- •Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти»
- •Материально-техническое обеспечение занятия
- •Технологическая карта проведения практического занятия.
- •Содержание темы.
- •Наружные ориентиры
- •Ладонь (palma manus)
- •Пальцы (digiti)
- •Панариции
- •Теоретические вопросы к занятию:
- •Практическая часть занятия:
- •Вопросы для самоконтроля знаний
- •Задачи для самоконтроля
- •Эталоны правильных ответов
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •7. Разрезы при гнойных тендовагинитах іі-IV пальцев производятся:
- •Дополнительная:
- •Интернет-библиотека
Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти»
Актуальность: В хирургической практике среди различной патологии кисти наибольший процент составляет гнойно-воспалительные заболевания и травмы. Без знания топографической анатомии кисти лечение травм и нагноительных процессов невозможно.
Продолжительность занятия: 2 академических часа.
Цель общая: Изучить анатомию кисти и дать анатомическое обоснование для проведения рациональных разрезов при гнойно-воспалительных заболеваниях (флегмон, тендобурситов, панарициев, тендовагинитов).
Конкретные цели (знать, уметь):
Знать послойное строение, проекции, наружные ориентиры кисти.
Знать строение и содержимое фасциальных лож кисти.
Знать анатомию синовиальных влагалищ кисти.
Знать кровоснабжение и иннервацию кисти.
Знать места прикрепления к кости фаланг сухожилий сгибателей пальцев.
Уметь давать топографо-анатомическое обоснование разрезам при панарициях.
Уметь давать топографо-анатомическое обоснование разрезам при флегмонах кисти.
Уметь давать топографо-анатомическое обоснование разрезам при тендобурситах и тендовагинитах кисти.
Знать положение кисти при поражении нервных стволов.
Материально-техническое обеспечение занятия
Труп, препараты кисти
Таблицы и муляжи по теме занятия
Набор общехирургического инструментария
Технологическая карта проведения практического занятия.
№ п/п. |
Этапы |
Время (мин.) |
Учебные пособия |
Место проведения |
1. |
Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия |
10 |
Рабочая тетрадь |
Учебная комната |
2. |
Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации |
10 |
Клиническая ситуация |
Учебная комната |
3. |
Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов |
55 |
Муляжи, трупный материал |
Учебная комната
|
4. |
Тестовый контроль, решение ситуационных задач |
10 |
Тесты, ситуационные задачи |
Учебная комната |
5. |
Подведение итогов занятия |
5 |
- |
Учебная комната |
Содержание темы.
Клиническая ситуация
У пострадавшего в автокатастрофе глубокая резанная рана на ладонной поверхности кисти. обильное кровотечение в ране остановить не представляется возможным.
Задания:
Повреждение какого сосуда можно предположить?
В каком слое располагается повреждённый сосуд и какова его проекционная линия?
Решение задачи:
Повреждена поверхностная артериальная ладонная дуга.
Поверхностная артериальная ладонная дуга проецируется на 0,5-1,0 см выше проксимальной поперечной складки ладони. Топографически, она находится в поверхностной клетчаточной щели срединного фасциального ложа ладони и ограничена ладонным апоневрозом и синовиальным влагалищем сухожилия сгибателей.
ОБЛАСТЬ КИСТИ (REGIO MANUS)
К кисти относят дистальную часть конечности, расположенную к периферии от линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков костей предплечья. На коже эта линия почти совпадает с проксимальной (верхней) запястной складкой, книзу от которой имеются еще две складки; средняя и дистальная (нижняя).
Проксимальный отдел области кисти выделяют под названием «область запястья» (regio carpi), дистальнее которой находится область пясти (regio metacarpi), а еще дистальнее – пальцы (digiti).
На кисти различают ладонную поверхность – palma manus (vola manus – BNA) и тыльную – dorsum manus.