Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия.rtf
Скачиваний:
12
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
96.28 Кб
Скачать

Основные методи обстеження больного

К инструментальным методам исследования относят эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, а также томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Эндоскопические методы исследования.

1. Ларингоскопия.

2. Бронхоскопия.

3. Медиастиноскопия.

4. Эзофагогастродуоденоскопия.

5. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ).

6. Фиброколоноскопия.

7. Ректороманоскопия.

8. Цистоскопия.

9. Лапароскопия.

10. Торакоскопия.

Рентгенологические методы исследования.

1. Малоинвазивные:

1) рентгеноскопия за экраном;

2) рентгенография различных областей тела;

3) томографические методы исследования.

2. Инвазивные (требуют строгих показаний, поскольку дают высокий процент осложнений):

1) ангиография;

2) чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ);

3) фистулография;

4) экскреторная урография;

5) интраоперацонные рентгенологические методы исследования.

Ультразвуковые методы исследования.

1. Сканирование.

2. Эхолокация.

3. Допплерография.

Субъективные методы

Сначала збирають загальні відомості про хворому (прізвище, ім'я, по батькові, вік). Знання професії та побутових умов хворого дозволяє іноді з'ясувати причину заболевания.

Во час розпиту про симптоми та розвитку самої хвороби – анамнез захворювання – потрібно отримати точно відповісти ми такі питання: 1) потім скаржиться хворий; 2) коли почалося захворювання; 3)как воно почалося; 4) як він протікало. Вивчення основних скарг хворого дозволяє: зробити попередній висновок про характері хвороби. Наприклад, висока температура, раптове початок характерні для інфекційних захворювань. Скарги на біль у серці, які виникли в з фізичною навантаженням і віддають в ліву руку, змушують думати скоріш про стенокардії. Болі у животі, виникаючі через 1-2 години після їжі чи вночі, натщесерце, дозволяють припустити виразку дванадцятипалої кишки. При з'ясуванні течії хвороби найчастіше доводиться ставити хворому додаткові питання, уточнюючі, які умови посилюють хворобливі симптоми чи знімають їх; який вплив справляло попереднє лікування. До додатковим питанням можна віднести такі: умови праці і побуту, навколишнє середовище, у якій почалося захворювання, посилення чи ослаблення симптомів, яке проводилося лечение.

Сведения про життя хворого – анамнез життя – мають велике значення визначення справжнього захворювання. Необхідно з'ясувати умови праці та побуту у різні періоди життя, з'ясувати, чи немає в хворого шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем, пристрасть до наркотиків), які він переніс захворювання, операції, психічні травми, статеве життя, сімейний склад, психологічна обстановка.

Собирая даних про спадковості, з'ясовують здоров'ї родини, довголіття найближчих родичів. Слід встановити, був в родичів хвороб, які б позначиться на прийдешнім (сифіліс, туберкульоз, алкоголізм, рак, хвороби серця, нервові і психічне захворювання, хвороби крові – гемофілія, захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин). Знання про несприятливої спадковості допомагає встановити нахил хворого до цих захворювань. Життя організму тісно пов'язана з довкіллям і хвороб залежить від впливу навколишнього середовища: від хворі батьки часто народжуються ослаблені діти, легко заболевающие при несприятливих умов життя. Несприятливу спадковість слід враховувати і проводити профілактичні меры.

Объективные методы

Объективные методи хворого дозволяє їм отримати суму достовірних симптомів, необхідну здобуття права встановити діагноз. Об'єктивне дослідження складається з: 1) огляду; 2) обмацування (пальпация); 3) вистукування (перкусія); 4) вислуховування (аускультация).

Осмотр

При огляді визначається загальний вид хворого й загальний стан – задовільний, середньої важкості, важке і надзвичайно важка. Спочатку визначають становище хворого, стан зовнішніх покровів (шкіри, слизові оболонки), потім оглядають окремі ділянки тіла (обличчя, голова, шия, тулуб, верхні і нижні конечности).

Положение больного

Активным називається таке становище хворого, коли хворий спроможна самотужки повернутися, сісти, встать.

Пассивным називається становище, коли хворий дуже слабкий, виснажений, перебуває у несвідомому стані, звичайно знаходиться у ліжку і сторонньої допомоги неспроможна змінити свого положения.

При деяких захворюваннях хворі почуваються щодо нормально лише у певному, вимушеному становищі. У хворих, котрі страждають виразкову хворобу шлунка, болю облегшуються при коленно-локтевом становищі. При захворюванні серця хворий внаслідок задишки прагне прийняти сидяче ситуація зі свешенными ногами.

Состояние сознания

Различают кілька станів свідомості: ясне, ступор, сопор, кома.

Ступор (заціпеніння) – стан оглушування, хворий погано орієнтується у навколишній обстановці, відповідає на питання мляво, із запізненням, відповіді хворого бувають неосмысленными.

Сопор (субкома) – стан сплячки, якщо хворого вивести ринок із цього стану гучним окликом чи тормошением, він зміг відповісти питанням, і потім знову на глибокий сон.

Кома (повна непритомність) пов'язані з поразкою центрів мозку. При комі спостерігається розслабленням м'язів, втрата чутливості і рефлексів, відсутні реакцію будь-які подразники (світлові, больові, звукові). Кулі то, можливо при цукровому діабеті, крововиливах у головний мозок, отруєння, хронічному нефриті, важких ураженнях печени.

Осмотр шкіри та слизових оболочек

Осмотр шкіри дає змоги виявити зміна забарвлення, пігментацію, масштабування, висип, рубці, крововиливу, пролежні тощо. Зміна кольору шкіри залежить від забарвлення крові, товщини шкіри, просвіту судин шкіри. Забарвлення шкіри може змінюватися через відкладення у її товщині пигментов.

Бледность шкірних покровів і слизових оболонок може бути сталою і тимчасової. Блідість то, можливо пов'язані з кровопотерями хронічного і гострого характеру (маточне кровотеча, виразка шлунку). Блідість спостерігається при анемії, обмороках. Тимчасова блідість може виникнути при спазмі шкірних судин при переляку, охолодженні, під час озноба.

Ненормальная почервоніння шкіри залежить від розширення й переповнення кров'ю дрібних судин (спостерігається при психічному порушенні). Червоний колір шкіри в деяких хворих залежить від великої кількості еритроцитів і гемоглобіну у крові (полицитемия).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]