13.Ознаки рахіту, засоби профілактики рахіту, принципи лікування.

Рахіт - це захворювання раннього дитячого віку, викликане дефіцитом вітаміну в період інтенсивного зростання. Перші ознаки недуги проявляються зміною функцій нервової системи (спітнілість, збудженість). У них порушується розвиток кісткової тканини, пізно закрив. переднє тім’ячко, змінюється форма окремих частин скелета, запізнюється прорізування зубів. Змінюється функція багатьох органів, зниж. опірність організму і спостерігається схильність до різних захворювань. При рахіті необхідні широкий доступ свіжого повітря, прогулянки. Призначають ультрафіолетове опромінювання. Треба забезпечити рухливість дит. Масаж, гімнастика; загартування. Овочі, білки. Слід обмежувати борошняні та інші страви, багаті на вуглеводи.

25. Пороки серця — зміни структур серця (клапанів, шлуночків, передсердя, судин, що відходять), що порушують рух крові усередині серця або по великому і малому кругах кровообіги, природжені або придбані.

Придбаними пороками серця називаються зміни, що виникають в період послеутробного розвитку, в клапанному апараті серця, в передсерді і шлуночках, а також в довколишніх судинах. Найпоширенішими є поєднані мітральні, аортальні і мітрально-аортальні пороки. Ізольовані стенози і недостатності клапанів, а також пороки правої половини серця зустрічаються рідше. Стенози клапанів лівої половини серця приводять до зменшеного вступу крові у великий круг кровообігу, а правої половини — в малий круг. Недостатність клапанів зазвичай супроводиться зворотним потоком (регургітацією) крові: при недостатності аортального клапана або клапана легеневої артерії кров в період діастоли поступає відповідно в лівий або правий шлуночок серця; при недостатності мітрального або трікуспідального клапана кров під час систоли поступає відповідно в ліве або праве передсердя. В даний час за допомогою допплерографії можна оцінити міру регургітації і таким чином судити про вираженість клапанній недостатності. Аортальний стеноз Аортальна недостатність Мітральний стеноз Мітральна недостатність Пролапс мітрального клапана. Пороки тристулкового клапана Пороки клапана легеневої артерії Клінико-інструментальна характеристика придбаних пороків серця .

Вроджені вади серця є групою аномалій розвитку самого серця і довколишніх судин, основною відмінною рисою яких є помірні або незначні порушення гемодинаміки. Вони відносяться до групи так званих «білих пороків», при яких патологічне скидання крові походить з великого в малий круг кровообіги, або відсутній зовсім. Частіше за інших серед них зустрічаються дефекти міжпередсердною і міжшлуночковою перегородок, відкрита артеріальна протока, коарктація аорти. У більшості випадків виділити який-небудь чинник, що призводить до формування вродженої вади серця, не представляється можливим. Нерідко причиною множинної природженої патології є внутріутробна вірусна інфекція: краснуха, грип, епідемічний паротит. Частенько вроджені вади серця асоційовані з хромосомними аномаліями - такими, як синдром Дауна, Тернера та ін., або окремими точковими мутаціями, що надають ваді, наприклад, дефекту міжпередсердної перегородки, сімейний характер. Іноді виникнення вродженої вади зв'язується з різними інтоксикаціями і/або метаболічними порушеннями в організмі матері.

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Лікувальна фізкультура при вадах серця

Завдання лікувальної фізкультури при вадах серця : загальнозміцнюючий впливати на організм, пристосувати його до фізичних навантажень, поліпшити роботу серцево-судинної системи і інших органів.

Початкові положення при виконанні вправ - спочатку лежачи і сидячи, потім стоячи. У зайняття включають дозовану ходьбу, вправи з предметами, а у міру поліпшення стану - ходьбу на лижах в повільному темпі. При компенсованих вадах серця з дозволу і під контролем лікаря можна займатися окремими видами спорту : плавати, ходити на лижах, кататися на ковзанах, їздити на велосипеді, грати у волейбол, городки, настільний і великий теніс.

Основні ознаки цієї вади серця : майже завжди хворі мають синюшне забарвлення губ, щік, носа, відзначається збільшення розмірів серця вгору і управо, пульсація в області під грудьми, ляскаючий тон і шум діастоли на верхівці, акцент тону на легеневій артерії з розщеплюванням тону (ритм перепела), пульс малий, максимальний артеріальний тиск знижений. Сердечна недостатність, що розвивається при цій ваді, завжди протікає важко і проявляється задишкою, серцебиттям, ціанозом, застоєм крові в легенях і лікування, периферичними набряками, у важких випадках - водянкою порожнин. Нерідко спостерігається застійний бронхіт, миготлива аритмія.

Лікування хворих з вадами серця у стадії декомпенсації завжди комплексне. Воно включає організацію необхідного режиму фізичної активності, медикаментозну терапію сердечної недостатності і інших ускладнень, дієту, лікувальну фізкультуру.

Лікування мітрального стенозу тільки хірургічне. Зазвичай роблять розтин зрощених стулок клапана (мітральну комісуротомію)