Заняття 17

ПУХЛИНИ ТА ІНФЕКЦІЙНІ ГРАНУЛЬОМИ

ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

Задача 1

До оториноларинголога звернувся хворий, 48 років, зі скаргами на утруднене і болюче ковтання рідкої їжі та слини. З аналізів відомо, що протягом 2 міс він лікується у протитуберкульозному диспансері. Дані ларингоскопії: у ділянці правого черпакуватого хряща відмічається наявність інфільтрату, який поширюється на черпакувато-надгортанну складку, у центрі інфільтрату визначається неглибока виразка з нерівними краями блідо-рожевого забарвлення і в’ялогранулюючим дном; голосові складки блідо-рожевого кольору, під час фонації змикаються повністю. Голос чистий, дихання вільне.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) вказати необхідні допоміжні методи дослідження;

в) визначити хворобу, з якою необхідно провести диференціальну діагностику;

г) визначити лікувальну тактику.

Задача 2

До оториноларинголога звернулася хвора зі скаргами на утруднене носове дихання. Під час ендоскопічного обстеження в кістковій частині перегородки носа виявлена виразка з підритими краями, сальним дном.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) визначити необхідні допоміжні обстеження;

в) вказати захворювання, з якими потрібно провести диференціальну діагностику;

г) визначити лікувальну тактику.

Задача 3

У дитини, 2 років, 3 міс тому з’явилася захриплість. Поступово зростало утруднення дихання, яке в останні дні зробилося шумним. Дані прямої ларингоскопії: голосова щілина частково закрита дрібногорбистими утвореннями сірого кольору.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) визначити лікувальну тактику.

Задача 4

Хворий, 58 років, скаржиться на хрипоту, дискомфорт під час ковтання. Вважає себе нездоровим протягом кількох місяців. До лікаря за допомогою звернувся вперше. Під час непрямої ларингоскопії: права голосова складка гіперемована, у задній її третині відмічається вузлувате потовщення, черпакуватий хрящ праворуч інфільтрований, рухливість правої половини гортані обмежена. Лімфатичні вузли шиї не збільшені.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) вказати захворювання, з якими потрібно провести диференціальну діагностику;

в) визначити необхідні допоміжні методи обстеження;

г) призначити лікування.

Задача 5

До оториноларинголога звернулася хвора, 38 років, зі скаргами на відчуття сухості в носі та горлі, постійні виділення в’язкого слизу, порушення носового та горлового дихання під час фізичного навантаження. Вважає себе хворою 1,5-2 роки. За медичною допомогою не зверталась. До 35 -річного віку жила в сільській місцевості на Поліссі. Об’єктивно: в нижніх носових ходах з обох боків на носовій перегородці та на передньому відділі нижньої носової раковини визначаються рожевого кольору безболісні утворення (інфільтрати) різного розміру, до 1 см в діаметрі: м’яке піднебіння підтягнуте догори; хоани концентрично звужені; у нижньому відділі гортані під голосовими складками виявлені симетричні валики; слизова оболонка носа, глотки і гортані бліда, суха, вкрита в’язкими виділеннями та кірками.

Завдання: а) встановити попередній діагноз;

б) вказати дослідження, які необхідно провести для підтвердження діагнозу;

в) призначити лікування.