- •Лукьянов Владимир Викторович защитно-совладающее поведение и синдром «эмоционального выгорания» у врачей-наркологов, их коррекция и влияние на эффективность лечения больных
- •Ведущая организация: гу «Национальный научный центр наркологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
- •Общая характеристика работы
- •Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
- •Основное содержание работы
- •Результаты собственных исследований Результаты экспериментального исследования защитно-совладающего поведения у психиатров-наркологов
- •Результаты экспериментального исследования степени выраженности и структуры синдрома «эмоционального выгорания» у психиатров-наркологов
- •Результаты исследования структуры личности психиатров-наркологов и ее взаимосвязей с защитно-совладающим поведением и синдромом «эмоционального выгорания»
- •Показатели интегральных шкал ista и индексов мопз у психиатров-наркологов и группы контроля («сырые» баллы)
- •Результаты экспериментального исследования защитно-совладающего поведения больных с синдромом зависимости от алкоголя
- •Результаты экспериментального исследования личностных особенностей больных с синдромом зависимости от алкоголя
- •Результаты экспериментального психологического исследования родственников больных с синдромом зависимости от алкоголя
- •Результаты сравнительной характеристики изучавшихся психологических показателей у психиатров-наркологов до и после балинтовских групп
- •Результаты исследования зависимости эффективности лечения больных алкоголизмом от изучавшихся психологических характеристик психиатров-наркологов
- •Опубликованные в научных изданиях работы соискателя по теме диссертации, отражающие основные научные результаты диссертационной работы
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. У психиатров-наркологов существуют характерные особенности взаимозависимостей основных характеристик, типов и структуры защитно-совладающего поведения.
2. Особенности защитно-совладающих механизмов у психиатров-наркологов имеют реальные основания в бессознательных аспектах их личности, что проявляется в существовании достоверных взаимосвязей со структурой конструктивных, деструктивных и дефицитарных компонентов центральных личностных функций.
3. Психиатры-наркологи имеют отличительные особенности степени выраженности и структуры синдрома «эмоционального выгорания», связанные с наличием у них индивидуальных констелляций личностных (защитно-совладающего поведения и центральных личностных функций) и социо-демографических характеристик, таких как возраст и стаж работы, существенно влияющих на развитие «выгорания».
4. Больные алкоголизмом имеют существенные нарушения в структуре центральных личностных функций (низкие показатели конструктивности и высокие показатели деструктивности и дефицитарности), определяемые как приобретенными личностными свойствами в процессе жизни и заболевания, так и преморбидными особенностями, способствующими развитию алкоголизации. Выраженный алекситимический радикал в структуре личности больных алкоголизмом является их психобиологической особенностью, также способствующей алкоголизации.
5. Деформация защитно-совладающей сферы больных алкоголизмом является гиперкомпенсаторной реакцией на первичный дефект бессознательных аспектов их личности.
6. Родственники пациентов имеют сходные с самими больными особенности защитно-совладающей сферы личности и неосознаваемых компонентов структуры «Я», что обусловлено влиянием наследственных компонентов в их генезисе.
7. Использованная методика проведения балинтовских групп эффективно снижает степень выраженности синдрома «эмоционального выгорания» у психиатров-наркологов и приводит, в конечном счете, к повышению эффективности психотерапии у зависимых от алкоголя лиц.
Достоверность и обоснованность результатов исследования. Результаты исследования, научные положения и выводы диссертации обоснованы на достаточно репрезентативном объеме фактического материала (117 психиатров-наркологов, 232 больных алкоголизмом и их родственников, 105 здоровых испытуемых) и полностью вытекают из него. Достоверность и обоснованность результатов диссертационного исследования, представленных научных положений и выводов подтверждается использованием комплекса современных надежных, валидных методик, адекватных цели и задачам исследования, большим объемом выборок различных групп испытуемых и квалифицированной обработкой полученных данных с применением современных математико-статистических программных средств.
Апробация работы. Основные положения и результаты исследования обсуждались на 12CongressoftheWorldAssociationforDynamicPsychiatry(WADP),XXVInternationalSymposiumoftheGermanAcademyforPsychoanalysis(DAP), «SchizophreniaandBorderlineDisorders»,March17 – 21, 1999,Berlin,Germany; Российской научно-практической конференции «Психосоциальные проблемы психотерапии, коррекционной педагогики, специальной психологии», Третьем съезде Российской психотерапевтической ассоциации, Курск, 20 – 23 октября, 2003 г.; научной конференции с международным участием «Психиатрические аспекты общемедицинской практики», Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 26 – 27 мая 2005 г.; научно-практической конференции «Ананьевские чтения ― 2005», Санкт-Петербургский государственный университет, 25 – 27 октября 2005 г.; конференции с международным участием «Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины», Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 15 – 17 февраля 2006 г.; 4-й Всероссийской общественной профессиональной медицинской психотерапевтической конференции «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология», Москва, 7 июня 2006 г.;IIIМеждународном конгрессе Европейской конфедерации психоаналитической психотерапии «Современные психоанализы. Злоупотребление и пренебрежение в терапии», Санкт-Петербург, 30 июня – 2 июля 2006 года; Чешско-Российском семинаре «Встречи под Аустерлицем: исследования и интеграция в психотерапии», Чешский институт позитивной психотерапии и клинической психологии «Аркана», город Брно, Чешская Республика, 17 – 24 июля 2006 г.;VIIIРегиональной научно-практической конференции РГНФ «Гуманитарная наука в изменяющейся России: состояние и перспективы развития», Курск, 26 сентября 2006 г.;VIМеждународной научно-практической конференции «Актуальные проблемы государственного и муниципального управления: содержание и механизмы трансформации», Курск, 24 – 25 ноября 2006 г.; 1-м Междисциплинарном научном конгрессе «Человек и алкоголь ― 2007», Санкт-Петербург, 5 – 6 апреля 2007 г.; Юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире», Санкт-Петербургский психоневрологический научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, 14 – 18 мая 2007 г. и др.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 48 научных работ, из них 8 статей в изданиях, внесенных в перечень ВАК, в которых могут публиковаться основные научные результаты, содержащиеся в докторских диссертациях.
Структура и объем диссертации. Объем диссертации ― 350 страниц текста компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех разделов, включающих 8 глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложения. Указатель литературы включает 317 источников, из них 128 – иностранных. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 11 рисунками.