Дма мозу

1. Допоможіть лікарю-інтерну вибрати препарат для лікування хворого на гіпертонічну хворобу (АТ=180/90, ЧСС=96), у якого має місце також стенокардія напруження (11 ФК) та періодично відмічаються напади синусової тахікардії?

1. Бізопролол

2. Амлодипін

3. Еналаприл

4. Лозартан

5. Індапамід

2. Хворому зі стабільною стенокардією напруження (111 ФК) та гіпертонічною хворобою (АТ 190\85, ЧСС=90) був призначений метопролол. Через місяць лікування стан хворого покращився, нормалізувався тиск (АТ 135/70, ЧСС- 62), зросла толерантність до фізичного навантаження. Чим це пояснюється?

1. Всі відповіді вірні

2. Зменшенням скоротливості, ЧСС та потреби міокарду у кисні та антигіпоксичною дією

3. Зниженням концентрації кальцію в ішемізованих міокардіоцитах

4. Зниженням рівню катехоламінів та реніну в крові та підвищенням вмісту простацикліну та простагландинів

5. Антиагрегаційним ефектом

3. Допоможіть вибрати препарат для монотерапії гіпертонічної хвороби (АТ 170/90, ЧСС=72) хворому з супутнім цукровим діабетом 2 типу, діабетичною нефропатією та початковими ознаками серцевої недостатності

1. Лізіноприл

2. Бісопролол

3. Верапаміл

4. Дилтіазем

5. Метилдопа

4. Допоможіть лікарю підібрати діуретичний препарат для тривалого планового лікування хворого з гіпертонічною хворобою (АТ 166/90) на тлі цукрового діабету 2 типу та гіперліпідемії

1. Індапамід

2. Гідрохлортіазид 50-100 мг

3. Гідрохлортіазид 12,5-25 мг

4. Фуросемід

5. Спіронолактон

5. Допоможіть лікарю визначитися з причинами поганого самопочуття хворого. Хворому з нападами фібриляції передсердь був призначений аміодарон. Кількість нападів аритмії зменшилася, але у хворого з’явилися ознаки гіпотиреозу (слабкість, в’ялість, сухість шкіри та ін..). Як це пояснити?

1. Аміодарон може викликати гіпо- або гіпертиреоз

2. Аміодарон викликав метаболічні порушення, що нагадують гіпотиреоз

3. Аміодарон може викликати гіпертиреоз

4. Аміодарон може викликати гіпотиреоз

5. Це випадковий збіг

6. Після відміни гепарину у хворого з інфарктом міокарду збільшилися частота та сила нападів стенокардії. Як це можна пояснити?

1. При раптовій відміні гепарин може спричинити синдром відміни – посилення коагуляції крові

2. Гепарин є коронаролітиком

3. Гепарин потенціює дію антиангінальних засобів

4. При раптовій відміні гепарин може спричинити тромбоцитопенію

5. Все перераховане вірно

7. Хворому з фібриляцією передсердь, що отримував як антиаритмік аміодарон (інгібітор цитохромів), для зменшення ризику тромбоемболії був призначений варфарин. Яким може бути результат взаємодії цих препаратів?

1. Підвищення ризику кровотечі внаслідок зменшення метаболізму варфарину

2. Зменшення антикоагулянтної дії внаслідок посилення метаболізму варфарину

3. Посилення антиаритмічної дії аміодарону

4. Послаблення антиаритмічної дії аміодарону

5. Все перераховане вірно

8. Хворий на ішемічну хворобу серця (стабільна стенокардія напруження, 111 ФК) звернувся до провізора з питанням, чи може він використати ізосорбіду мононітрат для купірування нападу стенокардії. Обґрунтуйте відповідь

1. Ні, самостійно з нітратів хворий може використати тільки нітрогліцерин або ізосорбіду дінітрат сублінгвально

2. Так, нітрати використовують за цими показанням

3. Так, ізосорбіду мононітрат є у лікарській формі для сублінгвального прийому

4. Так, тільки ізосорбіду мононітрат треба розжувати та розсмоктати

5. Ні, ізосорбіду мононітрат використовують тільки усередину, ефект розвивається через 2-3 години

9. Підберіть, будь ласка, кращу комбінацію препаратів для лікування хворого зі стабільною стенокардією напруги (111 ФК) та серцевою недостатністю, якщо на ЕКГ мають місце суттєві порушення провідності

1. Амлодипін + лізіноприл

2. Лізіноприл + верапаміл

3. Еналаприл + бісопролол

4. Каптоприл + метопролол

5. Амлодипін + бісопролол

10. Підкажіть , будь ласка, молодому лікареві, при якій супутній патології повинна бути обмежена тривалість прийому антацидів на основі алюмінію гідроксиду хворим з виразковою хворобою 12-палої кищки?

1. При захворюваннях нирок з нирковою недостатністю

2. При захворюваннях печінки з печінковою недостатністю

3. При гастроезофагальній рефлюксній хворобі

4. При хронічному панкреатиті

5. При супутньому коліті

11. Підкажіть , будь ласка, молодому лікареві, при якій супутній патології повинна бути обмежена тривалість прийому антацидів на основі алюмінію гідроксиду хворим з виразковою хворобою 12-палої кищки?

1. При захворюваннях нирок з нирковою недостатністю

2. При захворюваннях печінки з печінковою недостатністю

3. При гастроезофагальній рефлюксній хворобі

4. При хронічному панкреатиті

5. При супутньому коліті

12. Поясніть лікарю, чому у важких випадках кислото-залежних захворювань, як правило, використовують інгібітори протонної помпи, оскільки ступінь пригнічення денної секреції кислоти при використанні Н2 гістаміно-блокаторів складає…

1. 60 - 70%

2. 35 – 45%

3. 1-5%

4. 10-20%

5. 90 - 98%

13. Після тестування на наявність H.pylori у хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки виникла необхідність проведення ерадикаційної терапії (позитивний уреазний дихальний тест). Виберіть оптимальну терапію першої лінії

1. Омепразол + кларитроміцин + амоксицилін

2. Омепразол + азитроміцин + метронідазол

3. Рабепразол + вісмуту субцитрат + тетрациклін + метронідазол

4. Рабепразол + кларитроміцин + азитроміцин

5. Рабепразол + амоксицилін + метронідазол

14. У хворого 78 років, який вже тривалий час приймає комплекс препаратів для лікування ГЕРХ та стенокардії напруги, виникли прояви седативної дії та паркінсонізму (тремор рук). Підкажіть лікарю, який препарат з наведених треба відмінити, замінивши його на більш безпечний

1. Метоклопрамід

2. Бісопролол

3. Ізосорбіду динітрат

4. Аторвастатин

5. Ацетилсаліцилова к-та

ГЕРХ – ГЭРБ, гастроезофагальная рефлюксная болезнь

15. Порадьте, будь ласка, який проносний засіб краще призначити хворому, можливою причиною закрепу у якого може бути дисбіоз кишківника (недостатня кількість лактобактерій) після антибіотикотрапії

1. Лактулоза

2. Вазелинова олія

3. Сульфат магнію

4. Макрогол

5. Натрію пікосульфат

16. Літній хворий отримує з приводу серцевої недостатності серцеві глікозиди. Визначте, будь ласка, який проносний препарат небезпечно призначати такому хворому у високих дозах з урахування його впливу на виведення калію?

1. Пікосульфат натрію

2. Докузат натрію

3. Лактулоза

4. Ріцинова олія

5. Вазелінова олія

17. Допоможіть підібрати спазмолітичний препарат хворому з больовим синдромом, пов’язаним зі спазмами товстого кишківника, та супутньою доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Відмітьте препарат, який НЕДОЦІЛЬНО використовувати у такого хворого.

1. Прифініуму бромід

2. Дротаверин

3. Мебеверин

4. Парацетамол+дротаверин

5. Симетикон

Передміхурова залоза – предстательная железа

18. Підберіть, будь ласка, ферментний препарат хворому з хронічним панкреатитом з помірною недостатністю секреторної функції підшлункової залози та схильністю до закрепів

1. Фестал

2. Мезим форте

3. Креон

4. Ензимтал

5. Панкреатин

19. Допоможіть підібрати препарат для поліпшення стану системи жовчевиділення хворому з жовчно - кам’яною хворобою (камені до 10 мм у діаметрі)

1. Урсодезоксіхолева кислота

2. Фестал

3. Панкреатин

4. Креон

5. Лактулоза

20. Допоможіть підібрати гепатопротектор хворому з ураженням печінки токсичної етиології, який допоміг би уповільнити формування цирозу печінки завдяки антифібротичній дії (зниженню синтезу колагену)

1. Препарат розторопші (сілімарин)

2. Препарат артишоку

3. Препарат ессенціальних фосфоліпідів

4. Метионін

5. Глутаргін

21. Хворому з бронхіальною астмою був призначений препарат з групи бета-2-міметиків тривалої дії, який може використовуватися як для купірування нападу астми, так і для його профілактики. Який це препарат?

1. Формотерол

2. Сальбутамол

3. Сальметерол

4. Еуфілін

5. Тіотропію бромід

22. Допоможіть лікарю підібрати хворому препарат тривалої дії для профілактики нападів бронхіальної астми, враховуючи, що супутньою патологією у нього є стабільна стенокардія напруги (111 ФК), напади якої частішають при розвитку тахікардії

1. Тіотропію бромід

2. Сальбутамол

3. Сальметерол

4. Формотерол

5. Ізосорбіду дінітрат

23. Хворому на бронхіальну астму у зв’язку з непереносимістю бета-міметиків для профілактики нападів бронхоспазму був призначений теофілін (ретардна форма). Які фармакодинамічні особливості препарату були враховані при виборі?

1. Все перераховане вірно

2. Зниження рівня внутрішньоклітинного кальцію

3. Гальмуванння фосфодієстерази непосмугованої мускулатури бронхів

4. Протизапальна та імуномодулююча дія

5. Гальмівна дія на пуринові рецептори

24. Який препарат оптимально додати до протимікробної терапії хворому з загостренням ХОЗЛ, який скаржиться на сильний кашель з великою кількістю в’язкої гнійної мокроти?

1. Ацетилцистеїн

2. Дезоксирибонуклеаза

3. Алтей

4. Кодеїн

5. Лібексин

25. Проконсультуйте лікаря-інтерна, який протизапальний засіб краще порекомендувати хворому з ревматоїдним артритом для вираженої симптоматичної (анальгетичної) та сильної патогенетичної (протизапальної) дії ?