Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛОР / DOC4.DOC
Скачиваний:
140
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
203.78 Кб
Скачать

VIII. Завдання для підсумкового контролю знань.

Ситуаційні задачі

Задача 1

Хворий, 20 років, скаржиться на постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизисті виділення, головний біль. Хворіє протягом 5 років. Об’єктивно: нижні носові раковини збільшені в об’ємі, особливо передні їх кінці, які прилягають до перегородки носа, носові ходи звужені. Після введення в носові ходи судинозвужувальних засобів об’єм раковин не зменшився.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування

Задача 2

Хворий, 54 років, хворіє на цукровий діабет, скаржиться на біль у ділянці носа, підвищення температури тіла до 38 С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: гіперемія та інфільтрація шкіри кінчика та лівого крила носа. У присінку носа зліва визначається інфільтрат конусоподібної форми з гнійним стрижем у центрі, різко болючий під час доторкування. Під час пальпації болючі підщелепні лімфатичні вузли зліва.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування.

Задача 3

Хвора, 33 років, скаржиться на закладеність і сухість у носі, носове дихання погіршується в горизонтальному положенні і в душному приміщенні. Хворіє протягом 5 років. Регулярно використовує судинозвужувальні краплі, які покращують дихання на 2-3 год.

Дані передньої риноскопії: нижні носові раковини збільшені в об’ємі, носові ходи звужені, слизова оболонка синюшна, місцями на ній наявні сизо-білі плями. Використання судинозвужувальних речовин спричинює різке зменшення об’єму носових раковин.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) скласти план лікування.

Задача 4

Хвора, 24 років, скаржиться на періодичне утруднення носового дихання з почерговим закладанням то однієї, то другої половин носа, слизисті виділення з носа. Хворіє протягом кількох років.

Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа помірно гіперемована, набрякла, з ознаками ціанозу. Нижні носові раковини набряклі, збільшені в об’ємі, носові ходи звужені, у них знаходиться невелика кількість слизу. Стан погіршується під час переохолодження. Після введення в ніс судинозвужувальних засобів об’єм раковин різко зменшився.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) призначити лікування.

Задача 5

Під час обстеження хворого з фурункулом носа виявлено екзофтальм, хемоз. Рухомість очного яблука збережена, дещо обмежено його відведення назовні, значні застійні прояви на очному дні. У хворого спостерігається гектична температура, озноби.

Завдання: а) встановити діагноз;

б) скласти план лікування.

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ ДО СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ

Задача 1: а) хронічний гіпертрофічний риніт;

б) лікування хірургічне - конхотомія.

Задача 2: а) фурункул носа в стадії абсцедування;

б) розтин і дренування абсцесу, активна протизапальна терапія в умовах стаціонару з урахуванням призначень ендокринолога.

Задача 3: а) вазомоторний риніт, нейровегетативна форма;

б) седативні та вегетотропні засоби, вітаміни, біостимулятори, рефлекторна терапія; за відсутності ефекту від консервативної терапії - підслизова вазотомія або кріоконхотомія.

Задача 4: а) хронічний катаральний риніт;

б) в’яжучі речовини у вигляді крапель в ніс 3 % розчину коларголу, КУФ ендоназально, УВЧ або мікрохвильова терапія.

Задача 5: а) фурункул носа, ускладнений тромбозом кавернозного синуса;

б) необхідна невідкладна госпіталізація, розтин фурункула, активна протизапальна, дезінтоксикаційна терапія, призначення антикоагулянтів.

ІХ. Забезпечення заняття. Тематичні історії хвороби, рентгенограми, рефлектори, набір інструментів для огляду хворих, гальванокаутер, кріокаутер з наконечниками, носові петлі, конхотоми, набір інструментів для пункції верхньощелепних пазух, хірургічний інструментарій, медикаменти (розчини дикаїну, адреналіну, рослинне масло та ін.), набір ольфактивних речивин.

Х. Навчально-дослідницька робота студентів.

  1. Скласти графологічну структуру „Хронічний нежить”.

  2. Скласти синуаційну задачу на тему „Викривлення перегородки носа”.

  3. Скласти перелік обладнення, інструментарію та медикаментів, необхідних для обстеження хворого хронічним нежитем.

  4. Скласти графологічну структуру на тему „Гострі синуїти”.

  5. Скласти перелік інструментів і лікарських речовин, необхідних для пункції верхньощелепної пазухи.

  6. Скласти типову ситуаційну задачу, яка стосується внутрічерепного ускладнення.

ХІ. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д.

Оториноларингологія .- К.: Здоров’я, 1999.- С. 55-83.

2. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Безшапочний С.Б., Деєва Ю.В.

Оториноларингологія.- ВСВ „Медицина”, 2010.-472 с.

3. Мітін Ю.В. та співавт. Тестові завдання для контролю знань

студентів .- К..: Здоров’я, 1996.- С.25-42.

4. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). - К.: Фарм Арт, 2000.- С. 26-44.

5. Митин Ю.В. та соавт. Дифференциальний диагноз по клиническим симптомам в оториноларингологии.- К.: Здоров’я, 2004.- С. 128-137, 149-158.

6. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. - М.: Литера, 1997. - С. 117-121.

Соседние файлы в папке ЛОР