Еталони відповідей до ситуаційних задач

Задача 1: а) туберкульоз гортані;

б) рентгенографія грудної клітки;

в) новоутворення гортані;

г) хворий повинен лікуватися у фтизіатра.

Задача 2: а) сифіліс носа;

б) дослідження крові на реакцію Вассерманна, консультація дерматовенеролога;

в) новоутворення носа та туберкульоз;

г) хворий повинен лікуватися у дерматовенерологічному відділенні.

Задача 3: а) папіломатоз гортані;

б) хірургічне видалення папілом та протирецидивна терапія.

Задача 4: а) рак правої половини гортані;

б) хронічний гіпертрофічний ларингіт, сифіліс, туберкульоз;

в) рентгенографія грудної клітини, томографія гортані, кров на реакцію Вассерманна, біопсія;

г) комбінований метод лікування: променеве та хірургічне (резекція гортані).

Задача 5: а) склерома верхніх дихальних шляхів;

б) виконати бактеріологічне дослідження слизу верхніх дихальних шляхів для виявлення клебсієли склероми, серологічне дослідження крові (реакція Борде-Жангу), патоморфологічне дослідження видалених інфільтратів, діагностична трахеобронхоскопія;

в) комплексне лікування: терапія стрептоміцином (60 г на курс лікування), хірургічне видалення інфільтратів з носа та гортані, симптоматична та біостимулювальна терапія.

ЗАНЯТТЯ 18

ТРАВМИ, СТОРОННІ ТІЛА, КРОВОТЕЧА ІЗ ЛОР-ОРГАНІВ ТА

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ НИХ. ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ЗАЛІК.

Задача 1

До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на утруднене носове дихання. Під час опитування виявлено, що 2 дні тому була травма носа. Температура тіла 36,8 С. Під час передньої риноскопії в порожнині носа визначається пухлиноподібне випинання переднього відділу носової перегородки червоного кольору з синюшним відтінком, м’якої консистенції, безболісне. Лікар провів пункцію даного утворення і видалив 2 мл кров’янисто-серозної рідини. З боку інших ЛОР-органів патологічних змін не виявлено.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) вказати дані анамнезу та об’єктивні симптоми, які підтверджують

діагноз;

в) надати невідкладну допомогу.

Задача 2

Хвора дитина, 7 років, доставлена до ЛОР-клініки зі скаргами на кашель, утруднене дихання. З анамнезу виявлено, що дитина їла горіх і несподівано закашляла, з’явилось утруднене дихання. Батьки викликали машину швидкої допомоги, яка доставила дитину в клініку. Під час огляду черговим лікарем виявлено: періодичний кашель, утруднений видих, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно визначається послаблене дихання справа, перкуторно - тимпаніт, рентгенологічно - зміщення органів середостіння вліво.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) вказати дані, які підтверджують попередній діагноз;

в) вирішити, чи показана хворому бронхоскопія;

г) визначити раціональну лікувальну тактику.

Задача 3

До чергового ЛОР-відділення доставлено хворого, 46 років, зі скаргами на повну непрохідність їжі та рідини по стравоходу. Зі слів хворого: у віці 20 років переніс опік стравоходу, лікувався стаціонарно, проводилося бужування, за умови дотримання режиму харчування стравохід був прохідний для рідкої їжі. У день, коли сталася повна непрохідність стравоходу, їв м’ясо.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) вказати патогномонічні симптоми;

в) визначити дослідження, які треба провести для підтвердження

діагнозу;

г) визначити план лікування.

Задача 4

До ЛОР-відділення районної лікарні надійшов хворий зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла, утруднене носове дихання. З анамнезу встановлено, що 5 днів тому хворий переніс травму носа. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: температура тіла 38,3 С. Під час огляду: тканини зовнішнього носа набряклі, червоного кольору, пальпаторно безболісні. Передня риноскопія: з двох боків перегородка носа визначається у вигляді випинання синюшно-червоного кольору, м’якої консистенції. Лікар зробив розтин пухлиноподібного утворення справа, отримав 3 мл гною, потім у порожнину гнояка вставив турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду і госпіталізував хворого. Призначено антибіотики.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) вказати дослідження, які треба провести для підтвердження

діагнозу;

в) скласти план лікування.

Задача 5

До ЛОР-клініки доставлений хворий, 60 років, зі скаргами на біль за грудиною, непрохідність їжі, блювання після вживання їжі. З анамнезу відомо, що хворий їв куряче м’ясо. Черговий оториноларинголог визначив підшкірну емфізему справа в ділянці шиї. Під час непрямої гіпофарингоскопії в нижній частині глотки виявляється велика кількість слини.

Завдання: а) визначити попередній діагноз;

б) вказати, яке ускладнення виникло у хворого;

в) вказати додаткові методи обстеження для підтвердження попереднього діагнозу;

г) визначити тактику чергового оториноларинголога;

д) скласти план лікування.