VI. Етапи проведення заняття.

№№ пп	Назва етапу	Зміст етапу	Мета	Час (хв.)
1	2	3	4	5
1.	Організація заняття.	Провести перекличку. Звернути увагу на зовнішній вигляд студентів.	Мобілізувати увагу студентів.	3
2.	Визначення теми і мети заняття.	Назвати тему заняття, з”ясувати готовність студентів до контролю знань, з”ясувати важкі та незрозумілі питання.	Визначити готовність студентів до заняття, розкрити практичне значення теми.	7
3.	Попередній контроль знань.	Провести перевірку знань студентів за допомогою тестового контролю	Виявити вихідний рівень знань студентів	10
4.	Розбір основних питань теми.	Зорієнтувати студентів на знання основних положень теми.	Уточнити знання студентами основних питань теми.	15
5.	Робота в оглядовій.	Розбір хворих. Демонстрація пункції приносових пазух.	Ознайомити з технікою пункції приносових пазух, необхідним інструментарієм.	25
6.	Кінцевий контроль знань студентів. НДРС.	Розв”язування ситуаційних задач.	Закріпити теоретичні знання студентів і оволодіння ними практичних навиків.	15
7.	Підведення підсумків заняття.	Підвести підсумки проведеного заняття. Оцінити діяльність кожного студента. Розібрати типові та індивідуальні помилки.	Оцінити засвоєння студентами теоретичних знань і практичних навиків. Стимулювати студентів до самопідготовки.	10
8.	Завдання на наступне заняття.	Оголосити тему наступного заняття. Вказати літературу.	Дати завдання для самостійної роботи студентів.	5

VII. Завдання для початкового контролю знань.

Тестові питання:

І ВАРІАНТ

Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання.

1. Які загальні причини носових кровотеч є найбільш частими?

а) гіпертонічна хвороба в) захворювання крові

б) декомпенсовані вади серца г) захворювання нирок

д) захворювання печінки та селезінки

2. В якій області носа частіше всього виникає носова кровотеча?

а) в задніх відділах леміша

б) в передньо-нижньому відділі носової переділки

в) на межі хрящового та кісткового відділів носової переділки

г) в області нижньої носової раковини

д) в області середньої носової раковини

3. Які симптоми не спостерігаються при переломах кісток носа?

а) кровотеча із порожнини носа

б) припухлість та підшкірні крововиливи в області носа

в) збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів

г) біль в області носа

д) крепітація відломків кісток носа при пальпації

4. Які оперативні втручання використовуються при викривленні

носової переділки?

а) поліпоетмоїдотомія

б) конхотомія

в) електрокаустика нижніх носових раковин

г) підслизова резекція носової переділки

д) пункція випинання переділки носа

5. Які симптоми спостерігаються при дифтерії носа при передній

риноскопії?

а) фібринозні плівки на слизовій оболонці порожнини носа

б) згустки крові в носових ходах

в) подушковидна гіперемія та випинання переділки носа

г) спайки між носовою переділкою та нижньою носовою

раковиною

6. Які симптоми характерні для туберкульозу порожнини носа при

передній риноскопії?

а) інфільтрат або виразка хрящової частини носової

переділки оточені в’ялими грануляціями

б) ерозія круглої чи овальної форми червоного кольору

з гладкою поверхнею та ущільненою основою

в) подушковидне випинання переділки носа червоного

кольору

г) згустки крові в носових ходах

7. Які операції використовуються при хронічному атрофічному риніті?

а) аденотомія

б) підсадка тканинних трансплантатів під слизову оболонку

носової переділки

в) гайморотомія

г) конхотомія

д) електрокаустика

8. Які симптоми характерні для озени?

а) рясні слизово-гнійні виділення

б) набряк нижніх та середніх носових раковин

в) смердючий запах із носа

г) звуження носових ході

д) чихання

9. Які причини хронічного алергічного риносинуїту?

а) алергія, алергізація організму

б) травми носа

в) сторонні тіла порожнини носа

г) пухлини порожнини носа та носоглотки

10. Які симптоми характерні для хронічного алергічного риносинуїту?

а) періодичні носові кровотечі

б) атрофія слизової оболонки носових раковин

в) еозинофілія носових виділень

г) підвищення температури тіла

д) накопичення кірок в порожнині носа

11. Які симптоми характерні для гострого гнійного фронтиту при

передній риноскопії?

а) атрофія слизової оболонки

б) широкі носові ходи

в) накопичення кірок в порожнині носа

г) смужка гною в середньому носовому ході

12. Через які мозкові венозні синуси генералізується інфекція з

порожнини носа і приносових пазух?

а) печеристий синус г) верхній та нижній

б) сигмовидний синус кам’янисті синуси

в) поперечний синус

13. Які симптоми характерні для раку порожнини носа, приносових

пазух?

а) чхання

б) періодичні носові кровотечі

в) ринорея

г) сухість та кірки в порожнині носа та носоглотки

14. Яка приносова пазуха запалюється найбільш часто?

а) гратчаста в) верхньощелепна

б) лобна г) клиновидна

15. Скільки в середньому раціонально робити пункцій при лікуванні

гострого гаймориту?

а) 1 - 2 в) 3 - 5

б) 8 -10 г) 15-20

16. Який препарат найбільш часто використовується в якості

контрастного для рентгенографії приносових пазух?

а) сергозин г) етіотраст

б) білігност д) пропілйодон

в) йодоліпол

17. В якій черепній ямці частіше виникають риногенні внутрішньо-

черепні ускладнення?

а) задній

б) передній

в) середній

18. В чому полягає основний принцип лікування внутрішньочерепних

та орбітальних риногенних ускладнень?

а) у потужній антибактеріальній терапії ( антибіотики,

сульфаніламіди)

б) у дезінтоксикаційній терапії

в) у виконанні радикальної операції (хірургічна санація

та дренаж) на відповідних приносових пазухах

г) у дегідратаційній терапії

19. При емпіємі якої приносової пазухи найбільш часто виникають

тромбофлебіт та тромбози печеристого синуса?

а) лобної в) гратчастої

б) основної г) верхньощелепної

20. Які абсолютні покази до радикальної операції на приносових

пазухах?

а) риногенне внутрішньочерепне ускладнення

б) хронічний гайморит

в) гострий гемісинуїт

ІІ ВАРІАНТ

Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.

1. Які симптоми характерні для фурункула носа?

а) локальний біль

б) підвищення температури тіла

в) головний біль

д) почервоніння та набряк шкіри зовнішнього носа

г) збільшенням та болючість підщелепних лімфовузлів

е) зниження нюху

є) чхання

ж) рясні виділення із носа

2. Які причини та фактори характерні для гострого риніту?

а) травма носа

б) інфекція

в) механічні та хімічні подразники(професійні шкідливості)

г) алергія

д) місцеве та загальне переохолодження

3. Які риноскопічні симптоми спостерігаються при гострому риніті?

а) звуження носових ходів

б) подушкоподібне випинання переділки носа

в) гіперемія та набряк слизової оболонки порожнини носа

г) слизово-гнійні виділення

4. Які препарати мають судинозвужуючу дію?

а) нафтизин д) адреналін

б) галазолін е) мезатон

в) санорін є) протаргол

г) ефедрин

5. Які симптоми характерні для риносклероми при передній рино-

скопії?

а) ерозія з гладкою поверхнею та ущільненою основою

б) наявність інфільтратів чи рубців в області ніздрів,

присінку носа

в) звуження носових ходів

г) накопчення кірок в носі

д) запах гниючих фруктів з носа

6. Які симптоми спостерігаються при хронічному атрофічному риніті?

а) широкі носові ходи при передній риноскопії

б) накопичення кірок в порожнині носа

в) сухість в носі та глотці

г) зниження нюху

д) збільшення нижніх та середніх носових раковин

7. Які симптоми характерні для хронічного вазомоторного рино-

синуїту?

а) чхання

б) ринорея

в) сухість в носі та глотці з утворенням кірок

г) приступоподібний перебіг

д) утруднення носового дихання в горизонтальному

положенні

8. Які симптоми характерні для гострого гнійного гаймориту?

а) смужка гною в середньому носовому ході

б) набряк та гіперемія слизової оболонки носа

в) головний біль

г) підвищення температури тіла

д) однобічне утруднення носового дихання

е) кров’янисті виділення із порожнини носа

9. Які симптоми є типовими для тромбозу кавернозного синуса?

а) трясуча лихоманка та проливний піт

б) гектична лихоманка

в) екзофтальм, хемоз

г) брадикардія

д) блідість шкіри із земляним відтінком

10. Які фізіотерапевтичні процедури слід призначити на область носа

при лікуванні гострого риніту?

а) УВЧ в) соллюкс

б) тубус-кварц ендоназальн г) діатермія

11. Які шляхи проникання інфекції в приносові пазухи найбільш часті?

а) лімфогенний г) одонтогенний

б) риногенний д) травматичний

в) гематогенний

12. Які основні особливості одонтогенного гаймориту?

а) періодичні кровотечі із носа

б) односторонність враження

в) різкий запах гнійних виділень із носа

г) зв’язок гаймориту із захворюванням зубів

13 .Які ендогенні фактори найбільш часто сприяють розвитку синуїтів?

а) захворювання порожнини носа

б) алергізація організму

в) ендокринні порушення

г) зниження захисних функцій організму

д) захворювання зубощелепної системи

14. Які ускладнення з боку внутрішніх органів можуть зустрічатися

при синуїтах?

а) гастрит

в) бронхіт, пневмонія

б) захворювання серцево-судинної системи

г) бронхіальна астма

15. Які порушення психіки частіше всього виявляються при

риногенному абсцесі лобної долі мозку в явній стадії?

а) ейфорія

б) балакучість

в) схильність до недоречних жартів

г) амнестична афазія

16. Які методи дослідження частіше використовують для діагностики

синуїтів при первинному огляді хворого?

а) опитування хворого

б) пальпація та перкуссія області приносових пазух

в) риноскопія передня та задня е) діафаноскопія

г) рентгенографія приносових пазух є) комп’ютерна томографія

д) діагностична пункція ж) ольфактометрія

17. Які симптоми гіпертензії можуть бути при риногенних абсцесах

головного мозку?

а) спонтанний ністагм г) нудота та блювота

б) адіадохокінез д) брадикардія

в) головний біль е) застійний сосок зорового нерва

18. Що відноситься до риногенних орбітальних ускладнень?

а) реактивний набряк клітковини очниці і повік

б) остеопериостит очниці д) ретробульбарний абсцес

в) абсцес повік е) риногенний сепсис

г) субперіостальний абсцес є) флегмона орбіти

19. З якими захворюваннями слід проводити диференційну

діагностику риногенних абсцесів мозку?

а) отогенними абсцесами мозку

б) пухлинами мозку

в) гострими порушеннями мозкового кровообігу

г) риноліквореєю

20. Що відноситься до риногенних внутрішньочерепних ускладнень?

а) флегмона орбіти

б) арахноїдит

в) серозний і гнійний менінгіт

г) тромбоз пазух твердої мозкової оболонки

д) риногенний сепсис

е) епі-, субдуральні абсцеси

є) абсцеси лобної долі мозку

ІІІ ВАРІАНТ

Знайдіть помилку у відповідях на запитання.

1. Які симптоми характерні для хронічного гіпертрофічного риніту?

а) накопичення кірок у носі

б) постійне утруднення носового дихання

в) виділення із носа

г) збільшення носових раковин

2. Які операції та маніпуляції використовуються при хронічному

гіпертрофічному риніті?

а) електрокаустика нижніх носових раковин

б) підслизова резекція носової переділки

в) конхотомія

г) ультразвукова дезінтеграція нижніх носових раковин

3. Які симптоми характерні для хронічного вазомоторного риніту при

передній риноскопії?

а) набряк носових раковин

б) ціанотичність слизової оболонки

в) наявність кірок з неприємним запахом

г) плями В.Г.Воячек

д) звуження носових ходів

4. Симптоми, характерні для гнійного гаймориту:

а) головний біль

б) виділення із носа

в) біль в області верхньощелепної пазухи

г) защелепний лімфаденіт

5. Які симптоми характерні для риногенного менінгіту?

а) інтенсивний головний біль

б) нудота, блювота

в) ригидність потиличних м’язів

г) позитивні симптоми Керніга, Брудзинського

д) виражений застій на очному дні

6. Які зміни ліквору характерні для риногенного гнійного менінгіту?

а) лімфоцітарний зсув у лікворі

б) підвищення тиску ліквору

в) помутніння ліквору

г) збільшення кількості лейкоцитів

д) позитивні реакції Панді та Нонне-Апельта

7. Яке найбільш раціоналне лікування поліпів носа?

а) поліпотомія

б) судинозвужуючі препарати

в) фонофорез з кортикостероїдними мазями

8. Які форми хронічних синуїтів потребують хірургічного лікування?

а) гнійний г) холестеатомний

б) поліпозний д) змішаний

в) катаральний

9. Які основні скарги хворих хронічними синуїтами?

а) висока температура тіла г) виділення із носа

б) головний біль д) порушення нюху

в) утруднене носове дихання

10. Яке лікування застосовують для попередження рецидивів поліпів

носа?

а) електрофорез з хлористим кальцієм та дімедролом

б) УВЧ

в) фонофорез з кортикостероїдними мазями

г) гіпосенсибілізація організму

11. Які форми хронічного риніту виділяють?

а) катаральний б) гіпертрофічний

в) гнійний г) атрофічний д) вазомоторний

12. Яке лікування використовують при хронічному гіпертрофічному

риніті?

а) медикаментозне г) рентгентерапія

б) фізіотерапевтичне д) хірургічне

в) напівхірургічне

13. Які основні наслідки хронічного катарального риніту?

а) одужання в) перехід в гіпертрофічну форму

б) перехід в атрофічну форму г) малігнізація

14. Які клінічні ознаки характерні для алергічного риніту?

а) рясні водянисті виділення в) приступи чхання

б) закладення носа г) сльозотеча

д) біль в області проекції приносових пазу

15. З якими захворюваннями носа необхідно диференціювати озену?

а) з гіпертрофічним ринітом в) з туберкульозом носа

б) з атрофічним ринітом г) з сифілісом носа

16. Які можуть бути риногенні внутрішньочерепні ускладнення?

а) менінгіт в) енцефаліт

б) абсцес мозочка г) абсцес мозку

17. Якими загальними симптомами характеризується риногенний

тромбофлебіт та тромбоз печеристого синуса?

а) гектична лихоманка з ознобами, потом

б) септична картина крові (нейтрофільний лейкоцитоз,

лімфопенія, еозинопенія)

в) спонтанний ністагм, порушення ходи і рівноваги

г) наявністю метастатичних абсцесів легенів та інших

внутрішніх органів

18. Які основні симптоми риногенної флегмони очниці?

а) загальносептичні симптоми

б) біль в оці

в) екзофтальм

г) менінгеальні знаки

д) хемоз

19. При яких захворюваннях частіше виникає тромбофлебіт

кавернозного синуса?

а) гнійний мастоїдит

б) гнійний фронтит, етмоїдит, гайморит

в) абсцес та флегмона очниці

г) фурункул носа

20. Які основні ознаки відрізняють туберкульозний менінгіт?

а) наявність туберкульозного враження інших органів

б) збільшення вмісту цукру та хлоридів в лікворі

в) випадання тонкої павутиноподібної сіточки фібрину при

відстоюванні ліквора

г) виявляється (50-70 % ) збудник туберкульозу (бацила Коха)

в лікворі

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

НА ЗАПИТАННЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ

І. Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання		ІІ. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання		ІІІ. Знайдіть помилку у відповідях на запитання
Запитання №	Правильна відповідь	Запитання №	Правильна відповідь	Запитання №	Правильна відповідь
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20	а б в г а а б в а в г а б в в в б в б а	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20	а,б,в,г,д б,в,г,д а,в,г а,б,в,г,д,е б,в,г,д а,б,в,г а,б,г,д а,б,в,г,д а,б,в,д а,б,в б,в,г,д б,в,г а,б,г,д в,г а,б,в а,б,в,г,д в,г,д,е а,б.в,г,д,є а,б,в б,в,г,д,е,є	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20	а б в г д а б в а б в г г д а б в г а б