Еталони відповідей до ситуаційних задач

Задача 1: а) гематома перегородки носа;

б) під час опитування виявлено, що 2 дні тому була травма носа, температура тіла 36,8 С, під час передньої риноскопії в порожнині носа визничається пухлиноподібне випинання слизової оболонки переднього відділу носової перегородки червоного кольору з синюшним відтінком, м’якої консистенції, безболісне;

в) лікування можна обмежити відсмоктуванням крові під час пункції та передньою тампонадою носової порожнини.

Задача 2: а) стороннє тіло правого бронха, клапаний тип закупорки бронха;

б) з анамнезу виявлено, що дитина їла горіхи і несподівано закашлялась, з’явилось утруднене дихання; об’єктивно: аускультативно виявлено послаблене дихання справа, перкуторно - тимпаніт, рентгенологічно - зміщення органів середостіння вліво;

в) хворому показана бронхоскопія;

г) видалення стороннього тіла бронха за допомогою дихального бронхоскопа.

Задача 3: а) стороннє тіло стравоходу - рубцеве звуження стравоходу, м’ясний

завал;

б) 20 років тому переніс опік стравоходу, лікувався, проводилося бужування, стравохід був прохідний для рідкої їжі, під час вживання м’яса сталася повна його непрохідність;

в) контрастна рентгенографія стравоходу;

г) показана езофагоскопія.

Задача 4: а) абсцес перегородки носа;

б) діагностична пункція;

в) лікування абсцесу носової перегородки - хірургічне; його розкривають з обох боків, але в несиметричних місцях, промивають розчином антисептика, вводять марлеві турунди з гіпертонічним розчином антисептика, вводять марлеві турунди з гіпертонічним розчином натрію хлориду, обидві половини носа тампонують, призначають протизапальну терапію.

Задача 5: а) стороннє тіло стравоходу;

б) перфорація шийного відділу стравоходу;

в) бокова безконтрастна рентгенографія стравоходу з методом Земцова, контрастна рентгенографія стравоходу з водорозчинним контрастом;

г) видалити стороннє тіло, призначити протизапальну терапію, голод, динамічне спостереження протягом 2 діб;

д) у разі наростання ознак періезофагіту, медіастиніту необхідне оперативне лікування - шийна медіастинотомія.

Список літератури

1. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д.

Оториноларингологія .- К.: Здоров’я, 1999.- С. 126- 367.

2. Кіцера О.О. Клінічна оториноларингологія .- Львів, 1998.-285 с.

3. Лайко А.А., Заболотний Д.І., Смеченко В.В. Обсяг і методики

обстеження об’єктивного статусу у дітей з ЛОР - патологією .- К.:

Логос, 2000. - 137 с.

4. Лайко А.А. Невідкладна допомога в дитячій оториноларингології .-

К.: Здоров’я, 1998.- 256 с.

5. Митин Ю.В. Отогенние внутричерепние осложнения и отогенний

сепсис. Риногенние орбитальние и внутричерепние осложнения .-

Метод.рекоменд.- К., 1989.- 79 с.

6. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції) .- К.: Фарм Арт., 2000.-

С. 45-283.

7. Мітін Ю.В. та співавт. Посібник до практичних занять з

оториноларингології.-К.: Здоров’я, 2002.- С. 45-152.

8. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология .- М.: Литера,

1997. - С. 128-501.