Крок М Сестринство_нев_дкладн_ акуш г_некол
.rtfКрок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік
Невідкладні стани в акушерстві та гінекології
1
У вагітної в терміні вагітності 36 тижнів, що знаходиться у відділенні патології вагітних,
з’явився різкий біль по низу живота, рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів.
Якою повинна бути першочергова дія медичної сестри?
A * Заспокоїти вагітну, викликати лікаря
B Покласти холод на низ живота
C Ввести кровозупинні препарати
D Провести тампонаду піхви
E Ввести засоби для скорочення матки
2
У вагітної в терміні 37 тижнів спостерігаються генералізовані набряки, АТ 170/120 мм
рт.ст., протеїнурія 4 г/л. Гіпотрофія плода. Виставлено діагноз: прееклампсія важкого
ступеню. В яке відділення слід госпіталізувати вагітну?
A * Інтенсивної терапії
B Патології вагітних
C Гінекологічне
D Післяпологове
E Не потребує госпіталізації
3
В гінекологічне відділення каретою швидкої допомоги доставлена жінка 45 років зі
скаргами на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів. До якої маніпуляції
медична сестра повинна підготувати інструменти:
A * Вишкрібання стінок порожнини матки
B Пункції черевної порожнини через заднє склепіння
C Кульдоскопії
D Біопсії шийки матки
E Цитологічного дослідження шийки матки
4
Жінка поступила на приймальний покій гінекологічного відділення з ознаками
порушеної позаматкової вагітності та внутрішньочеревної кровотечі. Які першочергові
дії медичної сестри?
A * Провести катетеризацію вени
B Виконати очисну клізму
C Поголити зовнішні статеві органи
D Ввести кровозупинні засоби
E Провести штучну вентиляцію легенів
5
На приймальний покій звернулася мати з дитиною, яка отримала травму зовнішніх
статевих органів на дитячому майданчику. Які першочергові дії медичної сестри?
A * Прикласти холод, викликати лікаря
B Виконати катетеризацію сечового міхура
C Поставити очисну клізму
D Ввести спазмолітики
E Провести огляд шийки матки в дзеркалах
6
В гінекологічне відділення поступила жінка 25 років з явищами гострого живота.
Остання менструація – два тижні тому. Ці дані дозволяють запідозрити:
A * Апоплексію яєчника
B Позаматкову вагітність
C Некроз фіброматозного вузла
D Сальпінгоофорит
E Ерозію шийки матки
7
Жінка в ургентному порядку госпіталізована до гінекологічного відділення з клінічною
картиною внутрішньочеревної кровотечі. Які обов’язки виконує медична сестра при
визначенні групи крові?
A * Медсестра виконує технічну частину роботи і показує результат лікареві, який
визначає групу крові.
B Медсестра виконує технічну частину роботи і самостійно визначає групу крові.
C Медсестра чекає доки лікар виконає технічну частину роботи і потім самостійно
визначає групу крові.
D Медсестра не бере участі у процедурі визначення групи крові.
E Медсестра чекає доки лаборант виконає технічну частину роботи і потім самостійно
визначає групу крові.
8
Визначте найбільш часте ускладнення пухлини яєчника, для якого характерна клініка
гострого живота.
A * Перекрут ніжки
B Яєчникова вагітність
C Параоваріальний абсцес
D Некроз пухлини
E Все перелічене
9
Визначте гостру гінекологічну патологію, яка не завжди потребує оперативного
втручання:
A * Апоплексія яєчника
B Перекрут ніжки кістоми
C Розрив труби при позаматковій вагітності
D Перитоніт при розплавленні піовару
E Все перелічене
10
Яка форма блювоти вагітної потребує негайної госпіталізації до стаціонару?
A * Надмірне блювання
B Легка форма
C Помірне блювання
D Нудота та відсутність блювання
E Всі форми.
11
У третьому періоді пологів пройшло більше ніж 30 хвилин, крововтрата досягла
300,0 мл і триває. Ознаки відшарування плаценти позитивні. Зовнішні прийоми
видалення посліду неефективні. Яка повинна бути подальша тактика?
A * Ручне видалення посліду під знеболюванням.
B Очікування самостійного видалення посліду.
C Повторно застосувати зовнішні прийоми видалення посліду
D Застосувати препарати які збільшують скорочувальну діяльність матки.
E Все перелічене
12
Яка патологія вагітних вимагає оперативного втручання?
A * Гострий апендицит
B Анемія вагітних
C Гіпертонія
D Бронхіальна астма
E Цистит
13
У породіллі М. після народження посліду почалася кровотеча. Під час огляду посліду
на цілісність на плодовій оболонці була виявлена обірвана судина. М’які тканини
пологових шляхів не ушкоджені. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?
A Затримка додаткової дольки у порожнині матки
B Коагулопатична кровотеча
C Затримка плідних оболонок у порожнині матки
D Гіпотонічна маткова кровотеча
E Розрив шийки матки
14
Роділля К., 22 років,через 13 годин від початку пологової діяльності народила
доношеного хлопчика масою 3500 г. Через 5 хв. після народженя дитини крововтрата
становить 130 мл і продовжується. Ознаки Альфельда, Кюстнера-Чукалова та
Шредера позитивні. В чому полягає подальша акушерська тактика?
A Контрольована тракція за пуповину
B Спостереження за роділлею
C Ручне відокремлення і виділення посліду
D Огляд пологових шляхів у дзеркалах
E Зовнішній масаж дна матки
15
Роділля К., 28 років, знаходиться у другому періоді пологів. Під час врізування голівки
з’явилися ознаки передчасного відшарування плаценти. При аускультації -
серцебиття плода до 190 уд. за хв. Яка подальша акушерська тактика?
A Накласти акушерські щипці
B Ввести кровоспинні
C Ввести утеротоніки
D Ввести кровозамінники
E Дати роділлі кисень
16
У вагітної Н., 30 років, у терміні вагітності 30 тижнів, з’явилися помірні, безболісні,
кров’янисті виділення з піхви. Які дії медсестри на долікарському етапі надання
медичної допомоги?
A Терміново госпіталізувати
B Провести піхвове обстеження
C Виміряти АТ, пульс
D Ввести кровоспинні
E Ввести токолітики
17
Пацієнтка 28 років, скаржиться на різкий раптовий біль у здухвинній ділянці праворуч,
з ірадіацією у пряму кишку та крижі. Біль супроводжувався короткочасною втратою
свідомості. Затримка менструації 4 тижні. Жінка різко бліда, АТ 100/60 мм. рт. ст.,
пульс 110 уз. за хв., слабкого наповнення. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний.
Які першочергові дії медичної сестри?
A Негайно викликати лікаря
B Визначити групу крові
C Ввести кровоспинні
D Визначити резус належності
E Ввести кровозамінники
18
Долікарська невідкладна допомога при еклампсії
A Запобігання западанню язика
B Викликати лікаря
C Увести протисудомні препарати
D Увести аналгетики
E Оксигенотерапія
19
На приймальне відділення пологового будинку привезли жінку,27 років зі скаргами :
переймоподібний біль у лівій здухвянній ділянці, запаморочення, втрату свідомості. В
анамнезі - відсутність місячних 3 доби. Який патологічний стан у жінки?
A Розрив труби
B Аборт, що загрожує
C Ендометрит
D Пельвіоперитоніт
E Сальпінгоофоріт
20
Пацієнтка 42 роки, встановлено діагноз „гострий живіт”. Яка патологія могла стати
причиною даного стану?
A Все перераховано вірно.
B Порушена позаматкова вагітність.
C Перекрути ніжки пухлини.
D Розрив капсули пухлини.
E Некроз міоматозного вузла.
21
Пацієнтка 18 років, поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену
позаматкову вагітність. Який метод обстеження для підтвердження діагнозу
необхідно застосувати?
A Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви.
B Біопсія.
C Взяття мазка на кольпоцитологію.
D Гістеросальпінгографія.
E Кольпоскопія.
22
У пацієнтки 60 років виникла маткова кровотеча. Яку долікарську допомогу повинна
надати медична сестра?
A *Холод на низ живота і госпіталізація.
B Введення вікасолу та госпіталізація.
C Введення окситоцину та госпіталізація.
D Введення естрогенів та госпіталізація.
E Провести вишкрібання порожнини матки.
23
У вагітної 37 тижнів напад єклампсії. Який симптом відрізняє єклампсію від інших пізніх
гестозів?
A * Судоми
B Гіпертензія
C Набряки
D Протеінурія
E Головний біль
24
У породіллі через 20 хвилин після пологів почалась значна кровотеча. Які дії медичної
сестри?
A * Покласти холод на низ живота, викликати лікаря
B Оглянути пологові шляхи в дзеркалах
C Ввести спазмолітики
D Виміряти артеріальний тиск
E Оглянути послід
25
У роділлі І період пологів. Передбачувальна маса плода 4500,0. На висоті болючих
перейм виник різкий біль, пологова діяльність припинилась. Роділля бліда. Якій
патології відповідає дана клінічна картина?
A * Розрив матки, що відбувся
B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C Передлежання плаценти
D Розрив шейки матки
E Розрив плідного міхура
26
У вагітної з пізнім гестозом, яка лікується в палаті інтенсивної терапії, розвинувся
приступ судом з втратою свідомості. Що є першочерговим в етапах при наданні
долікарської допомоги?
A *Звільнити дихальні шляхи, зафіксувати язик
B Дати доступ свіжому повітрю
C Виконати штучне дихання
D Дати наркоз
E Ввести еуфілін
27
Роділля 22 років госпіталізована у пологове відділення з діагнозом: загроза розриву
матки. Об‘єктивно: нижній сегмент матки перерозтягнений, болючий при пальпації,
контракційне кільце розташоване косо на рівні пупка, симптоми стиснення м‘яких
тканин. Що є першочерговим в наданні невідкладної допомоги при даній патології?
A *Дати наркоз
B Ввести знеболюючі
C Ввести спазмолітини
D Дати зволожений кисень
E Дати тепло на низ живота
28
Пацієнтка 25 років поступила в гінекологічне відділення з підозрою на порушену
позаматкову вагітність. Об‘єктивно: помітне здуття живота, притуплення
перкуторного звуку в бокових відділах, різка болючість при пальпації живота, наявний
симптом Щоткіна - Блюмберга. Яке дослідження найбільш інформативне для
уточнення діагнозу?
A *Пункція черевної порожнини через заднє склепіння
B Бімануальне дослідження
C Зовнішнє акушерське обстеження
D Огляд в дзеркалах
E Біконтрастна ренгенопельвіографія
29
У повторно родящей 26 лет, в III периоде родов началось обильное кровотечение из
половых путей. После операции ручного отделения и выделения последа
кровотечение прекратилось. Какое обследование необходимо провести для оценки
состояния пациентки?
A *Измерить фактическую кровопотерю
B Измерить массу тела
C Измерить рост
D Измерить индекс Соловьева
E Измерить наружную конъюгату
30
Приоритетной проблемой при тяжелой форме гестоза является:
A *Судороги
B Повышение температуры тела
C Учащение мочевыделения
D Кашель
E Кровянистые выделения из половых путей
31
У беременной со сроком беременности 36-37 недель появилось значительное
безболезненное кровотечение из половых путей. При осмотре АД – 100/60 мм.рт.ст.,
слабость, головокружение, пульс 90 уд. в 1 мин. , слабого наполнения. Какая
приоритетная проблема пациентки?
A *Кровотечение из половых путей
B Слабость
C Головокружение
D Гипотония
E Тахикардия
32
Какое независимое сестринское вмешательство выполнит медсестра в случае
возникновения ювенильного кровотечения?
A * Холод на низ живота
B Выскабливание полости матки
C Введение гормональных средств
D Введение антибиотиков
E Наблюдение за состоянием пациентки
33
К медсестре обратилась соседка с жалобами на обильные кровянистые выделения
из половых путей. Женщина находится на “Д” учете в женской консультации по
поводу миомы матки. Действие медсестры в данном случае?
A *Пузырь со льдом на низ живота, вызвать машину “Скорую помощь”
B Рекомендовать постельный режим
C Наблюдать за состоянием женщины
D Применить кровоостанавливающие средства
E Применить сокращающие матку средства
34
У женщины которая находится на учете в женской консультации по поводу кисты
яичника, после резкого движения появилась кинжальная боль внизу живота, тошнота.
При осмотре: кожные покровы бледные, живот вздут, симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. Возникновение этого состояния связано с:
A *Перекрутом ножки кисты
B Увеличением кисты
C Малигнизацией кисты
D Рассасыванием кисты
E Уменьшением кисты
35
До гінекологічного відділення доставлена пацієнтка з підозрою на апоплексію яєчника.
З якими захворюваннями в даному випадку не треба проводити диференціальну
діагностику?
A * Кольпіт
B Позаматкова вагітність
C Апендицит
D Перекрут ніжки кістоми
E Перекрут ніжки субсерозного фіброматозного вузла
36
У пацієнтки гінекологічного відділення з діагнозом субсерозна фіброміома матки
з’явились скарги на різкий біль внизу живота, симптоми подразнення очеревини.
Якому діагнозу відповідає клінічна картина?
A * некроз фіброматозного вузла
B Апоплексія яєчника
C Порушена позаматкова вагітність
D Перекрут ніжки кісти
E Розрив піосальпінкса
37
До жіночої консультації звернулась жінка зі скаргами на періодичний переймоподібний
біль у здухвинній ділянці, затримку менструацій. Про проведенні бімануального
дослідження з’явився різкий біль внизу живота, короткочасна втрата свідомості,
блідість шкіри, пульс частий, слабкого наповнення. Якому діагнозу відповідає
зазначена картина?
A * Порушена позаматкова вагітність
B Апоплексія яєчника
C Прогресуюча позаматкова вагітність
D Перекрут ніжки кісти
E Розрив піосальпінкса
38
Які симптоми характерні для центрального передлежання плаценти?
A * Раптова поява кров’янистих виділень зі статевих шляхів
B Біль внизу живота
C Порушення серцевої діяльності плода
D Підвищення артеріального тиску
E Все перераховане
39
Вкажіть, які ознаки не характерні для загрози розриву матки?
A * Підвищення артеріального тиску
B Різко болючі перейми
C Високе розташування контракційного кільця
D Симптоми стиснення м’яких тканин
E Перерозтягнений нижній сегмент матки
40
Які симптоми характерні для еклампсії?
A * Судоми
B Підвищення температури
C Біль внизу живота
D Набряки
E Кровотеча зі статевих шляхів
41
У вагітної з передлежанням плаценти при крововтраті 100 мл, терміні вагітності 32-33
тижні слід провести, крім:
A *Ургентний кесарів розтин
B Госпіталізація
C Токолітична терапія гініпролом
D УЗД, кардіотокографія
E Профілактика СДР у плода
42
В ІІІ періоді пологів послід не відділяється більше 30 хв. Ознаки відділення плаценти
відсутні, кровотеча відсутня. Слід провести:
A *Ручне відділення та видалення посліду
B Очікувальна тактика
C Зовнішній масаж матки
D Ручна ревізія стінок матки
E Виділення посліду зовнішніми прийомами
43
Що таке шоковий індекс Альговера, його норма?
A * ЧСС/сист. АТ = 0,5
B Сист. АТ /ЧСС=0,5
C ЧСС/сист. АТ = 1
D Сист. АТ /ЧСС = 1
E ЧСС/сист. АТ = 1,5
44
До скорочуючих матку засобів при акушерських кровотечах не належать:
A *Діцинон
B Окситоцин 10 ОД в/м'язево
C Мізопростол 800 мкг ректально
D Метилергометрин 0,5 мкг в/венно
E Окситоцин 10 ОД на 0,9\% - 400,0 NаСl в/венно крапельно
45
Для клініки переривання позаматкової вагітності по типу аборту не характерно:
A *Ознаки геморагічного шоку
B Переймоподібні болі
C Темно-коричневі виділення з піхви
D Іррадіація болю в задній прохід
E Френікус-симптом
46
Лікування больової апоплексії включає, крім:
A *Лапаторомія, ушивання яєчника
B Холод на низ живота
C Госпіталізація
D Гемостатичні засоби
E Знеболюючі засоби
47
У ІІІ періоді пологів після народження посліду почалася кровотеча. Під час огляду
плаценти встановлено відсутність однієї часточки. Якою буде тактика медсестри?
A Ручне обстеження порожнини матки і видалення часточок плаценти
B Зовнішній масаж матки
C Випустити катетером сечу
D Почати в/в введення утеротоніків
E Виміряти АТ
48
В передпологовій у роділлі з гестозом ІІ половини вагітності розвинувся напад судом.
Яку невідкладну допомогу потрібно їй надати?
A Увести роторозширювач, язикотримачем зафіксувати язик, викликати лікаря.
B Заспокоїти роділлю, викликати лікаря
C Увести анальгетики
D Дати кисень
E Дихання “рот в рот”
49
Ви- медична сестра гінекологічного стаціонару. У жінки після штучного аборту
виникла маткова кровотеча. Ваші дії.
A Негайно викликати лікаря і доставити пацієнтку на каталці в процедурну
B Спостерігати за хворою
C Ввести кровозупинні
D Прикласти холод
E Заспокоїти пацієнтку
50
Дії медсестри при виявленні ознак гострого живота у гінекологічної пацієнтки з
діагнозом “кіста яєчника”.
A Негайно викликати лікаря
B Введення знеболювальних засобів
C Введення кровозамінників
D Введення спазмолітиків
E Використовування грілки
51
Ви –медична сестра. До вас звернулась жінка з переймоподібним болем внизу живота
, незначними темними виділеннями із статевих шляхів. В анаменезі – затримка
менструації 3 тижні. Ваші дії.
A Негайно госпіталізувати пацієнтку
B Ввести знеболювальні засоби
C Спостерігати за пацієнткою
D Використати грілку, компреси
E Заспокоїти пацієнтку
52
У роділлі загроза розриву матки. Вкажіть дії медичної сестри.
A Негайно викликати лікаря
B Ввести спазмолітини
C Ввести гіпотензивні препарати
D Ввести анальгетики
E Виміряти АТ
53
У вагітної жінки в терміні 32 тижні вагітності з’явився біль в животі та кров’янисті
виділення з піхви. Вкажіть першочергові дії медичної сестри.
A *Викликати акушерську операційну бригаду
B Забезпечити суворий ліжковий режим
C Ввести знеболюючі засоби
D Ввести кровозупинні засоби
E Визначити групу крові
54
Пацієнтці з підозрою на порушену позаматкову вагітність за призначенням лікаря
необхідно провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви. Який
інструментарій повинна підготувати медсестра?
A *Дзеркала Сімса, кульові щипці, довга пункцій на голка, шприц, корнцанг, пінцет.
B Дзеркала Сімса, кульові щипці, голка, голкотримач, пінцет.
C Конхтом, дзеркало Куско, шпатель.
D Дзеркала Сімса, кюретки № 2 і № 4, матковий зонд.
E Дзеркало Куско корнцанг, пінцет, довга пункцій на голка.
55
При активному патронажі вагітної 34 тижнів вагітності медсестра визначила:
артеріальний тиск 175/115 мм рт ст., набряки на гомілках та стегнах, а під час
розмови з вагітною помітила дрібні посмикування м’язів обличчя. Поставте
медсестринський діагноз.
A *Судоми м’язів обличчя, підвищення артеріального тиску, набряки нижніх кінцівок.
B Набряки вагітних.
C Гіпертензія та водянка вагітних
D Невроз
E Підвищення артеріального тиску.
56
До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена хвора з
підозрою на внутрішньочеревну кровотечу. Вкажіть першочергові дії медсестри
A *Негайно викликати лікаря
B Готувати інструментарій для пункції черевної порожнини через заднє склепіння
піхви
C Ввести кровозупинні засоби
D Розпочати гемотрансфузію
E Визначити групу крові та резус –фактор
57
У дівчинки 12 років ювенільна кровотеча. Складіть план медсестринських втручань
A *Викликати лікаря, холод на низ живота.
B Холод на низ живота, ввести спазмолітики
C Ввести кровозупинні засоби, викликати лікаря
D Забезпечити суворий ліжковий режим, викликати лікаря
E Визначити групу крові, виміряти АТ, холод на низ живота
58
У хворої 32 років виникла маткова кровотеча, з приводу якої звернулась за
допомогою. Дату останньої менструації не пам’ятає. З аналізу: пологів – 2, абортів –
2. Медсестра викликала лікаря. Які дії медсестри до прибуття лікаря?
A *Визначити групу крові, холод на низ живота, контроль крововтрати, підготовка
інструментарію до вишкрібання стінок матки
B Ввести знеболюючі, спазмолітики та визначити групу крові
C Холод на низ живота, пункція вени та інфузійна терапія
D Готуватись до переливання крові та оперативного лікування
E Спостерігати за загальним станом хворої
59
В пологовій залі знаходиться роділля в ІІІ-му періоді пологів. Вагітність ІІ. Пологи ІІ. 30
хв. тому народилася жива доношена дівчинка вагою 3500 г. Ознаки відшарування
плаценти “від’ємні”. Крововтрата 700 мл. Спроба провести ручне відокремлення і
виділення плаценти привела до посилення кровотечі. Першочергові дії медсестри:
A *Готувати роділлю до лапаротомії
B Провести виділення плаценти за методом Креде-Лазаревича
C Зробити зовнішній масаж матки
D Зробити масаж матки на кулаці
E Ввести тампон з ефіром в заднє склепіння
60
У вагітної в терміні 38 тижнів розвинувся напад судом. АТ – 180/120 – 175/110 мм.
рт.ст. пульс – 96 за 1 хвилину, набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки. Які
інструменти повинна підготувати медична сестра для надання допомоги?
A *Роторозширювач, язикотримач
B Післяпологові дзеркала, вікон часті затискачі
C Акушерські щипці
D Щипці Мюзо
E Розширювачі Гегара
61
У вагітної 20 років, що звернулась зі скаргами на головний біль набряки при
вимірюванні АТ (180/110 мм рт. ст.) розвинувся напад судом. Які лікарські препарати
повинна приготувати медична:
A * Розчин магнезії, р-н сибазону
B Р-н анальгіну, р-н димедролу
C Р-н папаверину, р-н ношпи
D Р-н дицинону, р-н хлориду кальцію
E Р-н окситоцину, р-н ергометрину
62
Ви чергова медсестра пологового відділення, оглядаєте роділлю з вузьким тазом та
рубцем на матці і діагностуєте загрозу розриву матки. Ваші першочергові дії:
A *Зняти пологову діяльність
B Виміряти артеріальний тиск
C Вислухати серцебиття плода
D Ввести гемостатичні засоби
E Ввести утеротонічні засоби
63
У роділлі К. 22 р відбуваються своєчасні пологи. Після народження плода почалася
кровотеча. При натискуванні ребром долоні в надлобковій ділянці відзначається
втягування зовнішнього відрузка пуповини в статеву щілину. Яку допомогу при даній
ситуації надасть медсестра в першу чергу:
A *Катетеризація сечового міхура, виклик лікаря
B Масаж матки
C Посмикування зовнішнього відрізка пуповини
D Холод на живіт
E Введення утеротонічних засобів
64
Першовагітна А. 27 . вагітності 30 тижнів поскаржилася медичній сестрі на сильний