37. Печень. Внутреннее строение. Структурная единица печени. Доли, сегменты.

Доля	Сектор	Сегмент
Левая доля	Левый дорсальный	I (СI)
	Левый латеральный	II (СII)
	Левый парамедианный	Ш (СII) IV (CIV)
Правая доля	Правый парамедианный	V(CV), VIII (CVIII)
	Правый латеральный	VI (CVI), VII (CVII)

Структурно-функциональная единица печени (печеночная долька).  Печеночная долька является структурно - функциональной единицей печени. На данный момент, наряду с классической печеночной долькой, выделяют еще портальную дольку и ацинус. Это связано с тем, что условно выделяют различные центры в одних и тех же реально существующих структурах.

38. Печень. Образования и пути оттока желчи.

Желчеобразование происходит в результате активной секреции, а также процессов диффузии и реабсорбции. В секреции участвуют как печеночные клетки, так и клетки желчных протоков. Наиболее важные в функциональном отношении компоненты желчи — желчные кислоты, фосфолипиды, а также билирубин, холестерин, ферменты и прочие вещества синтезируются печеночными клетками или транспортируются ими из сосудистого русла в желчные канальцы.

39. Желчный пузырь. Топография. Части. Строение стенки. Функции.

Части: дно, тело, шейка.

1.слизистая оболочка, tunica mucosa:

- эпителий однослойный призматический каемчатый;

- спиральная складка.

2. мышечная оболочка, tunica muscularis:

- внутренний слой - циркулярный

- наружный слой - продольный

3. наружная оболочка - серозная и адвентициальная; по отношению к брюшине ненаполненный желчный пузырь лежит экстраперитонеально, наполненный - мезоперитонеально.

Общий желчный проток. Образования. Топография. Строение. Функции. Общий желчный проток, ductus choledochus, образуется в результате соединения общего печеночного и пузырного протоков. Он располагается сначала в свободном правом крае печеночно-дуоденальной связки. Слева и несколько кзади от него располагается воротная вена. Общий желчный проток отводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Его длина составляет в среднем 6—8 см. На протяжении общего желчного протока выделяют 4 части: 1) супрадуоденальная часть общего желчного протока идет до двенадцатиперстной кишки в правом крае lig. hepatoduodenale и имеет протяженность 1—3 см; 2) ретродуоденальная часть общего желчного протока длиной около 2 см располагается позади верхней горизонтальной части duodenum примерно на 3—4 см правее привратника желудка. Выше и слева от него проходит воротная вена, ниже и справа — a. gastroduodenalis; 3) панкреатическая часть общего желчного протока длиной до 3 см проходит в толще головки поджелудочной железы или позади нее. В этом случае проток прилегает к правому краю нижней полой вены. Воротная вена лежит глубже и пересекает панкреатическую часть общего желчного протока в косом направлении слева; 4) интерстициальная, конечная, часть общего желчного протока имеет длину до 1,5 см. Проток прободает заднемедиальную стенку средней трети нисходящей части двенадцатиперстной кишки в косом направлении и открывается на вершине большого (фатерова) сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major [Vater]. Сосочек расположен в области продольной складки слизистой оболочки кишки. Чаще всего конечная часть ductus choledochus сливается с протоком поджелудочной железы, образуя при вхождении в кишку печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica [Vater].