5555555555
Особенности топографии полости зуба нижних премоляров
Полость зуба нижних премоляров округлой или слегка овальной формы. В своде первого премоляра хорошо выражено углубление для щечного рога пульпы. У второго премоляра углубления для рогов в пульпы почти одинаковы. Коронковая полость сужается в области шейки, переходит в один достаточно широкий канал.
Рога пульпы премоляров выступают до 1/3 высоты коронки, свод полости проецируется на уровне шейки зуба. Дно noлости у верхнего первого премоляра выше шейки зуба. У ос тальных премоляров дно полости не выражено.
Нижние первые премоляры. Средняя длина — 21 мм. В 80% случаев нижние первые премоляры имеют один канал. В 20 % случаев выявляют 2 канала, щечный и язычный, что свидетельствует о достаточно высокой распространенности. В большинстве случаев щечный канал располагается более прямолинейно, а дополнительный, второй канал, находится язычно.
Поэтому врачу-стоматологу необходимо помнить, что нижние первые премоляры имеют достаточно сложную систему строения канала и нередко можно встретить 2 и даже 3 канала. Нижний премоляр с 2 каналами может расходиться почти в любом месте корня. При наличии 2 каналов возможен VII тип конфигурации, когда корневой канал в средней части корня расходится на два просвета, а затем несколько ближе к верхушке сходится в общий канал, а в апикальной области вновь разделяется на 2 независимых канала. Это может представить значительные сложности при его механической обработке
Нижние вторые премоляры. Средняя длина — 22 мм. Удельный вес встречаемости двухканального строения для нижних вторых премоляров меньше по сравнению с первыми. Если для первого премоляра вероятность наличия 2 каналов составляет 20%, то для вторых премоляров — менее 10%. Имеются данные о том, что нередко у вторых премоляров могут быть и 3 канала
66666666
Консервативный метод (Биологический) лечения это метод медикаментозного воздействия на очаг воспаления в пульпе с сохранением ее целостности и функциональной способности.
Лечение пульпита, при котором жизнеспособность пульпы сохраняется.
Применяется при воспалительных заболеваниях пульпы, травматическом пульпите, случайном вскрытии полости зуба.
Показания к консервативному лечению пульпита:
Такой метод лечения пульпита эффективен у молодых людей в возрасте до 30 лет, не имеющих заболеваний внутренних органов, а также при начальных стадиях воспаления пульпы, когда с момента появления острых болей прошло не более двух дней.
Процедура консервативного лечения пульпита:
Проведение местной анестезии
Полное тщательное удаление пораженных тканей
Наложение лечебной пасты на дно образовавшейся полости.
Реставрация зубной коронки с помощью пломбировочного материала, вкладок и накладок
!!!!!!Лечение пульпита консервативным методом можно проводить в 1 или 2 посещения.!!!!! Необходимо соблюдать следующие условия: осуществлять рациональное обезболивание; тщательно удалять весь некротический дентин; правильно формировать полость; препараты использовать с учетом совместимости в толерантной для организма дозе.
Этапы лечения.
Обезболивание.
Инструментальная обработка кариозной полости.
Медикаментозная обработка теплыми антисептиками в низких концентрациях ферментами (0,1 % димексид; 0,06 % хлоргексидин; 1 % йодинол; трипсин, лизоцим).
Обезжиривание и высушивание кариозной полости.
Наложение лечебной изолирующей прокладки, постановка пломбы.
Лечебная прокладка направлена на купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений, а также на стимуляцию образования заместительного дентина и нормализацию обменных процессов в пульпе зуба.
Применяют препараты на основе гидроксида кальция, на основе цинк-эвгенольного цемента, а также комбинированные лекарственные средства.
Лечебная прокладка накладывается тонким слоем (0,5 мм) на дно кариозной полости, затем изолируется прокладкой из фосфат-цемента или стеклоиономерного цемента до дентино-эмалевой границы и затем ставится постоянная пломба.