9.4. Система медичної реабілітації інвалідів

Керування процесом проведення медичної реабілітації в області здійснюється обласною держадміністрацією через обласні управління охорони здоров'я і управління праці та соціальної політики.

Обласне управління праці та соціальної політики впливає на процес медичної реабілітації через наступні фонди: Фонд соціального захисту інвалідів, Пенсійний фонд, Фонд соціального страхування з тимчасовою непрацездатністю, Фонд соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, Фонд Чорнобиля.

Обласне управління охорони здоров'я для проведення реабілітації та керування реабілітаційним процесом створює Реабілітаційну раду, до складу якої вводить головного лікаря обласного Центру медико-соціальної експертизи, головного реабілітолога Центру медико-соціальної експертизи, головних спеціалістів обласного управління охорони здоров'я, головних лікарів обласних і великих спеціалізованих міських лікарень, заступника головного лікаря обласної лікарні по ЛКК. Керує діяльністю Реабілітаційної ради заступник начальника обласного управління охорони здоров'я по лікувально-профілактичній допомозі.

Реабілітаційна рада керує процесом реабілітації хворих та інвалідів через обласний Центр медико-соціальної експертизи та головних спеціалістів обласного управління охорони здоров'я і обласних лікарень.

Обласний Центр медико-соціальної експертизи здійснює реабілітацію інвалідів через обласні, міські, міжрайонні та спеціалізовані МСЕК, лікарі-реабілітологи яких розробляють індивідуальні реабілітаційні програми та контролюють їх виконання.

Обласні головні спеціалісти і головні спеціалісти обласних лікарень здійснюють реабілітацію хворих та інвалідів через реабілітаційні комісії міських, районних лікарень, обласних бальнеологічних лікарень і протезних підприємств.

Спеціалісти обласного Центру медико-соціальної експертизи та головні спеціалісти обласного управління охорони здоров'я і обласних лікарень, МСЕК та лікарень, а також протезних підприємств працюють у тісному контакті. Вони включають у реабілітаційний процес хворих і інвалідів реабілітаційні відділення (стаціонарні, денні, амбулаторні), центри медико-соціальної реабілітації, місцеві санаторії-профілакторії та санаторно-курортні заклади професійних спілок.

Слід відзначити, що в системі реабілітації інвалідів керівна, організаційна, координуюча і контролююча функції належить лікарям медико-соціальної експертної служби.

9.5. Задачі та функціональні обов'язки

ОСНОВНИХ УЧАСНИКІВ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ

ХВОРИХ ТА ІНВАЛІДІВ

Задачі та фукціональні обов'язки основних учасників медичної реабілітації хворих та інвалідів цитуємо за книгою А. В. Іпатова, О. В. Сергієні, В. В. Марунича, Ю. Л. Науменка, Т. Г. Войтчак «Методика складання індивідуальної програми медичної реабілітації, управління процесом її реалізації і контроля». – Д.: Пороги, 2003. – С. 59-65:

«На установи служби МСЕ покладені наступні задачі в області реабілітації інвалідів:

– визначення структури і ступеня обмежень життєдіяльності осіб, що оглядаються, їх реабілітаційного потенціалу;

– визначення реабілітаційного прогнозу;

– встановлення групи інвалідності, її причини, строків і часу настання інвалідності, потреб інвалідів у заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію;

– розробка індивідуальних програм реабілітації;

– здійснення окремих видів реабілітаційної допомоги (профорієнтація, психокорекція, правове, психологічне консультування та ін.);

– надання допомоги інвалідам у реалізації ІПР;

– динамічне спостереження за повнотою, якістю реалізації індивідуальних програм реабілітації, оцінка ефективності реабілітації інвалідів;

– узагальнення й аналіз результатів реабілітації на регіональному, муніципальному і державному рівнях;

– контроль за реалізацією ІПР окремими закладами, що проводять той або інший етапи реабілітації;

– формування банку даних державної системи обліку інвалідів, вивчення стану, динаміки інвалідності й факторів, що приводять до неї, а також по реабілітації інвалідів;

– проведення науково-просвітницької роботи серед населення з питань реабілітації інвалідів;

– внесення пропозицій у законодавчі й виконавчі органи влади по покращенню реабілітаційного обслуговування інвалідів;

– участь у розробці комплексних програм в області профілактики інвалідності, медико-соціальної експертизи, реабілітації і соціального захисту інвалідів".

Крім цього, лікарі МСЕК разом з головними спеціалістами управління охорони здоров'я беруть участь у формуванні реабілітаційної бази області та окремих регіонів, визначають рівень та об'єм реабілітаційних послуг на таких базах, проводять стандартизацію реабілітаційних послуг в залежності від їх складності з основних медичних спеціальностей і найбільш поширених інвалідизуючих захворювань, беруть участь у акредитації і ліцензуванні реабілітаційних медичних закладів.

«Функціональні обов'язки Реабілітаційної ради при обласному управлінні охорони здоров'я:

– визначення регіональної інфраструктури реабілітаційно-лікувальних і реабілітаційно-оздоровчих закладів, інвентаризація їх;

– формування реабілітаційних баз по окремих профілях надання реабілітаційної допомоги хворим та інвалідам;

– підготовка наказу управління охорони здоров'я про організацію і удосконалення системи медичної реабілітації хворих та інвалідів в області;

– контроль за діяльністю реабілітаційно-експертних закладів (МСЕК) по питанням складання ІПР;

– контроль за діяльністю лікувально-реабілітаційних закладів по питанням медичної реабілітації інвалідів;

– контроль за діяльністю обласних спеціалізованих центрів, головних спеціалістів з питань організації роботи лікувально-реабілітаційних установ;

– методична робота по стандартизації реабілітаційних послуг при основних інвалідизуючих захворюваннях;

– розробка багатоцільових комплексних програм реабілітації хворих і інвалідів у регіоні;

– визначення рівня діяльності реабілітаційних закладів;

– забезпечення взаємодії між окремими реабілітаційними лікувально-профілактичними установами;

– заслуховування звітів Центру МСЕ, головних лікарів і завідувачів лікувально-реабілітаційних установ, відділень по проведенню і ефективності медичної реабілітації інвалідів;

– інформування керівництва регіону з питань медичної реабілітації інвалідів;

– розробка і введення в дію регіонально-адміністративно-територіальних реабілітаційних стандартів;

– розробка пропозицій для управління охорони здоров'я по створенню, реорганізації, ліцензуванню реабілітаційних лікувальних закладів адміністративно-територіального підпорядкування;

– розробка пропозицій по фінансуванню витрат на реабілітацію хворих і інвалідів із місцевих бюджетів, забезпеченню проведення медичної реабілітації хворих і інвалідів в державних реабілітаційних закладах в тих випадках, якщо питання їх реабілітації неможливо рішити на регіональному рівні».

На базі поліклінічних відділень районних та великих міських лікарень на громадських засадах створюються реабілітаційні комісії, головою яких, як правило, є заступник головного лікаря по тимчасовій втраті працездатності (голова ЛКК). До складу такої комісії вводять травматолога, невропатолога, терапевта, фізіотерапевта, лікаря з лікувальної фізкультурі, а за необхідності – інших спеціалістів.

«Функції реабілітаційних комісій:

– вивчення заходів по медичній реабілітації, що визначені в ІПР інваліда, організація виконання їх у встановлені терміни в рекомендованих об'ємах;

– визначення індивідуальних особливостей хворого та його хвороби;

– розробка технології реалізації ІПР і передача в певній послідовності програми реабілітації відновлювальним структурно-функціональним підрозділам для виконання;

– уточнення функціонального діагнозу під час відновного лікування і прогнозування результатів реабілітації;

– корекція за необхідності методів виконання ІПР;

– управління виконанням ІПР за допомогою регулювання взаємодії і взаємозаміни в роботі реабілітаційних структурно-функціональних підрозділів;

– облік ефективності лікування, порівняння отриманих результатів лікування з запрограмованими показниками;

– аналіз результатів реабілітаційної діяльності, якості й ефективності окремих програм і визначення заходів по їх оптимізації, корегуванню;

– інформування МСЕК про проведене відновне лікування, здійснення зворотних зв'язків;

– підготовка епікризу за підсумками виконання ІПР за рік, який необхідно прикласти до посильного листка на МСЕК;

– оформлення документів у Фонд соціального захисту інвалідів на придбання медикаментів, що необхідні для проведення курсу консервативного або оперативного лікування;

– забезпечення реабілітаційних відділень лікувально-профілактичного закладу необхідними кадрами, устаткуванням, медикаментами;

– розробка заходів по розвитку й удосконаленню служби медичної реабілітації в своїй лікувальній установі».