головы, лоб, рот и освобождает нос плода от слизи. Высушивает салфетками кожу и перевязывает пуповину. После освобождения матки от плодов полость ее обтирают тампонами, смоченными в растворе пенициллина. Края раны матки соединяют непрерывным сероз-номышечным швом. У маленьких собак такой шов накладывают в виде одноэтажного, а у больших собак применяют двухэтажный (рис. 143). Шовным материалом служит кетгут № 1, 2. Затем наружную поверхность матки орошают теплым 0,1 % раствором риваноля и погружают в брюшную полость. В случае необходимости вводят пенициллин. Апоневрозную рану брюшной стенки зашивают скорняжным швом, используя для этого кетгут № 2, 3, 4. Кожную рану закрывают узловатым швом, применяя шелк № 3 или 4. Линию шва защищают коллодийной повязкой, сверху которой накладывают попону.

Рис. 142. Удаление второго плода

Рис. 143. Двухэтажный серозномышечный шов