Еталони відповідей до ситуаційних задач
Задача 1: а) гематома перегородки носа;
б) під час опитування виявлено, що 2 дні тому була травма носа, температура тіла 36,8 °С, під час передньої риноскопії в порожнині носа визничається пухлиноподібне випинання слизової оболонки переднього відділу носової перегородки червоного кольору з синюшним відтінком, м’якої консистенції, безболісне;
в) лікування можна обмежити відсмоктуванням крові під час пункції та передньою тампонадою носової порожнини.
Задача 2: а) стороннє тіло правого бронха, клапаний тип закупорки бронха;
б) з анамнезу виявлено, що дитина їла горіхи і несподівано закашлялась, з’явилось утруднене дихання; об’єктивно: аускультативно виявлено послаблене дихання справа, перкуторно - тимпаніт, рентгенологічно - зміщення органів середостіння вліво;
в) хворому показана бронхоскопія;
г) видалення стороннього тіла бронха за допомогою дихального бронхоскопа.
Задача 3: а) стороннє тіло стравоходу - рубцеве звуження стравоходу, м’ясний
завал;
б) 20 років тому переніс опік стравоходу, лікувався, проводилося бужування, стравохід був прохідний для рідкої їжі, під час вживання м’яса сталася повна його непрохідність;
в) контрастна рентгенографія стравоходу;
г) показана езофагоскопія.
Задача 4: а) абсцес перегородки носа;
б) діагностична пункція;
в) лікування абсцесу носової перегородки - хірургічне; його розкривають з обох боків, але в несиметричних місцях, промивають розчином антисептика, вводять марлеві турунди з гіпертонічним розчином антисептика, вводять марлеві турунди з гіпертонічним розчином натрію хлориду, обидві половини носа тампонують, призначають протизапальну терапію.
Задача 5: а) стороннє тіло стравоходу;
б) перфорація шийного відділу стравоходу;
в) бокова безконтрастна рентгенографія стравоходу з методом Земцова, контрастна рентгенографія стравоходу з водорозчинним контрастом;
г) видалити стороннє тіло, призначити протизапальну терапію, голод, динамічне спостереження протягом 2 діб;
д) у разі наростання ознак періезофагіту, медіастиніту необхідне оперативне лікування - шийна медіастинотомія.
ІХ. Забезпечення заняття. 3-4 тематичні хворі. Історії хвороби, рентгенограми (перелом кісток носа, сторонні тіла трахеї та бронхів, стравоходу). Таблиці сагітального розрізу носа, глотки і гортані, вуха, стенд видалених сторонніх тіл дихальних шляхів, стравоходу. Інструменти: носовий зонд, корнцанг, пінцети, марлеві тампони, оглядовий інструментарій, тампони для передньої та задньої тампонади носа, ларингоскоп, бронхоезофагоскоп, набір бужів, муляж-тренажер.
Х. Навчально-дослідницька робота студентів.
Скласти перелік інструментів і матеріалів для проведення передньої та задньої тампонади носа.
Скласти графологічну структуру на тему „Носові кровотечі”.
Скласти графологічну структуру на тему „Сторонні тіла стравоходу”.
Скласти графологічну структуру на тему „Сторонні тіла дихальних шляхів”.
ХІ. Список літератури.
1. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д.
Оториноларингологія .- К.: Здоров’я, 1999.- С. 55-83.
2. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Безшапочний С.Б., Деєва Ю.В.
Оториноларингологія.- ВСВ „Медицина”, 2010.-472 с.
3. Мітін Ю.В. та співавт. Тестові завдання для контролю знань
студентів .- К..: Здоров’я, 1996.- С.25-42.
4. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). - К.: Фарм Арт, 2000.- С. 26-44.
5. Митин Ю.В. та соавт. Дифференциальний диагноз по клиническим симптомам в оториноларингологии.- К.: Здоров’я, 2004.- С. 128-137, 149-158.
6. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. - М.: Литера, 1997. - С. 117-121.