Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия предплечья»

Актуальность темы: Хирургические вмешательства на лучезапястном суставе, сосудах и нервах базируются на знании топографической анатомии этой области.

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Цель общая: Изучить рациональные доступы к сосудам и нервам предплечья и топографическую анатомию лучезапястного сустава.

Конкретные цели (знать, уметь):

1. Знать послойное строение, содержимое локтевой области.

2. Знать границы области предплечья, наружные ориентиры;

3. Знать особенности расположения поверхностных сосудов и нервов предплечья;

4. Знать четыре слоя мускулатуры предплечья;

5. Знать локализацию клетчаточного пространства Пирогова и его значение при гнойно-воспалительных заболеваниях;

6. Знать взаимное расположение сосудисто-нервных пучков предплечья (латерального, медиального и 2-х срединных (n.medianus и a.mediana,vasa interossea anteriora interosseus anterior))

7. Уметь определять проекционные линии и мышцы – ориентиры необходимые для обнажения основных сосудисто-нервных пучков;

8. Знать анатомию лучезапястного сустава (связочный аппарат, слабые места, кровоснабжение, иннервацию);

Материально-техническое обеспечение занятия

1. Труп, препараты верхней конечности

2. Таблицы и муляжи по теме занятия

3. Набор общехирургического инструментария

Технологическая карта проведения практического занятия

№ п/п.	Этапы	Время (мин.)	Учебные пособия	Место проведения
1.	Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия	10	Рабочая тетрадь	Учебная комната
2.	Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации	10	Клиническая ситуация	Учебная комната
3.	Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов	55	Муляжи, трупный материал	Учебная комната
4.	Тестовый контроль, решение ситуационных задач	10	Тесты, ситуационные задачи	Учебная комната
5.	Подведение итогов занятия	5	-	Учебная комната

Содержание темы.

Клиническая ситуация

У больного с гнойным воспалением первого пальца правой кисти появилась припухлость и отёк нижней трети предплечья. Поставлен диагноз – флегмона нижней трети предплечья.

Задания:

1. Назовите пути распространения гнойного процесса с кисти на предплечье.

2. Назовите границы клетчаточного пространства Пирогова-Парона.

Решение задачи:

1. При гнойном воспалении первого пальца кисти возможно распространение гнойного экссудата в глубокое клетчаточное пространство предплечья (Пирогова-Парона).

2. Клетчаточное пространство Пирогова ограничено квадратным пронатором сзади, глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца спереди; выше пронатора заднюю стенку его образует нижний отдел межкостной перепонки.