Эндокринология

1. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой предсердий 110/мин, артериальная гипертензия. АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A Анаприлин

B Радиоактивный йод

C Новокаинамид

D Верапамил

E Коринфар

2. Женщине 47-ми лет сделана резекция щитовидной железы по поводу узлового эутиреоидного зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно поможет избежать рецидива заболевания?

A Тиротропин

B Мерказолил

C Тиреоидные гормоны

D Антиструмин

E Радиоактивный йод

3. Больной 58-ми лет страдает сахарным диабетом II типа 3 года. Соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Доставлен в ургентном порядке с клиникой острого живота. Объективно: повышенного питания, кожа сухая. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, 90/мин. АД - 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Сахар крови - 9,8 ммоль/л. Больному показана лапаротамия. Как целесообразно продолжить лечение сахарного диабета?

A Манинил по 1 т. 3 раза в день

B Продолжить приём глибенкламида

C Семилонг - утром, а днём и вечером - инсулин

D Глюренорм по 1 т. 3 раза в день

E Перевести больного на простой инсулин

4. 36-летний больной жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита, жажду, отечность лица и ног. С 18 лет получает инсулин 42-54 ед. в сутки по поводу сахарного диабета. Состояние тяжелое. Лицо серое, одутловатое, отеки на ногах. АД=210/110 мм рт.ст., пульс 110 в мин, ритмичный. Сердце, легкие - без особенностей. Печень у края реберной дуги. Гликемический профиль: 9-12-10 ммоль/л. Ан. мочи: отн. Плотность - 1022, сахар - 3%, белок-1,32 г/л, лейк.- 3-5 в п/зр. Мочи мало. Какое осложнение развилось у больного?

A Хронический пиелонефрит

B Амилоидоз почек.

C Диабетический гломерулосклероз

D Нефротический синдром

E Гломерулонефрит

5. Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный диагноз:

A Аденома надпочечника

B Тиреоидит Хашимото

C Тиреоидит де Кервена

D Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)

E Аденома гипофиза

6. Больная 64 лет, болеет сахарным диабетом 2 года, принимает глибенкламид. В течение 3-х последних дней много пила и часто мочилась, появились неоднократная рвота и понос. Сопор. Тургор кожи снижен. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая. Частое, поверхностное дыхание. Пульс 110/мин. АД 80/40 мм рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.мочи: сахар 40 г/л, белок 0,23 г/л, ацетон отр., лейк.-5-6 в п/зр. Для уточнения диагноза следует определить:

A Мочевину крови.

B РН крови.

C Осмолярность плазмы.

D Кетонемию.

E Лактат крови.

7. Больная 22 лет, болеет сахарным диабетом 2-ой год. Диабетических осложнений у неё не выявлено. Гликемия натощак в пределах 6,0-7% ммоль/л. Вышла замуж. Хочет иметь здорового ребёнка. С целью профилактики патологии плода выберите наиболее информативный метод обследования для разрешения зачатия:

A Гликемический профиль.

B Гликозулированнный гемоглобин (НвАlc).

C Глюкозурический профиль.

D Постпрандиальная гликемия /гликемия после еды/.

E С-пептид.

8. Больная 41 года жалуется на повышение t тела, похудение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Объективно: вес тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

A Ишемическое повреждение миокарда.

B Эссенциальный тахикардитический синдром.

C Диастолическая дисфункция миокарда.

D Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

E Избыточная секреция тироидных гормонов.

9. Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.

A Хинидин.

B Дигоксин.

C Новокаинамид.

D Анаприлин.

E Ритмилен.

10. У женщины 52 лет с ожирением III степени и артериальной гипертензией выявлена гиперлипидемия за счет ЛПОНП, снижение концентрации холестерина ЛПВП и гиперинсулинемия. Диагностирован метаболический синдром Х. Каков основной патогенетический механизм развития данного синдрома?

A Инсулинома.

B Гиперлипидемия

C Снижение концентрации ЛПВП

D Гиперурикемия

E Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность

11. У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД - 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

A Эхокардиография

B Трийодтиронин, тироксин крови

C Уровень калия в крови

D Холтеровское мониторирование ЭКГ

E Активность АсАТ, АлАТ крови

12. Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. Жалобы сердцебиение, раздражительность, незначительное недомогание. Объективно: рост 165см, вес 62 кг, пульс 100/мин. Кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненна, увеличена, подвижная, левая- не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз?

A Рецидив диффузно-токсического зоба B Аутоиммунных тиреоидит C Аденома щитовидной железы D гипопаратиреоз E гиперпаратиреоз

13. Больной 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет в течение 3 лет. Объективно: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличенная, плотная, подвижная, не болезненная. Основной обмен-14%. Какие лекарства необходимы?

A Тироксин B Гипотиазид C Преднизолон D Мерказолиил E Адреналин

14. Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиения, похудение. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

A Аутоиммунный тиреоидит

B Подострый тиреоидит

C Диффузно-токсический зоб

D Рак щитовидной железы

E Лимфогранулематоз

15. Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг, жалуется на сердцебиения, утолщение шеи, чувство «кома» при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, выпячивание глаз, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

A Истерия.

B Тиреотоксикоз

C Опухоль мозга.

D Хрониосепсис.

E Ревматизм.

16. У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой пульса - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A Радиоактивный йод

B Анаприлин

C Новокаинамид

D Верапамил

E Коринфар

17. Больная 54 лет жалуется на слабость, исхудание, при сохраненном аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулеза. Не обследовалась. Объективно: пониженное питание, кожа сухая, следы расчесов. Мелкие лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

A Сахар крови натощак

B Общий анализ крови

C Эндоскопия желудка

D Биопсия лимфоузла

E Посев крови на стерильность

18. Женщина 32 лет жалуется на головокружение, головная боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении по поводу повышения артериального давления. В последнее время такие приступы участились, стали тяжелыми.Объективно: больная покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС-110/мин, АТ-220/140 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. В анализе крови: лейкоциты - 9,8 х10⁹/ л, СОЭ-22 мм / час. Глюкоза крови- 9,8 ммоль/л. Что скорее всего стало причиной возникновения подобного криза?

A Преэклампсия B Гипертоническая болезнь C Феохромацитома

D Первичный гиперальдостеронизм E Диабетический гломерулосклероз

19. К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение внешних половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, которые напоминают мошонку, ускоренный рост, появление аксилярных и лобковых волос, снижение тембра голоса. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A Кариотипирование

B Определение 17 – ОН – прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 – кетостероидов с мочой

C Определение АКТГ в крови

D Определение ТТГ в крови

E Определение костного возраста

20. У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдается тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

B Определение инсулина и с-пептида в крови

C Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

D Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

E Определение уровня ренина крови

21. Больная 32 лет страдает тяжелой формой сахарного диабета. После операции кесарева сечения потеряла сознание, дыхание Куссмауля, кожа бледная, гипотермия, гипотония, запах ацетона изо рта, анурия, сахар крови 19ммоль / л. Какая причина ухудшения состояния больной.

A Приступ эклампсии B Кетоацидемическая кома

C Острое нарушение мозгового кровообращения. D Эмболия околоплодными водами. E Воздушная эмболия.

22. Больной 26 лет жалуется на резкую мышечную слабость, головокружение, разлитая боль в животе, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения. Заболевание началось постепенно, 6 месяцев назад. Усиливалась общая слабость, потемнела кожа. Состояние резко ухудшилось после ОРЗ; возникла боль в животе и частая рвота. Объективно: кожа сухая, диффузно пигментированная. Тоны сердца резко ослаблены, ЧСС - 60 уд. / Мин., АД - 80/40 мм рт.ст. Живот несколько болезненный в эпигастральной области. Лейк. крови - 8,1 * 10⁹/ л, глюкоза крови - 3,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Инфекционно-токсический шок

B Острый панкреатит. C Хроническая надпочечниковая недостаточность. Аддисонический криз. D Острое пищевое отравление. E Острый холецистит.

23. Больная 50-ти лет, страдает болезнью Аддисона (возникла после перенесенного туберкулеза легких в юношеском возрасте), во время пожара в квартире сильно испугалась и потеряла сознание. Больная бледная, холодная, пульс нитевидный, ЧСС - 120 в 1 мин., АД-60/30 мм рт.ст. Какое осложнение возникло у больной?

A Тампонада сердца B тиреотоксический кризисов C Синдром Морганьи-Адамса-Стокса D Острый инфаркт миокарда E Острая надпочечниковая недостаточность

24. У больного, который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились выраженная слабость, адинамия, рвота, понос. Сопор. Пульс нитевидный, 110 уд/мин., АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите наиболее вероятную причину развития такого состояния:

A Недостаточность надпочечников B Гипоталамическая кризис C Гипогликемическое кома D Пангипопитуитаризм E Острый инфаркт миокарда

25. Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, повышение АД до 210/120 ммрт.ст. При обследование: калий плазмы-2,23 ммоль/л, альдостерон плазмы-715 нмоль/л.

Наиболее вероятный диагноз:

A Прием глюкокортикостероидов

B Аденома гипофиза

C Аденома коры надпочечника

D Почечно-клеточный рак

E Гипертоническая болезнь

26. У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия, депрессия, тошнота, рвота, понос, гипогликемия. АТ-75/50 мм рт.ст. В крови: снижение уровня кортикостерона, кортизола, 13-ОКС, 17-ОКС. Какое состояние развилось у больного?

A Сахарный диабет B Острой гастрит C Острый энтероколит D Коллапс E Острая надпочечниковая недостаточность

27. Больная 43-х лет доставлена в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В крови: Na- 120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитие данного осложнения?

A Норадреналина

B Кортикотропина (АКТГ)

C Адреналина

D Кортизола

E Адростендиона

28. Больной С., 52 лет, доставлена ​​ургентно в клинику с жалобами на резкую слабость, головокружение, потерю сознания, похудения, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, резкая боль в эпигастральной области, понос, усиленная пигментация кожи. АД 90/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A Пеллагра B Аддисонический криз C Менингоэнцефалит D Острый гастроэнтерит E Склеродермия

29. Больная обратилась в клинику с жалобами на повышение веса, зябкость, отеки, сухость кожи, сонливость, затруднение сосредоточения. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, пропорции тела по женскому типу, t - 35,8 C, ЧСС-58/мин, АД-105/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Другие внутренние органы без изменений. Щитовидная железа не пальпируется. Отмечается выделение капель молока из молочных желез. Гормональное исследование выявило повышение уровня ТТГ и пролактина и снижение Т4. Какая из причин привела к формированию ожирения?

A Гипопитуитаризм B Вторичный гипотиреоз C Пролактинома D Первичный гипотиреоз

E адипозо-генитальная дистрофия

30. Пациентка 45 лет болеет сахарным диабетом типа 2 в течение 7 лет, лечится метформином 1500 мг в сутки. Регулярно посещает салон красоты с целью ухода за стопами. После очередного визита заметила появление язвы на правую пятку диаметром 2см. Язва не болит, но и не заживает. Прием каких препаратов будет патогенетически обоснованным?

A Инсулинотерапия B Ангиопротекторы. C Антиоксиданты. D Антикоагулянты. E Антибиотики.

31. Больной 42 лет обратился к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца. Перебои беспокоят 6 месяцев похудел на 4 кг. Кроме того, у пациента потливость всего тела, тремор рук, постоянное чувство тревоги. Врач заподозрил заболевание щитовидной железы. Какие исследования нужно назначить, учитывая симптомы у пациента?

A Определение титра антител к тиреоглобулину B Определение титра антител к тиреоидной пероксидазе. C Исследовать содержание тиреотропина и свободного трийодтиронина в плазме крови.

D Определение титра антител к рецепторам тиреотропина E Определение титра антител к микросомальной фракции.

32. Больной 65 лет страдает сахарным диабетом. Обратился по поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и из-за отсутствия аппетита отменил глибенкламид. В скором времени усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, учащенное, глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определите состояние больного:

A Церебральная кома

B Кетоацедотическая кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Гиперосмолярная кома

E Лактацидемическая кома

33. Больной сахарным диабетом, 50 лет. После возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/сут, потерял сознание. Объективно: кожа сухая, дыхание поверхностное, учащенное. РS – 100 уд/мин, АД - 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/л, реакция на ацетон в моче отрицательная, на глюкозу - положительная. Определите состояние больного:

A Гиперосмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C Инфекционно-токсический шок

D Диабетический кетоацидоз

E Лактацидемическая кома

34. Больная К., 42 года. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ІМТ=33, кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не выслушиваются. Частота сердечных сокращений 72 уд/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край

печени выступает на 1,5 – 2 см из-под края реберной дуги. Отеков нет. Обратилась к эндокринологу с целью определения степени ожирения, метода лечения. Артериальное давление: на правой руке – 140/90 мм рт.ст., на левой – 145/85 мм рт. ст. Определите тип ожирения и его степень?

A Алиментарно-конституционное ожирение, 3 ст.

B Алиментарно-конституционное ожирение, 2 ст.

C Алиментарно-конституционное ожирение, 1 ст.

D Гипоталамическое ожирение 2 ст.

E Избыточный вес

35. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похудением на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны аритмичны, мерцательная аритмия. АД 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз.

A Рак желудка

B Кардиосклероз

C Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

D Одноузловой токсический зоб

E Болезнь Паркинсона

36. Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца тому назад установлен диагноз сахарный диабет. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной?

A Репаглинид

B Глибенкламид

C Гликвидон

D Глипизид

E Метформин

37. Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3-х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2 – 3 ст. на 40% поверхности тела. В реанимационном отделение больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст., пульс 130/мин. Печень увеличена на 4,0 см. определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы приведены в задаче?

A Лактатацидемическая диабетическая кома

B Гипогликемическая кома

C Гиперосмолярная диабетична кома

D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома

38. Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

A Отменить глибенкламид

B Оставить предыдущую терапию

C Отменить метформин

D Перевести на инсулинотерапию

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

39. Больная 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, познабливание, резкое снижение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтовата. Лицо, конечности отечны, при надавливание ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г/л, холестерин 8,5 ммоль/л; ТТГ 20,5 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз:

A Кардиосклероз, сердечная недостаточность

B Гипотиреоз

C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

40. Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил сахароснижающую терапию. Сохраняется боль в животе, возрастает жажда. На момент осмотра гликемия 45 ммоль/л, глюкозурия 50 г/л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

A Церебральная кома

B Лактацидемическая кома

C Кетоацидотическая кома

D Гиперосмолярная кома

E Инфекционно-токсический шок

41. Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД – 200/110 мм рт.ст.; Нв – 90 г/л, креатинин крови – 850 мкмоль/л, белок мочи – 1,0 г/л, л –10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача?

A Перевод в отделение гемодиализа

B Активная консервативная терапия диабетической нефропатии

C Диетотерапия

D Перевод в эндокринологический диспансер

E Трансплантация почки

42. Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитому жалуется на приступы головных болей, пульсацию в височной области, головокружение, сердцебиения, выраженную мышечную слабость. Во время приступов, которые не купируются таблетированными гипотензивными препаратами, значительно повышается АД до 270/160 мм рт.ст. Какой из приведенных препаратов наиболее эффективен в данном случае?

A Рауседил

B Анаприлин

C Пентамин

D Фентоламин

E Дибазол

43. Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает подъемы артериального давления в пределах 180/120–200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головные боли. Натрий плазмы крови–155 ммоль/л, калий-3,6 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A Почечная гипертензия

B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь

D Первичный гиперальдостеронизм

E Болезнь Иценко - Кушинга

44. Женщина 36 лет жалуется на головные боли, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6 С, ЧДД – 18/мин, пульс - 92 уд./мин., АД – 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ – снижение сегмента ST. содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия – повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновый тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Несахарный диабет

B Феохромоцитома

C Синдром Иценко-Кушинга

D Андростерома

E Синдром Кона

45. Женщина 45 лет жалуется на повышение артериального давления, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес с детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно: температура – 36,6 С, ЧДД – 20/мин, пульс – 88 уд/мин, АД – 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно-сосочковая дегенерация. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения у больной?

A Гипоовариальный

B Алиментарно-конституционный

C Гипоталамический

D Церебральный

E Надпочечниковый

46. Больная 25 лет, 3 года тому назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. Жалобы на сердцебиения, раздражительность, незначительную слабость. Объективно: рост 165 см, вес 62 кг, пульс 100/мин, кожа влажная, бледная, правая часть щитовидной железы болезненная, увеличена, подвижная, левая - не пальпируется, положительный симптом Мари. Ваш диагноз?

A Аутоиммуный тиреоидит

B Рецидив диффузно-токсического зоба

C Аденома щитовидной железы

D Гипопаратиреоз

E Гиперпаратиреоз

47. У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиения, потливость, утомляемость, тремор конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ – мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС – 105/мин). Какой механизм поражения сердца в данном случае:

A Постмиокардитический кардиосклероз.

B Воспалительное поражение миокарда.

C Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Опухолевый процесс (миксома) в левом предсердии.

48. Больной 58 лет болеет туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст., пульс – 124/мин, БАК: натрий – 125 ммоль/л, хлориды – 74 ммоль/л, калий –5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, мочевина – 14 ммоль/л; в моче: белок – 0,66 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/з, эритроциты – 5-6 в п/з, цилиндры – единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз?

A Определение концентрации кетоновых тел в моче

B Определение концентрации креатинина крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы крови

D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кортизола крови

49. Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудение, значительную жажду (выпивает до 7 л жидкости в сутки), полиурию. Объективно: кожа и язык сухие. Границы сердца не изменены, пульс 80/мин. Анализ мочи: удельный вес -1006, лейкоциты 2-6 в поле зрения. Анализ крови без изменений. Ваш предварительный диагноз?

A Первичный альдостеронизм

B Острый пиелонефрит

C сахарный диабет

D Несахарный диабет

E Острый гломерулонефрит