Харьковский медицинский колледж №1

Самостоятельная работа

С дисциплины: «Основы реабилитации»

На тему: «Основные принципы реабилитации при плечелопаточном периартрите и коксартрозе»

Выполнила

Студентка Гр. М – 35

Иванова Ирина

Проверил: Бобылев Д.В.

Харьков 2013

Плечелопаточный периартрит

Плечевой, или плечелопаточный периартрит (ПП) — это болезнь, при которой происходит воспаление тканей, окружающих плечевой сустав: связок, сухожилий, самой капсулы сустава и даже близлежащих мышц.

Этиология:

• травма плеча и плечевого сустава

• перенагрузка плечевого сустава

•  заболевания шейного отдела позвоночника

• перенесенный инфаркт миокарда

• операция по удалению молочной железы

• болезни печени

• обменные нарушения ( диабет, ожирение)

• эндокринные расстройства

Патогенез:

В случае если развитие плечелопаточного периартроза объясняется травматизацией связочно-сухожильного участка сустава и синовиальных сумок, возникает воспаление, результатом которого при отсутствии лечения становится ограничение подвижности сустава. Кроме того, легкомысленное отношение к болезни, отсутствие грамотного лечения может привести к гипотрофии и атрофии дельтовидной мышцы и остеопорозуголовки плечевой кости.

Формы ПП:

• простой периартрит плеча;

• острый плечевой периартрит;

• хронический периартрит плеча;

• анкилозирующий ПП, или плечевой капсулит.

Клиника:

1. Простой периартрит плеча;

• не сильные боли в обл. плеча(которые отсутствуют в покое и возникают только тогда, когда человек пытается поднять больную руку вверх или же пробует завести руку за спину и дотронуться до позвоночника)

2. Острый периартрит

• острые боли в руке, отдающие (иррадиирующие) в руку и в шею (боли возникают уже не только при движениях, но и в покое, и усиливаются в утренние и ночные часы)

• повышаться температура тела до 37-37,5⁰ С.

• в анализах крови отмечается повышенное СОЭ и появляется так называемый С-реактивный белок

• ограничение движений в суставе

• в больной области отмечается некоторая припухлость и отечность

• больной в вынужденном положении, рука согнута и приведена к туловищу

3. Хронический пп

• болезни боли в области плеча не такие сильные

• Боли в покое в области плеча продолжают беспокоить пациента, они усиливаются ночью или в ранние утренние часы

• нарушается нормальный сон

4. Анкилозирующий периартрит плеча (адгезивный капсулит)

• Боли могут быть не очень сильными и тупые по характеру

• Лишение возможности нормально пользоваться рукой

• боли могут быть очень сильными и возникать при любом движении, которое хоть как-то затрагивает плечевой сустав

Реабилитация:

Физиопроцедуры:

1. лазеротерапия и магнитотерапия

2. Массаж

3. гирудотерапия (лечение пиявками)

4. ЛФК

5.  ударно-волновая терапия

Лазеротерапия

Цели:

• Противовоспалительный и аналгетический эффекты. Ремиссия патологического процесса

Задачи:

• Оказать противовоспалительное, регенеративное, трофическое и обезболивающее воздействия.

Методика:

Основными принципами применения лазеротерапии являются:

1) правильная постановка диагноза и показаний к лазеротерапии;

2) соблюдение условий проведения лазеротерапии;

3) адекватный патологическому состоянию выбор параметров лазерного излучения;

4) точное соблюдение методики лазеротерапии и рациональное ее сочетание с другими лечебными факторами.

Методики лазеротерапии разделяются на методики наружного облучения, методику внутривенного облучения крови, методику внутрикостного облучения, методику внутрисуставного облучения и методики сочетанной лазеротерапии.

Наружное облучение проводится с применением лазерного света в красном или инфракрасном диапазоне в зависимости от течения заболевания. Перед сеансом лазеротерапии предполагаемые зоны облучения обезжиривают 70% раствором этилового спирта, проводят туалет раневой поверхности.

Независимо от области облучения и заболевания число сеансов лазеротерапии составляет 10 - 15, которые проводятся по возможности ежедневно.

Методика наружной лазеротерапии зависит от характера заболевания и определяется топографией облучаемых зон, плотностью потока мощности воздействия, экспозиционной дозой в минутах с учетом особенностей отдельных патологических процессов.

Область плечевого сустава и надплечья

1.проекция бугра плечевой кости;

2.проекция ключично-акромиального сочленения;

3.проекция надостной мышцы;

4.проекция аксилярного нерва;

5 место прикрепления m.deltoidei к плечевой кости;

7.паравертебрально на стороне поражения с5с6,с6с7,c7Th1 во всех случаях.