Схема 1. Обстеження хворих на анемію
Провідний синдром (клініко-анамнестичні дані про хворобу)
¯
Попередній діагноз (клінічний аналіз крові)
¯
Клінічний діагноз (пункція кісткового мозку, трепанобіопсія, дослідження вмісту
феритину та заліза в сироватці, осмотична резистентність еритроцитів, проба Кумза (Coombs) та інші методи, що підтверджують діагноз
¯
Лікування анемії
Таблиця 8. Орієнтовна діагностика анемій за даними гемоцитограми
|
|
|
|
|
Анемія |
|
|
|
|
Показник |
Залізодефіци |
Мегалобла |
Гіпоплас |
Гемолітична |
Хронічної |
||
|
|
|
тна |
стна |
тична |
|
хвороби |
|
RBC |
|
↓ Н |
↓ |
↓↓ |
↓ |
↓ |
|
|
MCV |
|
↓ |
↑ |
Н ↑ |
↓ Н ↑ |
Н ↓ |
|
|
RDW |
|
↑ |
↑ |
↑ |
Н ↑ |
Н ↑ |
|
|
MCH |
|
↓ |
↑ |
Н |
↓ Н |
Н ↓ |
|
|
MCHC |
|
↓ |
Н |
H |
↓ H ↑ |
H ↓ |
|
|
Морфологія |
гіпохромія, |
гіперхромія, |
нормохро нормохромія, нормохромія, |
|
||||
еритроцитів |
пойкілоцитоз |
макроцитоз, |
мія |
гіпохромія, |
гіпохромія |
|||
|
|
|
|
мегалоцито |
|
патологічні |
|
|
|
|
|
|
з, |
|
форми* |
|
|
|
|
|
|
пойкілоцит |
|
|
|
|
|
|
|
|
оз |
|
|
|
|
Елементи |
|
немає |
є |
немає |
немає |
немає |
|
|
ядра в |
|
|
|
|
|
|
|
|
еритроцитах |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ретикулоцит |
|
↓ Н |
↓ |
↓↓ |
↑↑ |
↓ Н |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромбоцити |
|
Н ↑ |
↓ Н |
↓↓ |
↓ Н |
Н ↑ |
|
|
Лейкоцити |
|
Н |
↓ Н |
↓↓ |
↓ Н ↑ |
Н ↑ |
|
|
Особливості |
|
Н |
гіперсегмен |
гранулоц |
Н |
Н |
|
|
лейкограми |
|
|
тація ядер |
итопенія |
|
|
|
|
|
|
|
|
нейтрофіль |
|
|
|
|
|
|
|
|
них |
|
|
|
|
|
|
|
|
гранулоциті |
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
ШОЕ |
|
Н ↑ |
Н ↑ |
↑↑ |
↑ |
Н ↑ |
|
|
Н – нормальний, ↓ – знижений, ↓↓ – значно знижений, ↑ – підвищений, ↑↑ – значно підвищений, * – залежно від причини анемії