Лигатурное связывание зубов

Одним из наиболее простых способов иммобилизации отломков челюсти, не требующих много времени, является лигатурное связывание зубов В качестве лигатуры применяют бронзо-алюминиевую проволоку толщиной 0,5 мм. Существует несколько способов наложения проволочных лигатур (по Айви, Вильга, Гейкину, Лимбергу и др.). Лигатурное связывание является лишь временной иммобилизацией отломков челюсти (на 2-5 дней) и сочетается с наложением подбородочной пращи.

Наложение проволочных шин

Более рациональна иммобилизация отломков челюсти при помощи шин. Различают простое специальное лечение и сложное. Первое заключается в применении проволочных шин. Их накладывают, как правило, в армейском районе, поскольку для изготовления не требуется зубопротезной лаборатории. Сложное ортопедическое лечение возможно в тех учреждениях, где име­ется оборудованная зубопротезная лаборатория.

До шинирования проводят проводниковую анестезию, а затем обрабатывают полость рта дезинфицирующими растворами (перекись водорода, перманганат калия, фурацилин, хлорамин и др.). Проволочная шина должна быть выгнута по вестибулярной стороне зубного ряда так, чтобы она прилегала к каждому зубу хотя бы в одной точке, не налагая на слизистую оболочку десны.

Проволочные шины имеют разнообразную форму. Различают гладкую проволочную шину-скобу и проволочную шину с распоркой, соответствующей размеру дефекта зубного ряда. Для межчелюстного вытяжения применяют проволочные дуги с зацепными петлями на обе челюсти для наложения резиновых колец. А. И. Степанов и П. И. Попудренко в целях экономии времени при изготовлении проволочной шины с зацепными петлями рекомендуют использовать гладкую проволочную шину и заготовленные заранее передвижные зацепные крючки из латуни для межчелюстного вытяжения, которые устанавли­вают на необходимом участке шины.

Классификация переломов нижней челюсти по Лукомскому:

-переломы без нарушения целостности тела нижней челюси;

-перелом с нарушением непрерывности тела нижней челюсти;

-переломы за пределами зубного ряда: углов, ветвей, суставных отростков.

Классификация переломов верхней челюсти по Лукомскому:

-перелом альвеолярного отростка;

-переломы суборбитальные на уровне носа и гайморовых пазух;

-перелом суббазальный на уровне носовых костей, орбиты и основной части черепа.

Ортопедическое лечение переломов верхней и нижней челюсти.

-фиксирующие аппараты (шинирующие для иммобилизации отломков челюстей после их репозиции);

-репонирующие аппараты (шина Тигерштедта, пластмассовая шина, головные, внутриротовые, фукнкционально направляющие аппараты);

-комбинированные аппараты (назубно-скелетные, внутри- внеротовые, последовательного действия);

-шинирующие протезы (съемные и несъемные)

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

1. Поздний вторичный шов при ранениях лица накладывают

1. на 4-5-е сутки

2. после эпителизации раны

3. с началом формирования рубца

4. после отторжения некротизированных тканей и появления грануляций*

2. Вторичную хирургическую обработку ран челюстно-лицевой области проводят

1. при эпителизации раны

2. при отторжении некротизированных тканей и появлении грануляций

3. при медленном отторжении некротизированных тканей, длительном течении раневого процесса*

3. Обязательным мероприятием при проведении

первичной хирургической обработки ран лица является введение

1. гамма-глобулина

2. антирабической сыворотки

3. стафилококкового анатоксина

4. противостолбнячной сыворотки*

4. БМП-это

1. медицинский пункт полка

2. база медицинской поддержки

3. батальонный медицинский пункт* ;

4. отдельный медицинский батальон

5. полевой подвижной хирургический госпиталь

6. специализированный хирургический подвижной госпиталь

5. МПП-это

1. медицинский пункт полка*

2. база медицинской поддержки

3. батальонный медицинский пункт

4. отдельный медицинский батальон

5. полевой подвижной хирургический госпиталь

6. специализированный хирургический подвижной госпиталь

6. ОМедБ-это

1. медицинский пункт полка

2. основная медицинская база

3. батальонный медицинский пункт

4. отдельный медицинский батальйон*

5. полевой подвижной хирургический госпиталь

6. специализированный хирургический подвижной госпиталь

7. ППХГ-это

1. медицинский пункт полка

2. батальонный медицинский пункт

3. отдельный медицинский батальон

4. полевой подвижной химический гарнизон

5. полевой подвижной хирургический госпіталь*

6. специализированный хирургический подвижной госпиталь.

8. СХППГ-это

1. медицинский пункт полка

2. батальонный медицинский пункт

3. отдельный медицинский батальон

4. полевой подвижной хирургический госпиталь

5. специализированный хирургический подвижной полевой госпіталь*

6. специализированный полевой подвижной химический гарнизон

9. Мероприятия при переломах челюстей на БМП

1. остеосинтез

2. наложение гладкой шины скобы

3. наложение бимаксиллярных шин

4. межчелюстное связывание по Айви

5. временная (транспортная) иммобилизация*

10. Мероприятия при переломах челюстей на ОМедБ включают в себя

1. наложение бимаксиллярных шин*

2. временная (транспортная) иммобилизация,

3. наложение компрессионно-дистракционного аппарата

4. наложение гладкой шины скобы

5. остеосинтез

11. Основная задача первой врачебной помощи на МПП раненым в челюстно-лицевую область

1. коррекция сердечно-сосудистой Системы

2. кормление раненых, подготовка к эвакуации

3. устранение недостатков доврачебной медицинской помощи, борьба с шоком, асфиксией, кровотечением*

12. Основная задача квалифицированной помощи в ОМедБ раненым в челюстно-лицевую область

1. коррекция сердечно-сосудистой системы

2. кормление раненых, подготовка к эвакуации

1. устранение недостатков первой врачебной помощи, борьба с шоком, асфиксией, кровотечением*

13. Объем помощи на МПП раненым с переломами челюстей

1. остеосинтез

2. транспортная иммобилизация*

3. наложение бимаксиллярных шин

14. Из ОМедБ не эвакуируют раненых

1. соматически больных

2. с сочетанной травмой

3. при продолжающемся кровотечении*

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

15. Из ОМедБ не эвакуируют раненых

1. при угрозе асфиксии*

2. соматически больных

3. с сочетанной травмой

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

16. Из ОМедБ не эвакуируют раненых

1. соматически больных

2. с сочетанной травмой*

3. временно не транспортабельных

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

17. Из ОМедБ не эвакуируют раненых

1. агонирующих*

2. соматически больных

3. с сочетанной травмой

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

18. Объем помощи в СХППГ раненым с переломами челюстей

1. временная иммобилизация

2. оперативные методы иммобилизации

3. консервативные методы иммобилизации

4. все виды консервативных и оперативных методов лечения*

19. Из МПП не эвакуируют раненых

1. соматически больных

2. с сочетанной травмой

3. временно не транспортабельних*

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

20. Из МПП не эвакуируют раненых

1. агонирующих*

2. соматически больных

3. с сочетанной травмой

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

21. Из МПП не эвакуируют раненых

1. при угрозе асфиксии*

2. соматически больных

3. с сочетанной травмой

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

Вопросы закрепительного уровня контроля знаний

1. Из МПП не эвакуируют раненых

1. соматически больных

2. с сочетанной травмой

3. при продолжающемся кровотечении*

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

2. Из ОМедБ не эвакуируют раненых

1. соматически больных

2. с сочетанной травмой

3. не выведенных из шока*

4. с острым двусторонним паротитом

5. при подозрении на острую лучевую болезнь

3. Первую медицинскую помощь на поле боя оказывает

1. врач

2. санитарный инструктор*

3. эпидемиологическая служба

4. служба медицинской разведки полка

4. Первая медицинская помощь на поле боя оказывается

1. врачом

2. эпидемиологической службой

3. службой медицинской разведки полка

4. в порядке самопомощи и взаимопомощи*

5. Первую медицинскую помощь на поле боя оказывает

1. врач

2. санитар*

3. эпидемиологическая служба

4. служба медицинской разведки полка

6. Основная задача доврачебной медицинской помощи раненым в челюстно-лицевую область

1. напоить раненого

2. наложить повязку

3. перенести в укрытие

4. оформить медицинскую карточку

5. временная остановка кровотечения*

7. Основная задача доврачебной медицинской помощи раненым в челюстно-лицевую область

1. напоить раненого

2. наложить повязку

3. перенести в укрытие

4. устранить угрозу асфиксии*

5. оформить медицинскую карточку

8. Основная задача доврачебной медицинской помощи раненым в челюстно-лицевую область

1. напоить раненого

2. наложить повязку

3. перенести в укрытие

4. противошоковые мероприятия*

5. оформить медицинскую карточку

9. Первую доврачебную медицинскую помощь раненым в челюстно-лицевую область оказывают

1. в сортировочном пункте

2. в медицинском пункте полка

3. в медицинском пункте батальона*

4. в отдельном медицинском батальоне

5. в полевом подвижном специализированном госпитале

10. Первую врачебную медицинскую помощь раненым в челюстно-лицевую область оказывают

1. в сортировочном пункте

2. в медицинском пункте полка*

3. в медицинском пункте батальона

4. в отдельном медицинском батальоне

5. в полевом подвижном специализированном госпитале

11. Объем медицинских мероприятий раненым в челюстно-лицевую область на МПП при массовом поступлении

1. сортировка раненых, подготовка к эвакуации

2. сортировка раненых, подготовка к эвакуации, кормление

3. временная остановка кровотечения, устранение угрозы шока, асфиксии, подготовка к эвакуации*

12. Объем медицинских мероприятий раненым в челюстно-лицевую область в ОМедБ при массовом поступлении

1. подготовка к эвакуации, кормление

2. первичная хирургическая обработка ран, окончательная иммобилизация, сортировка

3. окончательная остановка кровотечения, сортировка раненых, борьба с шоком, эвакуация*

13. Временная (транспортная) иммобилизация при переломах челюстей осуществляется

1. в сортировочном пункте

2. в медицинском пункте полка*

3. в батальонном медицинском пункте

4. в отдельном медицинском батальоне

5. в отделении специализированного госпиталя

14. Временная (транспортная) иммобилизация при переломах челюстей осуществляется

1. в сортировочном пункте

2. в медицинском пункте полка*

3. в госпитальной тыловой базе

4. в отдельном медицинском батальоне

5. в отделении специализированного госпиталя

15. Методы временной иммобилизации при переломах челюстей на этапах эвакуации до госпитального эшелона

1. костный шов

2. назубные шины

3. стандартные повязки*

4. компрессионно-дистракционный аппарат

16. Методы временной иммобилизации при переломах челюстей на этапах эвакуации до госпитального эшелона

1. костный шов

2. назубные шины

3. импровизированные повязки*

4. компрессионно-дистракционный аппарат

17. Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1. круговая повязка

2. шапочка Гиппократа

3. повязка Померанцевой-Урбанской*

4. компрессионно-дистракционный аппарат

5. круговая теменно-подбородочная повязка

18. Импровизированные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1. аппарат Збаржа

2. шапочка Гиппократа

3. круговая лобно-затылочная повязка

4. компрессионно-дистракционный аппарат

5. круговая теменно-подбородочная повязка*

19. Импровизированные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1. аппарат Збаржа

2. шапочка Гиппократа

3. пращевидная повязка*

4. круговая лобно-затылочная повязка

5. компрессионно-дистракционный аппарат

20. Этап медицинской эвакуации, где проводят постоянную иммобилизацию при переломах челюстей

1. сортировочный пункт

2. медицинский пункт полка

3. батальонный медицинский пункт

4. отдельный медицинский батальон

5. полевой подвижной специализированный госпиталь*

21. Ортопедический метод иммобилизации при переломах верхней челюсти, проводимый в СХППГ

1. дугаЭнгля

2. остеосинтез

3. аппарат Збаржа

4. наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой*

22. Хирургическо-ортопедический метод иммобилизации при переломах верхней челюсти, проводимый в СХППГ

1. Ддамса

2. дугаЭнгля

3. остеосинтез

4. аппарат Збаржа*

5. наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

23. Хирургический метод иммобилизации при переломах верхней челюсти, проводимый в СХППГ

1. Адамса

2. дуга Энгля

3. аппарат Збаржа

4. остеосинтез по Макиенко*

5. наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

24. Хирургический метод иммобилизации при переломах верхней челюсти, проводимый в СХППГ

1. Адамса

2. дуга Энгля

3. аппарат Збаржа

4. остеосинтез минипластинами*

5. наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой

25. Внеротовые средства для иммобилизации перелома нижней челюсти, используемые в СХППГ

1. Порта

2. аппарат Збаржа

3. аппарат Рудько*

26. Остеосинтез по Макиенко проводится

1. спицей*

2. минипластинами

3. стальной проволокой

27. Объем медицинских мероприятий при переломах челюстей, проводимый в ОМедБ

1. наложение бимаксиллярных шин

2. временная (транспортная) иммобилизация*

3. наложение компрессионно-дистракционного аппарата

28. Объем медицинских мероприятий при переломах челюстей, проводимый в СХППГ

1. подготовка к эвакуации

2. временная (транспортная) иммобилизация

1. оказание всех видов хирургической помощи с последующей реабилитацией*

Ситуационные задачи.

1.Больной 59 лет, с вертикальной подвижностью фрагментов нижней челюсти при ложном суставе в области 5| обратился в клинику орто­педической стоматологии с просьбой оказать ортопедическую помощь. На фрагментах сохранились 776321] 1237. Определить план ортопедичес­кого лечения.

Ответ: Капповый аппарат с плечевыми отростками и винтом.

2.Больной 52 лет, обратился в клинику ортопедической стоматоло­гии с жалобами на смещение отломков нижней челюсти при жевании, за­трудненность пережевывания пищи, затрудненность в открывании рта, нарушение окклюзии зубных рядов. В анамнезе 2-х месячной давности перелом нижней челюсти. Дефект кости в области перелома превышает 2 см, определить план ортопедического лечения.

Ответ: Репонирующий аппарат Шура.

3.Больной 42 лет, обратился в клинику ортопедической стоматоло­гии с жалобами на горизонтальное смещение отломков нижней челюсти в области 6|. В анамнезе - перелом нижней челюсти месячной давности. Зубная формула: 7000321 [1230007 7000321 | 1230007

Ваша тактика.

Ответ: комбинированный метод лечения (репонирующий аппарат Катца

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«Утверждаю»

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

засл. проф.__________В.П. Голик

«___»________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практического занятия № 3

(для cамостоятельной работы студентов)

МОДУЛЯ 4

«ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ. МЕХАНИЗМ СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ. СТОМАТОЛОГИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АППАРАТОВ».

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ III – IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

«Общая характеристика челюстно-лицевых аппаратов и их классификация. Транспортные шины. Лигатурное связывание зубов, показания и противопоказания. Возможные ошибки и осложнения».

Составитель доц. Масловский А.С.

Харьков 2012 г.

Тема №96.1. Общая характеристика челюстно-лицевых аппаратов и их классификация. Транспортные шины. Лигатурное связывание зубов, показания и противопоказания. Возможные ошибки и осложнения.

Актуальность темы. Своевременное и правильное проведение транспортной иммобилизации пациентам с повреждениями челюстно-лицевой области играет важную роль в лечении и профилактике осложнений.

Общая цель занятия: Студент обязан знать характеристику челюстно-лицевых аппаратов и их классификацию, знать показания и противопоказания к наложению лигатурных повязок и уметь их наложить.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

1. Общая характеристика ортопедических аппаратов для лечения челюстно-лицевых травм.

2. Классификация ортопедических аппаратов при лечении повреждений и дефектов челюстей и лица.

3. Транспортные шины (характеристика)

4. Техника выгибания шины из проволоки.

5. Лечение переломов тела н/ч.

6. Техника лигатурного связывания (Вильга, Гейкина, Айви).

УИРС

Зарисовать лигатурные повязки Вильга, Гейкина, Айви.

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК:

Метод наложения лигатурной повязки по Айви.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Ортопедические аппараты, применяемые при лечении челюстно-лицевой травмы делятся по функции, лечебному назначению, месту и характеру прикрепления, конструкции и другим признакам.

По функции ортопедические аппараты делятся на фиксирующие, вправляющие, замещающие, формирующие и комбинированные.

К фиксирующим относятся аппараты, удерживающие части поврежденного органа в определенном положении. Они называются также ретенционными, шинирующими или просто шинами.

Вправляющими называются аппараты, приводящие деформированные части поврежденного органа в правильное положение. При помощи этих аппаратов производится вправление отломков поврежденной челюсти, растягивание мягких тканей, рубцовых стяжений, разведение челюстей при контрактурах, поэтому они еще называются репонирующими, регулирующими, корригирующими аппаратами.

Аппараты, возмещающие дефект мягких или твердых тканей в полости рта, называются замещающими и называются протезами.

Формирующими называются аппараты, служащие базисом (опорой) для формирования какого-либо органа или части его. Применяются главным образом при пластических операциях на лице.

К комбинированным относятся аппараты, выполняющие одновременно несколько функций – фиксирующую, формирующую и т.д.

По своему лечебному значению ортопедические аппараты делятся на основные и вспомогательные. Основные – это аппараты действие которых имеет самостоятельное лечебное значение. Вспомогательные – это аппараты служащие для успешного выполнения оперативного вмешательства, поэтому имеют вспомогательное лечебное значение.

К основным аппаратам относятся вправляющие, а к вспомогательным формирующие.

Фиксирующие, замещающие и комбинированные аппараты могут быть могут быть отнесены и к основным и к вспомогательным, в зависимости от того, для какой цели они изготовляются. Например фиксирующие аппараты, применяемые при остеопластике или пересадке кожного лоскута по типу относятся к вспомогательным, а применяемые для удержания репонированных ортопедическим путем отломков челюсти – к основным.

По месту прикрепления, т.е. по месту нахождения точек опоры и приложения силы на одной или обеих челюстях, аппараты делятся на одночелюстные и двучелюстные. Пользование одночелюстным аппаратом способствует проведению функционального метода лечения. Одночелюстная аппаратура является более рациональным и эффективным методом лечения челюстной травмы.

Для правильного лечения перелома необходимо соблюдение двух условий: покой в месте перелома и ранние движения в суставе.

Аппараты по характеру своего прикрепления могут быть разделены на внутриротовые, внеротовые и комбинированные. К внутриротовым относятся аппараты, у которых точка опоры и точка приложения силы находится внутри полости рта, а к внеротовым – аппараты, расположенные вне полости рта. Если точка опоры находится вне полости рта, а точка приложения силы – внутри полости рта, то эти аппараты называются комбинированными.

Аппараты могут иметь прерывистое и непрерывное действие. Применением резиновых колец достигается непрерывная тяга, а также с помощью пружинящего свойства стальной дуги. Эластический материал после деформации стремится принять свою первоначальную форму и производит непрерывное действие, приводящее к вправлению отломков.

Смещенный отломок можно притягивать также прерывисто. Достигается это при помощи проволочной лигатуры в сочетании со стационарной дугой, винтовыми аппаратами и т.д. Шелковая лигатура вначале действует прерывисто, но деформируясь под влиянием ротовой жидкости, вследствие набухания, начинает проявлять непрерывное действие.

В зависимости от конструкции аппараты могут быть съемными или несъемными, а также временными (внелабораторными) или стационарными (лабораторными).

Аппараты могут быть стандартными и индивидуальными. Стандартные – это аппараты, применяемые для всех больных (например подбородочная праща); индивидуальные – это аппараты, изготовленные для каждого больного в отдельности.

Составные части ортопедических аппаратов.

Ортопедические аппараты состоят из двух частей: опорной и действующей.

Опорные части: проволочные дуги, коронки, кольца, каппы съемные пластинки, головные шапочки (гипсовые и др.).

Действующие части: резиновое кольцо, шелковая или проволочная лигатура, проволока, винты и наклонные плоскости.

Классификация ортопедических аппаратов.

Исходя из принципа лечебного действия аппаратов для лечения переломов их делят на 4 основные группы:

1 группа – фиксирующие аппараты:

1. скелетные (внутриротовые, внеротовые);

2. назубные (внутриротовые): - одночелюстные; - двучелюстные.

2 группа – репонирующие аппараты:

1. внеротовые (скелетные и назубные): - кроватно-блочные; - головные;

2. внутриротовые (назубные): - одночелюстные; - двучелюстные; - функционально-направляющие; - отдавливающие.

3 группа – комбинированные аппараты:

1. назубно-скелетные;

2. внутри- и внеротовые

3. последовательного действия.

4 группа – шинирующие протезы:

1. съемные;

2. несъемные.

В раздел челюстно-лицевой ортопедии входят ортопедические методы лечения последствий челюстно-лицевой травмы и челюстно-лицевое протезирование. К последствиям травмы относятся деформации и дефекты челюстно-лицевой области, возникшие в результате огнестрельных и неогнестрельных ранений, после оперативного вмешательства и других патологических процессов в данной области (неправильно сросшиеся переломы челюстей, контрактуры, ложные суставы и др.) Профилактикой осложнений и последствий переломов и травм челюстно-лицевой области является раннее оказание врачебной помощи.

При оказании первой врачебной помощи пострадавшим с переломами челюстей чаще всего используют стандартные транспортные шины. При переломах нижней челюсти применяют стандартную подбородочную пращу, которая соединяется резинками или тесьмой с головной шапочкой; при переломах верхней челюсти – стандартную верхнечелюстную шину, внеротовые стержни которой также соединяются с головной шапочкой. Временное шинирование отломков при наличии на них устойчивых зубов может быть произведено путем их лигатурного связывания. С этой целью скрепляют лигатурой по два крайних зуба с каждой стороны перелома в пределах одной челюсти или связывают их с устойчивыми зубами непораженной челюсти. Лигатурное связывание зубов обычно применяют в сочетании с подбородочной пращой. В отсутствии зубов, для временного шинирования переломов челюстей, могут быть использованы имеющиеся у больных протезы в сочетании с наложением подбородочной пращи.

Транспортные повязки.

1. простая головная повязка из бинта;

2. стандартная шина-дощечка по А.А.Лимбергу;

3. стандартная подбородочная шина-праща по Д.А.Энтину;

4. стандартная верхнечелюстная шина-ложка с внеротовыми стержнями (по А.А.Лимбергу).

Способ наложения лигатур.

Берут отрезок бронзово-алюминиевой проволоки длиной 5-6 см и толщиной 0,4-0,6 мм и проводят его через межзубный промежуток под шиной в вестибуло-оральном направлении; огибая зуб с язычной стороны лигатуру выводят через соседний межзубный промежуток, в сторону преддверия, над шиной. Оба конца проволоки закручивают, излишки обрезают, а концы пригибают так, чтобы они не травмировали слизистую оболочку.

При ином способе наложения лигатуру изгибают в виде шпильки с концами различной длины. Концы лигатуры при помощи пинцета вводят с язычной стороны в язычно-щечном направлении в два смежных межзубных промежутка и выводят со стороны преддверия (один - под шиной, а другой - над шиной), затем концы закручивают.

Для облегчения процесса проведения лигатур М.А.Соломонов предлагает применять изогнутую швейную иглу на иглодержателе.

Я.С.Акрбойт закрепляет шины при помощи сдвоенных лигатур, скрепленных дробинкой. Сдвоенную лигатуру пропускают через один межзубный промежуток в язычно-щечном направлении. Концы выводят со стороны преддверия (один - над дугой, другой – под дугой) и закручивают.

М.Х.Рагинский и А.М. Певзнер рекомендуют в целях экономии времени предварительно провести лигатуры между зубами, отгибая один конец кверху, другой – книзу; между ними уложить шину и закрепить ее лигатурами.

Метод наложения лигатурной повязки по Айви.

Зубной техник (лаборант) обеспечивает занятие следующими инструментами и материалами: крампонные щипцы, плоскогубцы, анатомический и зубоврачебный пинцеты, коронковые ножницы, бронзово-алюминиевая (медная) проволока D=0,6-0,7 мм, фантомные модели челюстей из пластмассы или супер-гипса и демонстрирует технику наложения повязки по Айви. Берут отрезок мягкой лигатурной проволоки длиной 12-15 см, складывают вдвое в виде шпильки. На изгибе шпильки проволоку скручивают, так, чтобы образовалась небольшая петелька. Оба свободных конца лигатурной проволоки при помощи пинцета вводят одновременно с вестибулярной стороны в один из межзубных промежутков. Концы проволоки разводят с лингвальной стороны в разных направлениях, огибают ими шейки соседних зубов и проводят к наружи в вестибулярную сторону. Дистальный конец выведенной наружу проволоки продевают через петельку для устойчивости повязки и для предотвращения проскальзывания петельки вглубь межзубного промежутка. Оба конца лигатурной проволоки скручиваются вместе по ходу часовой стрелки. Концы срезают так, чтобы их длина не превышала 3-4 мм, и подгибают с таким расчетом, чтобы они не ранили слизистую губ и щек. Эта повязка может применяться для межчелюстного крепления, как временное лечебное мероприятие.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«Утверждаю»

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

засл. проф.__________В.П. Голик

«___»________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практического занятия № 4

(для cамостоятельной работы студентов)

МОДУЛЯ 4

«ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ. МЕХАНИЗМ СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ. СТОМАТОЛОГИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АППАРАТОВ».

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ III – IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

«Изготовление простых съемных протезов, лечебных и транспортных челюстно-лицевых шин из табельных средств».

Составитель доц. Масловский А.С.

Харьков 2012г.

Тема №97.1. Изготовление простых съемных протезов, лечебных и транспортных челюстно-лицевых шин из табельных средств.

Актуальность темы. Съемные шины по Веберу, Ванкевич, Ванкевич-Степанову, Порту, Гуннингу-Порту и Лимбергу как метод выбора при лечении переломов нижней челюсти.

Общая цель занятия: Студент обязан знать показания и противопоказания к применению шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннингу-Порта и Лимберга, особенности конструкции, клинико-лабораторные этапы их изготовления.