Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию

1. Контрольные тестовые задания

1. Больной 58 лет обратился к семейному врачу с жалобами на потерю в весе, резкую боль в животе, которая возникает через полчаса после приема еды. Страдает генерализованным атеросклерозом, в анамнезе инфаркт миокарда и инсульт.

Укажите наиболее вероятную патологию.

А. Сердечная недостаточность.

В. Опухоль органов брюшной полости.

С. Рефлюксная болезнь.

D. Абдоминальный ишемический синдром.

Е. Острый панкреатит.

2. Больной 62 лет обратился за помощью с жалобами на боли в животе, которые возникают после приема пищи. Объективно: больной резко сниженного веса, на передней брюшной стенке послеоперационные рубцы. При аускультации живота: низкий систолический шум в верхней половине живота, усиленная перистальтика после приема еды. Заподозрена «аngina abdominalis».

Укажите наиболее вероятную причину вышеуказанной аускульптативной картины.

А. Стеноз нижней брыжеечной артерии.

В. Стеноз верхней брыжеечной артерии.

С. Спаечная болезнь брюшины.

D. Митральный стеноз.

Е. Аортальная недостаточность.

3. Больной 68 лет страдает в течение 10 лет коликообразными болями в эпигастрии, который возникает после приема пищи. При обследовании обнаружен артериальный шум в верхних отделах живота, на аортограмме - стеноз устья чревного ствола. Во время операции чревной ствол оказался неизмененным, однако обнаружена его компрессия волокнами медиальной дугообразной связки диафрагмы.

Какое оперативное вмешательство следует выполнить больному.

А. Разделение волокон медиальной дугообразной связки диафрагмы.

В. Крурорафию.

С. Шунтирующую операцию.

D. Протезирование чревного ствола.

Е. Дилятацию чревного ствола.

4. У больного 53 лет при обследовании в отделении сосудистой патологии обнаружено тяжелое окклюзирующее поражение дистального отдела аорты, коллатеральное кровоснабжение нижних конечностей осуществляется за счет мезентериальной системы (через маргинальную артерию ободочной кишки).

Как называется феномен?

А. Грудная жаба.

В. Абдоминальная жаба.

С. Абдоминальный синдром.

D. Мезентериальный синдром обкрадывания.

Е. «Аngina abdominalis».

5. У двух родных братьев в возрасте 43 и 42 годов обнаружен компрессионный синдром чревного ствола (КСЧС), и оба они оперируются. На контрольных ангиограммах, выполненных через 1 и в 3 году после операции, установлено полное возобновление диаметра чревного ствола. Мать и бабушка оперируемых больных этой семьи длительное время страдали заболеванием, симптоматика которого отвечает КСЧС. При обследовании 16-летней дочери одного из братьев с клиническими признаками ишемии органов пищеварения обнаружен КСЧС. Несмотря на выраженную симптоматику больная в течение 4 лет от операции отказывалась. При повторном обследовании установлено нарастание степени КСЧС.

Какой природы является заболевание?

А. Органическое осложнение.

В. Приобретенная природа заболевания.

С. Острое осложнение хронической патологии.

D. Функциональное осложнение.

Е. Наследственная природа заболевания.

6. Больная 67 лет длительное время страдает ишемической болезнью сердца с выраженной сердечной недостаточностью, в анамнезе 2 инфаркта миокарда. В последнее время больную начали тревожить боли в верхних отделах живота, особенно после приема пищи, немотивированные поноси и запоры. При инструментальном обследовании установлено распространенное нарушение висцерального кровотока.

Укажите наиболее вероятную его причину.

А. Сердечная недостаточность.

B. Спазм висцеральных артерий.

С. Системная гипотония.

D. Артериовенозный свищ.

Е. Заболевание крови.

7. Больную 58 лет, с абдоминальным ишемическим синдромом длительное время тревожат боль в животе, запоры, прогрессирующее снижение веса, депрессивный астено-невротический синдром. В последнее время начала тревожить боль в левом колене, особенно при движениях.

Какой из симптомов не является характерным для абдоминального ишемического синдрома?

А. Прогрессирующее снижение веса.

B. Боль в животе.

С. Запоры.

D. Боль в левом колене.

Е. Депрессивный астено-невротический синдром.

8. Больной 27 лет на протяжении более 10 лет страдает абдоминальным ишемическим синдромом. Облегчает состояние прием аналгетиков и коленно-локтевое положение.

Укажите наиболее вероятную причину абдоминального ишемического синдрома.

А. Артериовенозный свищ.

В. Спазм висцеральных артерий.

С. Сердечная недостаточность.

D. Экстравазальная компрессия чревного ствола.

Е. Атеросклеротический стеноз чревного ствола.

9. Больную 52 лет тревожат метеоризм, неустойчивость стула, чувства переедания, отрыжка, изжога, рвота. При обследовании обнаружены нарушения секреторной и абсорбционной функции кишечника, нарушения верхнебрыжеечного кровотока.

Какая клиническая форма хронической абдоминальной ишемии у больной.

А. Безболевая форма.

В. Толстокишечная колонопатия.

С. Болевая форма.

D. Смешанная форма.

Е. Тонкокишечная энтеропатия.

10. Больному 47 лет с абдоминальным ишемическим синдромом к 3-х разовому обычному питанию прибавили 500 мл молока и 200 гр. вареного мяса. Через 30 минут возник типичный болевой симптомокомплекс.

Какая проба была проведена больному?

А. Нагрузочная проба.

В. Нитроглицериновая проба.

С. Маршевая проба.

D. Инсулиновая проба.

Е. Функциональная нагрузочная проба с едой.