Заняття 10

ХВОРОБИ ГЛОТКИ: ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ,

ГІПЕРТРОФІЯ ПІДНЕБІННИХ І ГЛОТКОВОГО МИГДАЛИКІВ.

КУРАЦІЯ ХВОРИХ

Задача 1

Хворий, 23 років, звернувся до оториноларинголога зі скаргами на загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла протягом 2 міс, періодичні ангіни. На ангіни хворіє з дитинства, по 2-3 рази на рік. Об’єктивно: в защелепній ділянці пальпуються збільшені регіонарні лімфатичні вузли з обох боків. Під час огляду глотки піднебінні мигдалики розпущені, спаяні дужками, у лакунах рідкий гній,

гіперемія і потовщення країв передніх піднебінних дужок.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) вибрати метод лікування.

Задача 2

Хвора, 31 року, направлена на консультацію до оториноларинголога терапевтом, у якого вона перебуває на диспансерному обліку з приводу ревматизму протягом 5 років. Скаржиться на періодичні ангіни по 3-4 рази на рік, що перебігають з високою температурою, болем у горлі, серці, суглобах. Об’єктивно: піднебінні мигдалики маленькі, спаяні з дужками, краї дужок гіперемовані, в лакунах гнійні пробки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування.

Задача 3

Хворий, 21 року, звернувся зі скаргами на часті ангіни по 3-4 рази на рік;

тричі за останні 5 років йому розтинали абсцеси в глотці. Об’єктивно: піднебінні мигдалики дещо збільшені, спаяні з дужками, на передніх піднебінних дужках рубці - місця розтину абсцесів, у лакунах гнійні пробки. Піднебінні дужки потовщені, з проявами застійної гіперемії.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування.

Задача 4

Хвора, 18 років, звернулася до оториноларинголога зі скаргами на загальну слабкість, тривалу субфебрильну температуру. В анамнезі ангін не було. Тривало, але безуспішно, лікувалася у терапевтів. Об’єктивно: піднебінні мигдалики на рівні дужок, спаяні з ними, ротація неможлива, в лакунах велика кількість рідкого гною. Дужки гіперемовані, краї їх потовщені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені з обох боків.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування.

Задача 5

Дитина, 5 років, зі слів батьків погано спить вночі, дихання шумне, рот завжди широко відкритий. Голос гугнявий, тверду їжу ковтає із зусиллям, їсть повільно і довго. Об’єктивно: неправильний прикус, тверде піднебіння високе. Піднебінні мигдалики гладкі, великих розмірів, сходяться по середній лінії. Піднебінні дужки не змінені, лакуни чисті, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Під час пальцевого дослідження у склепінні носоглотки виявлено утворення м’яко-еластичної консистенції, яке прикриває хоани.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування.

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ ДО СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ

Задача 1: а) хронічний тонзиліт, декомпенсована форма - рецидиви ангін, довготривалий субфебрилітет;

б) лікування консервативне, за його неефективності - хірургічне (тонзилектомія).

Задача 2: а) хронічний тонзиліт, декомпенсована форма - рецидиви ангін, ревматизм;

б) лікування хірургічне - тонзилектомія.

Задача 3: а) хронічний тонзиліт, декомпенсована форма - рецидиви ангін, повторні паратонзилярні абсцеси;

б) лікування хірургічне - тонзилектомія.

Задача 4: а) хронічний тонзиліт, декомпенсована форма - довготривалий субфебрилітет, тонзилогенна інтоксикація;

б) консервативне лікування, за його неефективності - хірургічне

(тонзилектомія).

Задача 5: а) гіпертрофія піднебінних мигдаликів ІІІ ступеня, аденоїдні вегетації ІІІ ступеня;

б) лікування хірургічне - тонзилотомія, аденотомія.