Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВИЧ ВОЗ.pdf
Скачиваний:
17
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
5.78 Mб
Скачать

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ/СПИДе ДЛЯ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ

Благодарности

Редакторы благодарят многонациональный коллектив авторов и их организации за значительную помощь, оказанную при разработке этих протоколов.

Основные авторы

Niyazi Cakmak (Европейское региональное бюро ВОЗ), Jean-Pierre Coulaud (Institut de Médecineet d’Epidémiologie Appliquée, Франция), Siobhan Crowley (штаб-квартира ВОЗ), Pierpaolo de Colombani, Martin Donoghoe, Irina Eramova и Ekaterina Filatova (все из Европейского регионального бюро ВОЗ), Sarah Hawkes (London School of Hygiene and Tropical Medicine, Великобритания), Isabelle Heard (Hôpital Européen Georges-Pompidou, Франция), Mazeda Hossain (London School of Hygiene and Tropical Medicine, Великобритания), Eamon Keenan (Addiction Services, Cherry Orchard Hospital, Ирландия), Gunta Lazdane (Европейское региональное бюро ВОЗ), Jean-Elie Malkin (Pasteur Institute, Франция), Руслан Малюта

(John Snow, Inc., США), Srdan Matic (Европейское региональное бюро ВОЗ), Monique Munz (Европейское региональное бюро ВОЗ), Tomasz Niemiec (Institute for Mother and Child Health, Польша), Dominique Salmon-Ceron (Hôpital Cochin, Medicine Interne et Maladies Infectieuses, Франция), Peter Selwyn (Montefiore Medical Center, США), Mike Sharland (St George’s Hospital, Великобритания), Igor Toskin (штаб-квартира ВОЗ), Christian Traeder (Vivantes Auguste- Viktoria-Klinikum, Германия), Diane Vandervliet (Pasteur Institute, Франция), Annette Verster (штаб-квартира ВОЗ)

Эксперты, принимавшие участие в создании протоколов

Авторы выражают глубокуюпризнательность следующимлицам за обеспечениетехнической достоверности протоколов: Музам Абдукадырова (Институт вирусологии, Узбекистан), Paul Aldins, (Infectology Center, Латвия), Захид Алиев (Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, Ташкент, Узбекистан), Араз Алигулиев (Республиканский наркологический диспансер, Азербайджан), Jesus Almeda Ortega (Center for Epidemiological Studies on HIV/AIDS of Catalonia (CEESCAT), Испания), Keikawus Arastéh (Vivantes Auguste- Viktoria-Klinikum, Германия), Гаяне Авагян (Министерство здравоохранения, Армения), Alberta Bacci (Европейское региональное бюро ВОЗ), Markus Backmund (Krankenhaus München Schwabing, Германия), Елена Байбарина (Исследовательский центр акушерства, гинекологии иперинатологии,РоссийскаяФедерация),BeataBalinska(ФондООНвобластинародонаселения,

Польша), Andrew Ball (штаб-квартира ВОЗ), Pablo Barreiro (Service of Infectious Diseases, Hospital Carlos III, Испания), John Bartlett (Johns Hopkins University, США), Inge Baumgarten (ЕвропейскоерегиональноебюроВОЗ),MonicaBeg(UnitedNationsOfficeonDrugsandCrime, Австрия), Josip Begovac (University Hospital of Infectious Diseases, Хорватия), Laurent Belec (Centre de Recherches Biomédicales des Cordeliers, Франция), Marek Beniowski (Centre forAIDS Diagnostic and Therapy, Польша), Sandra Black (штаб-квартира ВОЗ), Ирина Ближевская

(Херсонский областной наркологический диспансер, Украина), Kees Boer (Academic Medical Center, Нидерланды), Arièle Braye (Офис ВОЗ, Украина), Barbara Broers (Geneva University Hospitals, Швейцария), Louis Bujan (Hôpital Paule de Viguier, Франция), Patrice Cacoub (Hôpital la Pitié-Salpêtrière, Франция), Mary Callaway (Open Society Institute, США), Ricardo Camacho (Hospital Egaz Moniz, Португалия), Maria José Campos (Abraço, Португалия), Maria Patrizia Carrieri (Institut Paoli Calmettes Institute, Франция), Thomas Cherian (штаб-квартира ВОЗ), Oriol Coll (Hospital Clínic de Barcelona, Испания), Jane Cottingham (штаб-квартира ВОЗ), Anders Dahl (Danish Family PlanningAssociation, Дания), Catherine D’Arcangues, (штаб-квартира ВОЗ), Izabelle de Zoysa (штаб-квартира ВОЗ), Micheline Diepart (штаб-квартира ВОЗ), Lucica Ditiu (Европейское региональное бюро ВОЗ), Samsuridzal Djauzi (Kanker Dharmais Hospital, Индонезия), Jay Dobkin (New York-Prebyterian Hospital, США), Phippe Duclos (штаб-квартира ВОЗ),СергейДворяк(Украинскийинститутисследованийполитикиобщественногоздоровья,

iv

КлиничесКие протоКолы по лечению и помощи при Вич/спиДе Для еВропейсКого региона ВоЗ

Украина),RudiEggers(штаб-квартираВОЗ),ReneEkpini(штаб-квартираВОЗ),NedretEmiro- glu (Европейское региональное бюро ВОЗ), Ade Fakoya (International HIV/AIDS Alliance, Великобритания), Marilène Filbet (Centre de Soins Palliatifs, Centre Hospitalier Universitaire Lyon-Sud, Франция), Sabine Flessenkaemper (Офис ВОЗ, Индонезия), Kathleen Foley (Open Society Institute, США), Xavier Franquet (European AIDS Treatment Group, Испания), Юрий Галич (Клинический и реабилитационный центр для наркопотребителей, Украина), Giuliano Gargioni (штаб-квартира ВОЗ), Diana Gibb (Medical Research Council, Clinical Trials Unit, Великобритания), Charles Gilks (штаб-квартира ВОЗ), Mieke H. Godfried (Academic Medical Centre, Нидерланды), Wolfgang Goetz (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Португалия), Deniz Gökengin (Ege University, Турция), Manuela Gomes (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Португалия), Yevgenij Goryakin (штаб-квартира ВОЗ), Taylor Graham (Imperial College London, Великобритания), Mauro Guarinieri (European AIDS Treatment Group, Бельгия), Valentina Hafner (Европейское региональное бюро ВОЗ), Dagmar Hedrich (European Monitoring Centre for Drugs anad DrugAddiction, Португалия), Lital Hollander (ESMAN Medical Consulting, Италия), Эдуард Ховханисян (Республиканский центр по профилактике СПИДа),Andrej Kastelic (Center for Treatment of DrugAddiction, Словения),

Любовь Кейнова (Ташкентский медицинский институт, Узбекистан), Светлана Комар (Украинский центр профилактики и борьбы со СПИДом, Украина), Алексей Кравченко (Российский центр борьбы со СПИДом, Российская Федерация), M. Suresh Kumar (Centre for Harm Reduction, Burnet Institute, Индия), Volodymyr Kurpita (Офис ВОЗ, Украина), Marc Lallemant (Research and Development Institute, Франция), John Lambert (Mater Misericordiae University Hospital, Ирландия), Elena Lage (Европейское региональное бюро ВОЗ), Bertrand Lebeau (независимый консультант, Франция), Karen Lindenburg (Municipal Health Service of Amsterdam, Нидерланды), Jean-Michel Livrozet (Hôpital Edouard Herriot, Франция), Monica Luminos (National Institute of Infectious Diseases, Румыния), E.G. Hermione Lyall (Imperial College London, Великобритания), Marina Malena (Centre of Preventive Medicine, Италия), Kasia Ma- linowska-Sempruch (Open Society Institute, США), Cathy Mathei (Бельгия), Luis Mendão (Abraço, Португалия), Fabio Mesquita (Indonesian HR Prevention and Care Program, Индонезия), Charles E. Millson (St James’s University Hospital, Великобритания), Matthijs Muijen (Европейское региональное бюро ВОЗ), Сергей Мусиенко (Всеукраинская сеть людей,

живущих с ВИЧ, Украина), Fortune Ncube (Communicable Diseases Surveillance Centre, Великобритания), Jeannine FJB Nelen (Academic Medical Centre, Нидерланды), Stine Nielsen (Европейское региональное бюро ВОЗ), Francisco José Nunes Antunes (Hospital de Santa Maria, Португалия), Lubomir Okruhlica (Centre for Treatment of Drug Dependency, Словакия), Igor Oliynyk(ОфисВОЗ,Украина),EdnaOppenhiemer(независимыйконсультант,Великобритания), Mikael Ostergren (Европейское региональное бюро ВОЗ), Christophe Pasquier (Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, Франция), Игорь Пчелин (Движение людей, живущих с ВИЧ

«Шаги», Российская Федерация), Richard Pebody (Health ProtectionAgency, Великобритания), Dina Pfeifer (штаб-квартира ВОЗ), Christophe Piketty (Hôpital Européen Georges-Pompidou, Франция), Olexandr Polishchuk (Европейское региональное бюро ВОЗ), Maria Prins (Municipal Health Service of Amsterdam, Нидерланды), Kylie Reed (South London and Maudsley National Health Service Trust, Великобритания), Dace Rezeberga (Riga Maternity Hospital, Латвия), Pablo Rivas (Hospital Carlos III, Испания), Marty Roper (штаб-квартира ВОЗ), Anne-Marie RoqueAfonso (Hôpital Paul-Brousse, Франция), Gray Sattler (Региональное бюро ВОЗ для стран западной части Тихого океана, Филиппины), Nina Sautenkova (Европейское региональное бюро ВОЗ), Fabio Scano (штаб-квартира ВОЗ), George Schmid (штаб-квартира ВОЗ), Jerod Scholten (Европейское региональное бюро ВОЗ), Augusto Enrico Semprini (ESMAN Medical Consulting, Италия), Алла Щербинская (Украинский центр профилактики и борьбы со СПИДом, Украина), Зореслава Шкыряк-Ныжнык (Институт педиатрии, акушерства и гинекологии, Украина), Vladimir Shoukhov (Офис ВОЗ, Russian Federation), Princess N. Simelela (International Planned Parenthood Federation, Великобритания), Tin Tin Sint (штаб-

квартира ВОЗ), Валерий Скопыч (Ивано-Франковский наркологический центр, Украина), Vincent Soriano (Hospital Carlos III, Испания), John Spika (Европейское региональное бюро

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ/СПИДе ДЛЯ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ

ВОЗ), Peter Strebel (штаб-квартира ВОЗ), Donald Sutherland (штаб-квартира ВОЗ), Roland Sutter (штаб-квартира ВОЗ), Michel Tailhades (WHO Regional Office for the Western Pacific, Филиппины), Mark Tyndall (University of British Columbia, Канада), Ambros Uchtenhagen (Research Institute for Public Health and Addiction, Швейцария), Pierre Van Damme (University of Antwerp, Нидерланды), Jos Vandelaer (штаб-квартира ВОЗ), Wim Vandevelde (European AIDS Treatment Group, Португалия), Marco Vitoria (штаб-квартира ВОЗ), Евгений Воронин (Республиканская клиническая инфекционная больница, Российская Федерация), Alessandra Vucetich (ESMAN Medical Consulting, Италия), Steven Wiersma (штаб-квартира ВОЗ), Lucas Wiessing (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Португалия), Alex Wodak (St Vincent’s Hospital, Австралия), Nat Wright (Centre for Research in Primary Care,

Великобритания),ОлегЮрин(РоссийскийцентрборьбысоСПИДом,РоссийскаяФедерация), Владимир Жовтяк (Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, Украина), Patrick Zuber (штаб-квартира ВОЗ).

Многие из этих экспертов приняли участие в одном или нескольких из перечисленных ниже технических консультативных совещаний, являвшихся частью процесса разработки протоколов:

Техническое консультативное совещание ВОЗ по разработке клинического протокола «Поддержка сексуального и репродуктивного здоровья людей, живущих с ВИЧ», проведенное 1-3 июня 2005 г. в г. Стреза (Италия);

Техническое консультативное совещание ВОЗ по разработке клинического протокола по лечениюипомощиприВИЧ/СПИДеупотребителейинъекционныхнаркотиков,проведенное совместно с Европейским центром мониторинга по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) 13-15 июня 2005 г. в Лиссабоне (Португалия);

Техническое консультативное совещание ВОЗ по разработке клинических протоколов по вирусным гепатитам у ВИЧ-инфицированных, проведенное совместно с Европейским центром мониторинга по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) 9-11 июня 2005 г. в Лиссабоне (Португалия).

Отдельную благодарность выражаем Jeffrey V. Lazarus и Bente Drachman за помощь в организации процесса публикации, Misha Hoekstra и Thomas Petruso за редактуру текста протоколов, Sørine Hoffmann за разработку дизайна обложки, бывшим интернам ВОЗ Nico Kerski, Ulf Gehrmann и Andrea Nelsen, Максиму Осипову за перевод на русский язык, а также Татьяне Иконниковой за редактирование русской версии, Vera Ilyenkova (Офис ВОЗ, Беларусь) за корректуру.

Irina Eramova, Srdan Matic, Monique Munz

Европейское региональное бюро ВОЗ

vi

КлиничесКие протоКолы по лечению и помощи при Вич/спиДе Для еВропейсКого региона ВоЗ

Сокращения

АДС

адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АКДС

адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АлАТ

аланинаминотрансфераза

АПНЗ

атипичные клетки плоского эпителия неопределенной значимости

АРВ

антиретровирусные

АРТ

антиретровирусная терапия

АРЧIg

антирабический иммуноглобулин, человеческий

АсАТ

аспартатаминотрансфераза

БАР

биполярное аффективное расстройство

БВ

бактериальный вагиноз

БЦЖ

бацилла Кальметта-Герена

ВААРТ

высокоактивная антиретровирусная терапия

в/в

внутривенно

ВВЗ

вирус варицелла-зостер (вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая)

ВГА

вирус гепатита А

ВГВ

вирус гепатита В

ВГС

вирус гепатита С

ВЗIg

иммуноглобулин против вируса варицелла-зостер

ВИЧ

вирус иммунодефицита человека

ВЛГ

венерическая лимфогранулема

в/м

внутримышечно

ВМК

внутриматочный контрацептив

ВН

вирусная нагрузка

ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения

ВПГ

вирус простого герпеса

ВПЧ

вирус папилломы человека

ВСВИ

воспалительный синдром восстановления иммунитета

ГВIg

иммуноглобулин против вируса гепатита В

ГГТ

гамма-глутамилтрансфераза

ГКК

гепатоклеточная карцинома

ДИ

доверительный интервал

ДМПА

депо-медроксипрогестерона ацетат

ДНК

дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ

желудочно-кишечный тракт

ЗТО

заместительная терапия опиоидами

ИНФ

интерферон

ИП

ингибиторы протеазы

ИПВ

инактивированная полиомиелитная вакцина

ИППП

инфекции, передаваемые половым путем

ИРТ

инфекции репродуктивного тракта

ИФА

иммуноферментный анализ

КВВ

кандидозный вульвовагинит

КИК

комбинированные инъекционные контрацептивы

КОК

комбинированные оральные контрацептивы

КПК

коклюш, эпидемический паротит и краснуха

КПТ

когнитивно-поведенческая терапия

vii

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПОМОЩИ ПРИ ВИЧ/СПИДе ДЛЯ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ

КС

кесарево сечение

КТ

компьютерная томография

КФК

креатинфосфокиназа

ЛДГ

лактатдегидрогеназа

ЛЖВ

люди, живущие с ВИЧ

ЛНГ

левоноргестрел

ЛПВП

липопротеиды высокой плотности

ЛПОНП

липопротеиды очень низкой плотности

МАК

комплекс Mycobacterium avium-intracellulare

МАО

моноаминоксидаза

МДМА

3, 4-метилендиоксиметамфетамин

МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и других

МНО

проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр

международное нормализированное отношение

МСМ

мужчины, практикующие секс с мужчинами

НИОТ

нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы

ННИОТ

ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

НСПВС

нестероидные противовоспалительные средства

НХЛ

неходжкинская лимфома

НЧIg

нормальный человеческий иммуноглобулин

НЭТ-ЭН

норэтистерона энантат

ОИ

оппортунистические инфекции

ОПВ

оральная полиомиелитная вакцина

ОТП

ортотопическая трансплантация печени

Пап-мазок

мазок, окрашенный по Папаниколау, для цитологического исследования

ПГЛ

персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

ПЕГ-ИНФ

пегилированный интерферон

ПИН

потребители инъекционных наркотиков

п/к

подкожно

ПКВ

пневмококковая конъюгированная вакцина

ПКП

постконтактная профилактика

ПКС

плановое кесарево сечение

ПМР

передача ВИЧ от матери ребенку

ППВ

пневмококковая полисахаридная вакцина

ППМР

профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

ПСIg

противостолбнячный иммуноглобулин

ПЦП

пневмоцистная пневмония (возбудитель Pneumocystis jirovecii, раньше

ПЦР

P. carinii)

полимеразная цепная реакция

РКИ

рандомизированные контролируемые испытания

РНК

рибонуклеиновая кислота

РПГА

реакция пассивной гемагглютинации

СА

столбнячный анатоксин

СИОЗС

селективный ингибитор обратного захвата серотонина

СК

саркома Капоши

СМЖ

спиномозговая жидкость

СПИД

синдром приобретенного иммунодефицита

СиРЗ

сексуальное и репродуктивное здоровье

ТА

транскрипционная амплификация

ТБ

туберкулез

viii

 

КлиничесКие протоКолы по лечению и помощи при Вич/спиДе Для еВропейсКого региона ВоЗ

ТБЛ

туберкулез легких

ТГК

тетрагидроканнабинол

ТЛМ

терапевтический лекарственный мониторинг

ТМП/СМК

триметоприм/сульфаметоксазол (котримоксазол)

ТСЗП

терминальная стадия заболевания печени

ТТГ

тиреотропный гормон

УВО

устойчивый вирусологический ответ

УЗИ

ультразвуковое исследование

ЦИН

цервикальная интраэпителиальная неоплазия

ЦМВ

цитомегаловирус

ЦНС

центральная нервная система

ЧПК

чисто прогестиновые контрацептивы

ЭД

эректильная дисфункция

ЭКГ

электрокардиография

ЯМР

ядерно-магнитный резонанс

ASI

индекс тяжести зависимости

СНОР

циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон (схема

CYP

химиотерапии)

цитохром P450

EPOCH

этопазид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин

EuropASI6

(схема химиотерапии)

индекс тяжести зависимости, Европейская версия 6

HBsAg

поверхностный антиген вируса гепатита В

HBcAg

ядерный антиген вируса гепатита В

Hib

Haemophilus influenzae типа b

ix

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]