- •Министерство российской федерации по делам гражданской обороны,
- •1. Ключевые понятия суицидологии
- •2. Концепции суицидального поведения
- •4. Повторные суицидальные попытки
- •5. Суицидологическая диагностика
- •5.6. Методика выявления склонности к суицидальным реакциям (ср-45)
- •5.9. Опросник суицидального риска в модификации т.Н. Разуваевой
- •5.10. Анкета оценки суицидального риска военнослужащих
- •Раздел 1
- •Раздел 2
- •Раздел 3
- •5.14. Соотношение депрессивного состояния и суицида (опросник а. Веска)
- •5.15. Личностный опросник «нпн-а» 02 (нервно-психическая неустойчивость – акцентуации)
- •5.17. Методика определения склонности к отклоняющемуся поведению (а.Н.Орёл)
- •5.20. Маркеры риска суицидальной опасности в методике стандартизированного многофакторного исследования личности (смил по л.Н. Собчик)
- •6. Аддиктивные аспекты суицидологии
- •6.1. Шкала суицидального риска у больных алкоголизмом
Раздел 3
Регистрационный бланк к разделу 3
Инструкция: Продолжите предложение. Долго не задумывайтесь, записывайте первую пришедшую в голову мысль.
Мысль, которая меня постоянно преследует, касается____________
_____________________________________________________________
Я для себя решил окончательно, что____________________________
_____________________________________________________________
Вокруг меня _______________________________________________
_____________________________________________________________
В этой жизни _______________________________________________
_____________________________________________________________
Жизнь – это ________________________________________________
_____________________________________________________________
Я обязательно ______________________________________________
_____________________________________________________________
Через некоторое время _______________________________________
_____________________________________________________________
Жизнь после смерти – это ____________________________________
_____________________________________________________________
Впереди меня ждёт _________________________________________
_____________________________________________________________
Жалко только, что___________________________________________
_____________________________________________________________
Ключ к разделу 1 (оценка суицидального риска)
Ответы на вопросы с 1 по 11 учитываются в беседе при общей оценке результатов (см. пункт «Оценка результатов»).
Начиная с вопроса № 12 складываются «сырые баллы» выбора тестируемого, полученная сумма по нижеприведенной таблице переводится в группу суицидального риска.
1 группа |
2 группа |
3 группа |
4 группа |
5 группа |
До 15 |
15 – 19 |
19 - 23 |
23 - 26 |
26 и более |
Значение групп суицидального риска:
1 группа – суицидальный риск минимальный;
2 группа – суицидальный риск незначительный;
3 группа – суицидальный риск средний;
4 группа – суицидальный риск высокий;
5 группа – суицидальный риск очень высокий.
Необходимо помнить, что у тестируемого с отсутствием суицидального риска при длительном пребывании в психотравмирующих для него условиях могут возникнуть суицидальные тенденции!
Ключ к разделу 2 (оценка суицидальной мотивации)
Подсчитывается количество выборов на каждую тему; полученные суммы переводятся в группы выраженности суицидальной мотивации по нижеследующей таблице.
|
1 группа |
2 группа |
3 группа |
4 группа |
5 группа |
Алкоголь |
до 11 |
11 – 14 |
14 – 17 |
17 – 19 |
более 19 |
Измена в любви |
до 4 |
4 – 6 |
6 – 10 |
10 – 12 |
более 12 |
Противозаконные действия |
до 5 |
5 – 9 |
9 – 12 |
12 – 16 |
более 16 |
Деньги и проблемы с ними |
до 9 |
9 – 12 |
12 – 14 |
14 – 17 |
более 17 |
Добровольный уход из жизни |
до 8 |
8 - 11 |
11 – 14 |
14 – 17 |
более 17 |
Семейные неурядицы |
до 4 |
4 – 7 |
7 – 10 |
10 – 12 |
более 12 |
Взаимоотношения с окружающими |
до 4 |
4 - 8 |
8 - 13 |
13 - 17 |
более 17 |
Значение групп суицидальной мотивации:
1 группа – суицидальная мотивация минимальная;
2 группа – суицидальная мотивация незначительная;
3 группа – суицидальная мотивация средняя;
4 группа – суицидальная мотивация высокая;
5 группа – суицидальная мотивация очень высокая.
Ключ к разделу 3
Подтверждает основные выводы из разделов 1 и 2. При наличии в продолжениях предложений мыслей о самоубийстве можно говорить о формирующихся суицидальных намерениях.
Содержание этого раздела может быть оптимистичным, нейтральным или нести негативные установки. Раздел оценивается как оптимистичный, если в окончаниях предложений чётко просматриваются планы на будущее, уверенность в себе, видна жизненная перспектива и готовность к активной деятельности по достижению поставленных целей. А некоторые трудности, если и встречаются на жизненном пути тестируемого, расцениваются как временные и преодолимые.
Раздел оценивается как нейтральный, если в его содержании просматривается отсутствие интереса тестируемого к данному виду деятельности. Как правило, такие ответы очень коротки и абстрактны. Информативность их очень низкая.
Негативистские установки тестируемого проявляются в его излишнем пессимизме, в отрицательном отношении к себе или окружающим, в крахе или отсутствии перспективных жизненных планов, потере веры в себя и свои силы. В большинстве случаев тестируемые в завуалированной форме сообщают о своём «жизненном тупике», а иногда встречаются и открытые суицидальные намерения, как выход из сложившейся ситуации. Это говорит о том, что обследуемый находится в острой кризисной ситуации и нуждается в немедленной психологической помощи.
Интегральная оценка результатов
Обследуемые, которые по первому и второму разделам (или по одному из них) попали в 4 или 5 группу, или в законченных ими предложениях (раздел 3) явно прослеживаются суицидальные мысли, предварительно определяются в «группу психологической коррекции».
Итоговое заключение делается после беседы с тестируемым, в ходе которой выявляется наличие антисуицидальных факторов и определяется этап развития суицидальной динамики. При этом учитываются ответы на вопросы с 1 по 11 первого раздела (анализируется социальный опыт и факты онтогенеза, способствующие развитию суицидальных намерений) и выясняется представленность антисуицидальных факторов личности.
К ним относятся:
- наличие актуальных жизненных ценностей, целей;
- проявление интереса к жизни;
- привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;
- уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;
- планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;
- негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.
Дополнительные возможности методики
Наличие суицидального риска по разделу 2 определяет результат, полученный в колонке «Добровольный уход из жизни», а результаты остальных показателей дают информацию о факторе (стрессогенной проблеме), влияющем на состояние психологического комфорта личности и способствующем формированию суицидальных намерений.
Таким образом, методика позволяет дополнительно:
- диагностировать наличие факторов, снижающих стрессоустойчивость личности;
- вырабатывать стратегию психологической помощи при наличии суицидальных намерений;
- определять основное направление психокоррекции и социальной поддержки.
1. Диагностика факторов, снижающих стрессоустойчивость
Алкоголь |
Измена в любви |
Противо- законные действия |
Деньги и проблемы с ними |
Добровольный уход из жизни |
Семейные неурядицы |
Взаимо- отношения с окружающими |
Более 19 |
Более 12 |
Более 16 |
Более 17 |
До 11 |
Более 12 |
Более 17 |
2. Выработка стратегии психологической помощи при наличии суицидальных намерений
Выводы стратегии |
Субтесты ПСН |
Дополнительные факторы | |||
Показатели «сырых баллов» раздела 1 |
Показатели «сырых баллов» раздела 2 |
Показатели «сырых баллов» раздела 3 |
Факторы снижения стрессоустойчивости |
Антисуицидальные факторы | |
Срочная консультация у психиатра |
Высокие
|
Высокие
|
Высокие
|
Есть
|
Есть
|
Срочное определение в кризисный центр и консультация у психиатра |
Высокие
|
Высокие
|
Высокие
|
Есть
|
Нет |
Безотлагательная психокоррекция и консультация у психиатра |
Высокие
|
Высокие
|
Высокие
|
Нет |
Есть
|
Консультация у психиатра и оперативная психокоррекция |
Высокие
|
Высокие
|
Высокие
|
Нет |
Нет |
Плановая психокоррекция, консультация у психиатра |
Высокие
|
Высокие
|
Низкие
|
Есть
|
Есть
|
Плановая психокоррекция, формирование антисуицидальных факторов, консультация у психиатра |
Высокие |
Высокие |
Низкие |
Есть |
Нет |
Плановая психокоррекция |
Высокие |
Высокие |
Низкие |
Нет |
Есть |
Плановая психокорекция, формирование антисуицидальных факторов |
Высокие |
Высокие |
Низкие |
Нет |
Нет |
Оперативная психокоррекция с блокировкой демонстративных реакций |
Высокие |
Низкие |
Высокие |
Есть
|
Есть
|
Оперативная психокоррекция с блокировкой аффективных реакций |
Высокие |
Низкие |
Высокие |
Есть
|
Нет
|
Оперативная психокоррекция, внимание на эмоциональную сферу |
Высокие |
Низкие |
Высокие |
Нет |
Есть |
Проработка ситуации, блокирование стресс-фактора |
Низкие Высокие Высокие |
Высокие Низкие Низкие |
Высокие Низкие Низкие |
Есть Есть Есть |
Есть Есть Нет |
Проработка ситуации, блокирование стресс-фактора, консультация у психиатра |
Низкие
|
Высокие
|
Высокие
|
Есть
|
Нет |
Переориентация жизненных целей, блокирование стресс-фактора |
Низкие
|
Высокие
|
Высокие
|
Нет |
Есть |
Плановое наблюдение |
Высокие |
Низкие |
Низкие |
Нет |
Есть |
Плановое наблюдение, формирование антисуицидальных факторов |
Высокие |
Низкие |
Низкие |
Нет |
Нет |
Социальный патронах, повышение стрессоустойчивости |
Низкие Низкие |
Низкие Низкие |
Низкие Низкие |
Есть Есть |
Есть Нет |
В психологической помощи не нуждается |
Низкие
|
Низкие
|
Низкие
|
Нет |
Есть |
3. Определение основного направления психологической коррекции и социальной поддержки
Основное направление психокоррекции и социальной поддержки определяется, исходя из анализа позиций ответов раздела 1, а также определения доминирующих факторов раздела 2, снижающих стрессоустойчивость личности.
В соответствии с этим выбор основного направления психокоррекции и социальной поддержки может быть следующим:
Алкоголь |
Измена в любви |
Противо- законные действия |
Деньги и проблемы с ними |
Добровольный уход из жизни |
Семей- ные неуря-дицы |
Взаимо- отношения с окружающими |
Нарко-логия |
Перео-риентация жизненных целей, переориентация психической энергии. |
Юриди-ческое консультирование |
Социальная поддержка |
Кризисная психотерапия |
Семейная психотерапия |
Соци-ально-психологические тренинги |