Крок М Сестринство_акушерство

Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік

Медсестринство в акушерстві

1

При зовнішньому акушерському обстеженні вагітної в терміні 36 тижнів встановлено:

над входом в малий таз визначається округла, помірної щільності балотуюча частина

плода. Спинка плода зліва. Якому визначенню за акушерською термінологією

відповідають отримані дані акушерського дослідження?

A * І позиція, головне передлежання

B П позиція, головне передлежання

C І позиція, сідничне передлежання

D П позиція, сідничне передлежання

E Поперечне положення

2

Після завершення фізіологічних пологів породілля знаходиться в пологовій залі під

наглядом медичної сестри. Яка тривалість раннього післяпологового періоду?

A * 2 години

B 3 години

C 6 годин

D 24 години

E 48 годин

3

Роділля знаходиться в пологовій залі. Завершився І період пологів. Які ознаки

вказують на його завершення?

A * Повне відкриття шийки матки

B Народження посліду

C Відкриття шийки матки на 3 см

D Постійний ниючий біль

E Народження плода

4

На стаціонарному лікуванні знаходиться вагітна з проявами раннього гестозу

(токсикозу). В якому терміні вагітності слід очікувати зникнення симптомів?

A * З 12 тижнів вагітності

B З 20 тижнів вагітності

C З 32 тижнів вагітності

D З 36 тижнів вагітності

E З 40 тижнів вагітності

5

Вагітна в терміні 24 тижні знаходиться у відділенні патології вагітних на лікуванні з

приводу загрози переривання вагітності. В якому терміні даної вагітності слід надати

допологову декретну відпустку?

A * В 30 тижнів вагітності

B З 24 тижнів вагітності

C З 38 тижнів вагітності

D В 40 тижнів вагітності

E В 36 тижнів вагітності

6

Що повинна зробити медсестра перед прийомом вагітної у лікаря?

A * Зважити вагітну та виміряти тиск на обох руках.

B Призначити додаткові дослідження вагітній

C Визначити сімейний стан пацієнтки

D Переодягнути халат

E Призначення ліки вагітній

7

Протягом якого терміну медсестра повинна зробити патронаж породіллі після

виписки її із пологового будинку?

A * Протягом 10 днів після виписки породіллі із пологового будинку

B Протягом 3-х тижнів після виписки породіллі із пологового будинку

C Протягом місяця після виписки породіллі із пологового будинку

D Протягом року після виписки породіллі із пологового будинку

E Протягом 4-х днів після виписки породіллі із пологового будинку

8

За допомогою якого метода обстеження мож-на встановити достовірні ознаки

вагітності?

A * Пальпація живота(прийоми Леопольда)

B Призначення сечі на наявність ХГ

C Вимірювання обводу живота

D Визначення при бімануальному обстеженні збільшення матки у розмірах

E Визначення при огляді шийки матки у дзеркалах ціанозу слизової піхви.

9

Який із методів діагностики стану плода є інвазивним?

A * Кордоцентез

B УЗД

C Кардіотокографія

D Біофізичний профіль плода

E Вислуховування серцебиття плоду

10

Визначте основні компоненти партограми:

A * Графічний запис перебігу пологів, стану роділлі та плода

B Графічний запис перебігу вагітності,стану вагітної та плода

C Графічний запис перебігу раннього післяпологового періоду,стану породіллі та

плода

D Графічний запис перебігу періоду лактації,стану породіллі та плода

E Графічний запис перебігу пізнього післяпологового періоду,стану породіллі та плода

11

Який розмір тазу неможливо виміряти?

A * Справжню кон’югату.

B Міжостьову відстань

C Міжгребеневу відстань

D Зовнішню кон’югату

E Міжвертлюгову відстань

12

Вагітна М., 31 року, під час зовнішнього обстеження проведено вимірювання ОЖ, що

дорівнює 90 см і ВСДМ=30 см. Яка передбачувана маса плода?

A 2700 г

B 3100 г

C 3000 г

D 2900 г

E 2500 г

13

Роділля Н., 26 років, поступила у акушерський стаціонар із нормальною пологовою

діяльністю і через три години народила живу доношену дівчинку масою 3200 г.

Затискач, накладений на материнський відрізок пуповини біля статевої щілини,

опустився на 10-12 см. Яка ознака відшарування плаценти є позитивною в цьому

випадку?

A Альфельда

B Кюстнера-Чукалова

C Шредера

D Довженка

E Клейна

14

У вагітної А., 25 років, серцебиття плода 130 уд. /хв. Вислуховується ліворуч нижче

пупка і ближче до середньої лінії живота. Визначити позицію, вид позиції та

передлежання плода.

A І позиція, передній вид, головне

B ІІ позиція, передній вид, головне

C І позиція, задній вид. тазове

D ІІ позиція, задній вид, головне

E І позиція, передній вид, тазове

15

Породілля М., 27 років, народила живого доношеного хлопчика масою 3700 г. Пологи

були ускладнені гіпотонічною матковою кровотечею . Якою повинна бути тривалість

післяпологової декретної відпустки у даному випадку?

A 70 днів

B 75 днів

C 65 днів

D 60 днів

E 56 днів

16

Упершеродяща Р., 34 років, поступила в акушерський стаціонар із регулярною

пологовою діяльністю. Розміри таза: 22-25-27-17 см. Ромб Міхаеліса витягнутий у

довжину (верхній і нижній кути гострі, а бічні – тупі). Яка форма таза має місце?

A Загальнорівномірнозвужений

B Простий плоский

C Нормальний

D Плоскорахітичний

E Загальнозвужений плоский

17

Вагітна Л., 29 років, у терміні вагітності 32 тижні, звернулась до лікаря ж/к зі скаргами

на швидку втомлюваність, спрагу. Вага жінки за тиждень збільшилась на 650 грамів.

При проведені проби Мак-Клюра-Олдріча папула розсмокталась за 30 хв. Про що

свідчать виявлені зміни?

A Підвищена гідрофільність тканин

B Гіповолемія

C Збільшення осмолярності плазми

D Гіперволемія

E Знижена гідрофільність тканин

18

Яке септичне ускладнення може виникнути в ділянці швів на промежині після пологів?

A Післяпологова виразка

B Перитоніт

C Септицемія

D Тромбофлебіт

E Параметрит

19

При зовнішньому вимірюванні тазу визначили розміри: 24; 27; 28; 17 см. Про який таз

йдеться у даному випадку?

A Загально-звужений таз

B Вузький таз

C Нормальний таз

D Косо-звужений таз

E Плоско-рахітичний таз

20

До пологового будинку направлено вагітну зі скаргою на біль у попереку, озноб,

температура - 39.9,ознаки інтоксикації. Попередній діагноз пієлонефрит вагітних. Який

можливий результат лабораторного обстеження, що підтверджує діагноз?

A Піурія

B Лейкоцитоз

C Нормальні показники сечі

D Гіпопротеїнемія

E Альбумінурія

21

Під час II періоду пологів у жінки з'явилася кровотеча з анального отвору. Як оцінити

цю проблему?

A Геморой

B Кровотеча із стравоходу

C Дисбактеріоз

D Проктит

E Кишкова непрохідність

22

Роділля має мітральний стеноз. У II періоді пологів, після чергових переймів, стала

скаржитися на задишку, появу пінистого мокротиння змішаного з кров'ю. Яке

ускладнення виникло у роділлі?

A Набряк легенів

B Гіпертонічний криз

C Емболія навколоплідними водами

D Судинний колапс

E Правошлункова недостатність

23

На прийом до лікаря звернулася вагітна зі скаргами на головний біль, слабкість,

поганий сон. В аналізі крові - Нв- 90 г/л; е- 2,6*10^9; к.п - 0,7. Який стан у вагітної?

A Анемія вагітних

B Набряки

C Прееклампсія

D Еклампсія

E Блювання вагітних

24

Вагітна 32 роки перебуває на диспансерному обліку з приводу захворювання на

бронхіальну астму. 10 хвилин тому почався напад ядухи. Які заходи насамперед

необхідно вжити?

A Інгаляційне введення астмопент

B Підшкірно 5\% ефедрину

C Під язик 0,02 алергену

D Оксигенотерапія

E Введення 10 мл 2,4\% еуфіліну

25

У пiсляпологовому вiддiленнi медична сестра здiйснює I етап сестринського

процесу.Що iз нижчеперелiченого належить до суб’єктивного обстеження пацiєнтки:

A *Бесiда з породiллею

B Вимiрювання температури

C Визначення частоти пульсу

D Оцiнка характеру лохiй

E Визначення рiвня гемоглобiну в кровi

26

Вагітна 25 років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При

вимірюванні завнішних розмірів тазу отримали дані: 26 – 28 – 31 – 20.Який таз у

жінки?

A * Нормальний

B Чоловічий

C Плоскорахітичний

D Простий плоский

E Загальнорівномірнозвужений

27

Вагітна 20 років. При зовнішньому акушерському обстеженні визначено, що спинка

плода розташована ліворуч.Вкажіть позицію плоду?

A * Перша

B Друга

C П’ята

D Четверта

E Третя

28

У вагітної за годину до початку перейм відійшли навколоплідні води. Про яке

відходження вод їде мова?

A * Передчасне

B Ранне

C Своєчасне

D Запізніле

E Допологове

29

Першовагітна в терміні 16 тижнів. Що має зробити медична сестра, щоб підтвердити

термін вагітності?

A * Виміряти висоту стояння дна матки

B Вислухати серцебиття плода

C Визначити ворушіння плода

D Визначити позицію плода

E Провести ІІІ прийом Леопольда - Левицького

30

Роділля 24 роки, знаходиться в передпологовій палаті з переймоподібним болем в

животі. Вкажіть періоди пологів?

A * Розкриття, зганяння, послідовий

B Провісники, розкриття, зганяння

C Розкриття, послідовий, післяпологовий

D Зганяння, послідовий, післяпологовий

E Провісники, зганяння, послідовий

31

Вагітна в терміні 7 тижнів, скарги на блювання 4 – 6 разів на добу, нудоту, відразу до

деяких продуктів. Який сестринський діагноз має поставити медична сестра?

A * Блювання вагітної

B Відраза до продуктів харчування

C Порушення засвоєння їжі

D Порушення режиму сна

E Отруєння

32

Роділля 26 років спостерігається у пологовій залі в ІІІ періоді пологів. Перебіг ІІ

перебігу без ускладнень. Стан роділлі задовільний. Який першочерговий захід

необхідно провести відразу після народження дитини?

A *Випустити сечу катетером

B Обробити зовнішні статеві органи

C Стежити за ознаками відшарування плаценти

D Спостерігати за артеріальним тиском породіллі

E Спостерігати за виділенням із пологових шляхів

33

Роділля 20 років при піхвовому обстеженні: шийка матки згладжена, розкриття

зовнішнього вічка 8 см., плодовий міхур цілий, передлегла частина голівка. Вкажати

який період пологів?

A *Перший період пологів

B Преліменарний період

C Другий період пологів

D Третій період пологів

E Ранній післяпологовий період

34

Пацієнтка 20 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку

менструації протягом 2-х місяців, зміни апетиту, нудоту. Лікарем установлена

вагітність 7 - 8 тижнів. Назвати документ, який оформляється при взятті на облік по

вагітності?

A *Індивідуальна карта вагітної і породіллі

B Обмінна карта

C Амбулаторна карта

D Історія пологів

E Контрольна карта диспансерного спостереження

35

При ведении I периода родов медсестра выслушивает сердцебиение плода. Что

необходимо провести перед таким обследованием?

A *Провести приемы Леопольда

B Обработать руки, как перед хирургической операцией

C Оглядеть брюшную стенку

D Провести обработку роженицы

E Подготовить акушерский стетоскоп

36

У женщины 25 лет, роды вторые, срочные, родился плод женского пола, вес 3200,

длина 50 см. Родился послед, медсестра осмотрела его – послед цел. Что должна

запланировать медсестра из независимых сестринских вмешательств?

A *Холод на низ живота

B Ввести анальгетики

C Теплая грелка на низ живота

D Поставить очистительную клизму

E Ввести гипотензивные средства

37

На 3-й день после родов у родильницы поднялась температура – 38°С, боль в

молочной железе. Медсестра осмотрела родильницу: в левой молочной железе

пальпируется уплотнение 7х6, болезненное, над ним гиперемия, отек. Каковы

действия медсестры по реализации плана медсестринского вмешательства?

A *Пузырь со льдом на область молочной железы, вызвать врача

B Ввести анальгетики

C Грелка на молочную железу

D Поставить очистительную клизму

E Компресс на молочную железу

38

Произошли роды, вес плода 3200, женского пола. Начался III период родов, признаки

Альфельда, Шредера положительный. Что должна сделать медсестра для

реализации плана медсестринских вмешательств?

A * Предложить женщине потужиться

B Потянуть за пуповину

C Провести наружный массаж матки

D Измерить АД

E Применить метод Абуладзе

39

В родильный дом госпитализирована женщина 25 лет, срок беременности 36 недель

по поводу позднего гестоза. Во время осмотра на кушетку у нее появились судороги.

Действия медсестры согласно плана медсестринского вмешательства:

A * Следить, чтобы беременная не упала с кушетки, вызвать врача

B Вести гипотензивный препарат

C Начать инфузионную терапию

D Ввести противосудорожный препарат

E Провести ингаляцию кислородом

40

У беременной 27 лет, при тазометрии выявилось, что размеры таза составили

26-29-31-20. Определите истинную конъюгату?

A *11

B 12

C 9

D 10

E 13

41

У пологовий будинок госпіталізовано роділлю, яка народжує вперше у терміні

вагітності 38-39 тижнів з кровотечею зі статевих органів. При піхвовому дослідженні:

шийка матки згладжена, відкрита на один поперечний палець, внутрішнє вічко

повністю закрите губчастою тканиною. Яка патологія спостерігається у роділлі?

A *Центральне передлежання плаценти

B Бокове передлежання плаценти

C Крайове передлежання плаценти

D Низьке прикріплення плаценти

E Шийна вагітність

42

Першороділля 20 років на третій день після термінових пологів скаржиться на

підвищення температури до 39°С, озноб, біль внизу живота, гнійно-кров'янисті

виділення зі статевих органів. Яке ускладнення виникло у породіллі?

A *Ендометрит

B Лохіометра

C Аднексит

D Перитоніт

E Післяпологова виразка

43

В передпологовій палаті у роділлі з гестозом другої половини вагітності при

проведенні медичною сестрою туалету зовнішніх статевих органів розвинувся напад

еклампсії. Що повинна зробити медична сестра до приходу лікаря?

A *Покласти роділлю на лівий бік, ввести роторозширювач, зафіксувати язик

язикотримачем

B Дати кисень

C Проводити дихання "рот в рот"

D Ввести протисудомні засоби

E Після закінчення нападу заспокоїти роділлю

44

Під час огляду вагітної на ФАП медична сестра виміряла зовнішні розміри тазу, вони

дорівнюють 25-29-30-20. Який висновок відносно тазу зробила медична сестра?

A *Нормальний таз

B Простий плоский таз

C Плоскорахітичний таз

D Загальнозвужений таз

E Поперечнозвужений таз

45

До пологового будинку госпіталізовано жінку в строку вагітності 37-38 тижнів. ВСДМ-40

см. Над входом в малий таз визначається велика частина, що балотує, та багато

дрібних частин. Вислуховується серцебиття плода зліва нижче пупка 136 за 1 хв., та

справа вище пупка 140 за 1 хв. Встановіть діагноз

A *Багатоплідна вагітність

B Гідроцефалія плода

C Гігантський плід

D Розгинальне передлежання

E Тазове передлежання

46

В передпологову палату доставлено роділлю. Другі термінові пологи. Розміри тазу

23-26-28-17 см. Пологова діяльність почалась 8 годин тому. Роділля неспокійна.

Перейми часті, болючі. Нижній сегмент матки болючий, контракційне кільце на

палець нижче пупка. Голівка рухлива біля входу в малий таз. Ознака Вастена

позитивна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

A *Загроза розриву матки

B Розрив матки, що розпочався

C Розрив матки, що відбувається

D Тетанус матки

E Звуження тазу ІІІ ступеню

47

У вагітної 32 тижнів вагітності з’явилися скарги на головний біль, набряки на кінцівках,

“стінка” перед очима. Який діагноз у вагітної?

A Прееклампсія III.

B Прееклампсія II.

C Прееклампсія I.

D Еклампсія

E Хeлп - синдром.

48

У роділлі відійшли навколоплідні води при розкритті шийки матки на 4 см. Як

називають таке вилиття навколоплідних вод?

A Раннє вилиття

B Вчасне вилиття

C Передчасне вилиття

D Запізніле вилиття

E Високий надрив плодового міхура

49

Народився доношений хлопчик масою 3500 г. Пройшло 20 хв. Ознак відокремлення

посліду немає. Яка тривалість послідового періоду?

A 30 хвилин

B 15 хвилин

C 60 хвилин

D 45 хвилин

E 40 хвилин

50

Справжня кон’югата дорівнює:

A 11см

B 10см

C 12см

D 13см

E 14см

51

Що характерно для загальнорівномірнозвуженого тазу?

A Всі розміри зменшені на однакову величину

B Вкорочені прямі розміри тазу

C Вкорочені поперечні розміри тазу

D Вкорочені усі косі розміри тазу

E Зменшення прямого розміру входу в малий таз

52

Патронажна медична сестра при обстеженні вагітної встановила, що спинка плода

розташована щодо лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна,

“балотуюча”, крупна частина плода. Визначте положення, позицію та передлежання

плода.

A *Повздовжнє положення, перша позиція, головне передлежання.

B Повздовжнє положення, друга позиція, головне передлежання.

C Повздовжнє положення, перша позиція, тазове передлежання.

D Поперечне положення, друга позиція.

E Повздовжнє положення, друга позиція, тазове передлежання.

53

Під час вимірювання тазу при взятті вагітної на облік медсестрою встановлені

наступні розміри: 24-26-28-18см. Назвіть форму тазу вагітної.

A *Загальнорівномірнозвужений таз.

B Поперечнозвужений таз.

C Косозміщений таз.

D Плоский таз.

E Звужений таз.

54

На черговому огляді в жіночий консультації у вагітної виявлено добавка у вазі за

тиждень 1000,0г., при вимірюванні АТ 115/80мм.рт.ст. Вагітна скарг не пред'являє,

набряки не виявлені. Що першочергове необхідно пропонувати вагітній?

A *Зменшити вживання рідини та солі.

B Відмовитися від смаженої їжі.

C Вітамінотерапія.

D Розвантажувальні дні.

E Вегетаріанська їжа.

55

У породіллі в післяпологовому періоді медична сестра виявила кровотечу зі статевих

шляхів. Крововтрата під час пологів склала 250мл, розривів м'яких тканин родового

каналу немає, послід цілий. Матка періодично скорочується і розслабляється, кров,

що витікає з матки, утворює згортки. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює

таку картину?

A *Гіпотонічна маткова кровотеча.

B ДВЗ-синдром.

C Атонічна кровотеча.

D Розрив матки.

E Емболія навколоплідними водами.

56

Під час відвідування вагітної на дому в терміні вагітності 34 тиж. патронажна

медсестра встановила наявність незначних кров'янистих виділень зі статевих шляхів,

які з'явилися раптового серед повного благополуччя. Які першочергові заходи

повинна здійснити медсестра?

A *Викликати лікарську акушерську бригаду.

B Покласти міхур з льодом на живіт

C Ввести розчин вікасолу.

D Виміряти АТ.

E Зробити тампонаду піхви.

57

Що передбачає ендогенне інфікування рани пологових шляхів?

A *Потрапляння інфекціїв рану з джерела, що міститься в самому організмі хворої.

B Потрапляння інфекції з нестерильних інструментів в рану.

C Потрапляння інфекції в рану з недостатньо оброблених рук медперсоналу.

D Зараження рани мікроорганізмами з повітря операційної.

E Потрапляння інфекції в рану з крапельками слини ротової порожнини персоналу

відділення.

58

Скільки см дорівнює обвід голівки плода по малому косому розміру?

A *32см.

B 9,5см.

C 20см.

D 25,5см.

E 38см.

59

Першородяча прийшла на черговий прийом до лікаря жіночої консультації. Із

анамнезу – перші рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте

термін вагітності:

A *24 тижні

B 20 тижнів

C 16 тижнів

D 28 тижнів

E 32 тижні

60

Як часто в І періоді пологів медична сестра визначає параметри пульсу і

артеріального тиску у роділлі?

A *Кожні 2 години

B Кожні 4 години

C Кожні 6 години

D Кожну годину

E Кожні 30 хвилин

61

Дайте визначення, що є відношення осі плоду до вертикальної осі матері:

A * Положення плоду

B Позиція плоду

C Передлежання плоду

D Вид позиції

E Членорозміщення

62

До Вас звернулася пацієнтка П. 18 р. із скаргами на відсутність менструації .

Проводячи первинну оцінку стану пацієнтки, яку ознаку визначить медична сестра

пріоритетною ?

A *Збільшення матки

B Блідість шкіри

C Ціаноз слизової піхви

D Зниження Ат

E Нагрубання молочниз залоз

63

На черговий огляд звернулася вагітна М. 22р з приводу раннього токсикозу.

Проводячи обстеження, медсестра виявила слинотечу вагітної. Яку ознаку слід

вважати провідною при постановці медсестринського діагнозу:

A *Надмірна салівація

B Мацерація слизової оболонки губ

C Зниження апетиту

D Погіршення самопочуття

E Порушення сну

64

У пацієнтки діагностували набряки вагітної. Реалізуючи план сестринського догляду

Ви оберете:

A *Щотижневе зважування вагітної

B Підрахунок частоти дихання

C Підрахунок частоти серцевих скорочень

D Вимірювання температури тіла

E Визначення внутрішньоутробної маси плода

65

На стаціонарному лікуванні знаходиться пацієнтка Г. 35р з приводу загрози

переривання вагітності терміном 10 тижнів. В ході планування медсестринського

догляду, медична сестра повинна звернути увагу на:

A *Наявність кров’янистих виділень із піхви

B Показники температури тіла

C Показники артеріального тиску

D Частоту серцевих скорочень

E Наявність апетиту

66

Породіллі проведений курс лікування з приводу післяпологового маститу. При оцінці

результатів медсестринських втручань Ви в першу чергу звернули увагу на :

A *Зникнення ущільнення та гіперемії молочних залоз

B Нормалізацію лактації

C Нормалізацію сну

D Покращення апетиту

E Покращення самопочуття

67

Протягом першої половини вагітності енергетична цінність раціону для жінки із масою

тіла біля 60 кг має складати:

A *2400 – 2700ккал

B 1000 - 1500ккал

C 800 – 1000 ккал

D 2800 - 3500 ккал

E 2500 - 3000ккал

68

Відпустка по вагітності та пологах вагітним надається в:

A * 30 тижнів вагітності;

B 26 тижнів вагітності;

C 28 тижнів вагітності;

D 32 тижні вагітності;

E 34 тижні вагітності .

69

При взятті мазка на визначення ступеню чистоти піхвового вмісту виявлено: паличок

Додерлейна мало, багато лейкоцитів, переважно кокова флора, реакція вмісту піхви